Методы исследования функции слюнных желез.

Сиалометрия.Первой для исследования секреции слюны у чело­века была предложена герметичная капсула Лешли-Красногорского, которая укрепляется с помощью присоски в месте выхода выводного протока околоушной железы на слизистую щеки. Для сбора слюны можно использовать и тонкий полиэтиленовый зонд, который вводится в проток железы. В настоящее время используются инструментальные методы исследования: сиалография, радиоизотопное сканирование, ультразвуковая эхо локация, термография, томография.

Рентгеноконтрастная сиалография. В отверстие выводного протока подчелюстной, подъязычной или околоушной железы вводят специальный полиэтиленовый зонд, через который медленно инъецируют рентгенконтрастное вещество (иодолипол или др.). После заполнения протоков сразу же делают снимки через каждые 30 минут в течение 2 часов. Этот метод позволяет увидеть изменения протоков, оценить нарушение их двигательной функции при воспалительных заболеваниях железы, при сиалолитиазе, при опухолях.

Радиоизотопная сиалография основана на способности железы накапливать и выделять со слюной введённые внутривенно радио­фармацевтические препараты. Метод позволяет оценить концентрационную, секреторную и экскреторную функции больших слюнных желез.

Радиоизотопное сканирование- способ получения двухмерного изображения по распределению радиофармацевтического препарата в органе. Производится с помощью радиодиагностического прибора-сканера, который производит построчное движение детектора над исследуемой частью тела. При сканировании осуществляется автоматическая регистрация импульсов излучения для оценки степени накопления радиопрепарата в различных участках изучаемого органа. Определяется положение, форма, размеры и состояние органа.

Ультразвуковая эхолокация. Преобразователь ультразвука посылает эхосигнал через поверхность тела в глубину тканей. Далее регистрируется отражение этого сигнала, которое зависит от акустических свойств среды. Поскольку среда на пути ультразвука неоднородна (мышцы, кость, паренхима и т.д.), отражение сигнала будет неодинаковым. Отражённый сигнал преобразуется на экране дисплея в светящиеся точки, которые формируют двухмерное изображение.

Термография -безвредный неинвазивный метод изучения инфра­красного излучения от поверхности тела для диагностики различных заболеваний. В норме каждая область поверхности человеческого тела даёт характерную термографическую картину. Над патологиче­ским очагом интенсивность инфракрасного излучения либо увеличивается в связи с усилением кровообращения и метаболических про­цессов, либо уменьшается из-за ослабления регионарного кровотока.

Томография - метод рентгенологического исследования, который заключается в получении с участием ЭВМ послойного изображения исследуемого органа.

7. Пищеварение в желудке. Методы исследования.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ ЖЕЛУДКА

Из полости рта пища поступает в желудок. Объем желудка натощак около 500 мл. Его объем соответствует объему пищи. Максимальный объем-3 л. В желудке пища задерживается 6-12 часов, т.е. он является депо пищи. Одновременно в желудке происходит ее химическая обработка. Переваривание, пищи осуществляется желудочным соком, который вырабатывается мелкими трубчатыми железами слизистой оболочки насчитывается от 14 до 35 млн мелких желез. Функции желудка:

• депо пищи;

• химическая обработка пищи; механическая обработка пищи (перемешивание, передвижение);

• эвакуаторная функция;

• эндокринная функция (выработка тканевых гормонов);

• экскреторная (выделение из крови в полость желудка мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др. веществ);

• всасывательная функция (Вода спирт, соли, сахар);

• кроветворная (тастромукопротейд), поддерживает рН крови

• защитная (бактерицидное и бактериостатическое действие HCl, возврат недоброкачественной пищи).

• моторная функция осуществляется за счет сокращения мускулатуры стенки желудка, благодаря чему происходит перемешивание пищи в желудке и продвижение ее в двенадцатиперстную кишку (эта функция не из лечки)

Строение слизистой оболочки желудка.

Слизистая оболочка желудка состоит из однослойного высокопризматического эпителия. Она образует множество складок, между которыми имеются ямки (крипты), куда открываются протоки желез желудка (число их у лиц среднего возраста 15 млн). Эпителий желудка непрерывно выделяя мукоидный секрет - слизь. Поэтому поверхность желудка изнутри всегда покрыта слизью. Слизь. защищает оболочку от механических и химических воздействий.

• Метод острого опыта (вскрывается брюшная пол-ть) Введение в пищ.тракт металлических шариков (шарики с отверстием, заполненные кормом, проходят ч/з пищ.тракт и затем исследуются)

• Метод зондирования (вводят зонд-трубку и ч/з него выводят желудочный сок и исследуют его) Сок можно получить только из пустого желудка

• Метод наложения фистул (установка на какую-либо область, условия операции, выводится наружу проток какой-либо железы и на него ставится фистула. Желудок вскрывается по большой кривизне)

• .Метод мнимого кормления – эзофаготомия (ставится фистула, разрезают пищевод и получают чистый желудочный сок)

• Павловский фистульный метод (малый изолированный желудок. Желудок разрезается и выкраивается кусок желудка, т.е. получ 2 желудка; кровообращение и иннервация сохраняется. На маленький желудок ставят фистулу, т.о. нормально идёт пищеварение, везде вырабатывается желудочный сок, а чистый в малом желудке)

• .Метод рентгеноскопии и рентгенографии

• Метод гастроскопии

• Гистологические методы (берётся кусочек тканей, делаются срезы и изучаются на микроскопическом уровне Лучевая диагностика (ультразвук, МРТ, КТ)