6. Пищеварение в полости рта. Слюнные железы. Методы изучения. Количество и свойство слюны. Регуляция саливации. Глотание, его фазы.

Пищеварение в полости рта включает следующие этапы: I.Дегустация пищи (опробирование, определение вкуса) обеспечивается наличием в полости рта комплекса специализированных рецепторов. К ним относятся - вкусовые, тактильные, температурные и болевые рецепторы. Вкусовые клетки осуществляют дегустацию только растворенных частиц, которые могут проникнуть через поры. Существует 4 вида вкусовых клеток. 1) «кислые» вкусовые рецепторы — клетки, реагирующие на кислоты. Адекватным раздражителем для них являются ионы Н. 2) «соленые» вкусовые рецепторы они раздражаются солями кислот, 3) «горькие» и «сладкие» вкусовые рецепторы - они не имеют адекватных раздражителей и могу раздражаться самыми разнообразными питательными веществами. II. Жевание - процесс механической обработки пищи между верхними и нижними рядами зубов. Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных, мимических мышц языка. Функцию размельчения и перетирания пищи выполняют зубы (32 зуба). Резцы - откусывают крупные куски. Клыки - откусанные куски разрезают на более мелкие. Большие и малые коренные зубы- разжевывают эти куски (жернова). Чем тщательнее пережевывается Пища, тем лучше она переваривается, так как на нее в большей степени. Действуют ферменты. ФУНКЦИИ ЖЕВАНИЯ Механическое измельчение пищи для облегчения действия пищеварительных ферментов Смешивание пищи со слюной для начала расщепления углеводов Раздражение рецепторов для реализации мозговой фазы пищеварения Формирование пищевого комка для глотания Акт жевания осуществляется рефлекторно и имеет цепной характер. Импульсы от рецепторов полости рта по волокнам тройничного нерва передаются в сенсорные ядра продолговатого мозга, ядра зрительного бугра, а оттуда в кору большого мозга. Совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга называют центром жевания. Импульсы от него по двигательным волокнам тройничного нерва поступают к жевательным мышцам, которые осуществляют движения нижней челюсти. Мышцы языка, щек, губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удерживают пищу между жевательными поверхностями зубов. III. Первичная химическая обработка пищи. Она заключается в том, что на нее действует слюна - секрет 3-х пар слюнных желез, а также многочисленных мелких желез, расположенных в слизистой щек, языка, неба, дна полости рта. Состав слюны.

Слюна человека в норме представляет собой вязкую, мутноватую жидкость с удельным весом 1,001-1,017. Мутность стоны определяется наличием в ней клеточных элементов. Ежедневно вырабатывается около 1л (0,5-2) секрета, примерно 30% приходится на долю околоушных желез. Значение рH слюнной слюны находится в пределах 5,8-74. Смешанная слюна содержит около 99,4-99,5% воды, 0,5-0,6% cyxoго остатка. Сухой остаток состоит из неорганических и органических веществ, причем на долю последних приходится более половины из них. Из неорганических веществ в слюне содержится много ионов калия, натрия, кальция, лития, магния, железа, хлора, фтора, серы. В слюне содержатся бикарбоната, фосфаты, обладающие выраженным бактериостатическое действием.

Органические вещества слюны представлены белками и азотосодержащими соединениями небелковой природы. Из органических веществ в слюне содержатся: 1) лизоцим - обладает бактерицидным действием и предупреждает развитие кариеса зубов; . 2) а-амилаза - специфически расщепляет внутренние связи в молекулах крахмала и гликогена, приводя к образованию декстринов, а затем мальтозы и глюкозы. 3) а-глюкозидаза - расщепляет дисахара до мономеров; 4) муцин - он придает слюне вязкость. Муцин необходим для склеивания и образования пищевого комка Вырабатывается муцин слизистыми клетками. Кроме этого, в слюне обнаружен ряд других ферментов: протеазы, пептидазы, липазы, щелочная и кислая фосфатаза, функция которых в настоящее время неясна. В слюне содержится фермент калликреин, обладающий сосудорасширяющим действием. Регуляция слюноотделения Центр слюноотделения это совокупность нейронов коры, подкорковых образований, гипоталамуса, продолговатого и спинного мозга. В продолговатом мозге расположены парасимпатические нейроны сконцентрированные в верхнем и нижнем слюноотделительных ядрах. Верхнее слюноотделительное ядро активирует подъязычную и подчелюстную железы, а нижнее - околоушную железу. Медиатором постганглионарных парасимпатических волокон является АХ, который за счет взаимодействия с М-холинорецепторами возбуждает серозные слюнные железы. В ответ на активацию парасимпатических волокон выделяется много серозной слюны, то есть парасимпатическая нервная система оказывает гидролитическое действие. В спинном мозге (Th2-Th4) расположены симпатические нейроны, которые тоже входят в слюноотделительный центр. Их влияние доходит до всех слюнных желез и вызывает продукцию слюны, содержащей мало жидкости, но много ферментов. Медиатором симпатических волокон является НА, взаимодействующий с а-адренорецепторами. ГЛОТАНИЕ Акт глотания - сложный процесс, цель которого - перевести пищевой комок в пищевод и одновременно перекрыть все пути для попадания пищевого комка в носовые и дыхательные пути или назад - в ротовую. Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, гортанных, языкоглоточного нервов. По афферентным волокнам этих нервов импульсы поступают в продолговатый мозг, где расположен центр глотания. От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание. Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры больших полушарий. Бульбарный центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути. Рефлекс глотания состоит из трех последовательных фаз: I-ротовой (произвольной); II - глоточной (быстрой, короткой непроизвольной); III - пищеводной (медленной, длительной непроизвольной).

Перемещение пищевого комка на корень языка - это один из произвольных элементов акта жевания, благодаря мышцам языка и мимической мускулатуре пищевой комок объемом 5-15 см^3 переносится на корень языка за передние дужки. Во время фазы II раздражение рецепторов корня языка рефлекторно вызывает сокращение мышц, приподнимающих мягкое небо, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Движениями языка пищевой комок проталкивается в глотку. Одновременно происходит сокращение мышц, смещающих подъязычную кость и вызывающих поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути, что препятствует поступлению в них пищи. Переводу пищевого комка в глотку способствует повышению давления в полости рта и снижение давления в глотке. Препятствуют обратному движению пищи в ротовую полость поднявшийся корень языка и плотно прилегающие к нему дужки. Вслед за поступлением пищевого комка в глотку происходит сокращение мышц, суживающих ее просвет выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод. Перед глотанием глоточно-пищеводный сфинктер закрыт, во время глотания давление в глотке повышается до 45 мм рт ст, сфинктер открывается и пищевой комок поступает в начало пищевода, где давление не более 30 мм рт ст. Первые две фазы акта глотания длятся около 1 сек. III фаза заключается в том, что в момент глотания пищевод подтягивается к зеву. Начальная его часть расширяется и принимает пищевой комок. С этого момента начинается этап перемещения пищевого комка по пищеводу. Осуществляется это при помощи так называемой перистальтики. Она обусловлена тем, что в сторону желудка бежит волна сокращения циркулярной мускулатуры пищевода. Происходит последовательное сокращение циркулярного слоя мышц пищевода над пищевым комком. Перед волной сокращения продвигается волна пониженного тонуса пищеводных мышц. Обычно первичная волна перистальтики доходит до места пересечения пищевода с аортой, здесь рождается вторичная волна сокращения, которая передвигает пищевой комок к кардии. В области кардии находится нижний пищеводный сфинктер (кардиальный сфинктер), который при приближении пищевого комка расслабляется и позволяет войти ему в желудок.