- •Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностичЕсКая концепцИя и лечение методические рекомендации москва
- •1. Сепсис: определение, диагностичЕсКая концепция, патогенез и инТеНсивная терапия
- •6. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии
- •1. Сепсис: определение, диагностичЕсКая концепция, патогенез и инТеНсивная терапия
- •Определение, классификация и диагностика сепсиса
- •Критерии органной дисфункции при сепсисе (a.Baue, e.Faist, d.Fry, 2000)
- •Эпидемиология
- •Особенности современной этиологии сепсиса
- •Принципиальные положения интенсивной терапии
- •2. Хиругическое лечение сепсиса
- •1. Оценка клинической эффективности отдельных разновидностей типовых оперативных вмешательств
- •1.1 Дренирование гнойных полостей.
- •1.2 Хирургическая обработка очага с целью удаления инфицированного некроза (некрэктомия)
- •1.3 Хирургическая обработка очага с целью удаления колонизированных (инфицированных) инородных тел.
- •2. Дифференцированный подход к лечению источника инфицирования в виде перфорации полого органа.
- •2.1 Оценка показаний к активной хирургической тактике контроля источника при лечении свища
- •2.2 Временные категории выполнения оперативного вмешательства
- •3. Использование уровней доказательности и объективности применительно к дифференцированной тактике санации источника инфекции
- •3.1 Некротизирующие инфекции мягких тканей
- •3.2 Гнойно-септические осложнения панкреонекроза
- •3.3 Дополнительные исследования для диагностики глубоко расположенных очагов инфекции
- •3.4 Санация очагов интраабдоминальной инфекции
- •3.5 Хирургическая обработка с целью удаления инфицированных некротических тканей, а также имплантатов и инородных тел
- •3.6 Выполнение разгрузочных операций, полное отведение пассажа содержимого жкт выше дефекта стенки (перфорации или повреждения) и выбор дифференцированной оперативной тактики
- •3.7 Диагностическая неопределенность
- •Заключение
- •3. Антимикробная терапия сепсиса
- •Рекомендации по этиотропной терапия сепсиса
- •4. Респираторная терапия при тяжелом сепсисе
- •6. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии введение
- •Патофизиология желудка у больных в критических состояниях.
- •Синдром острого повреждения желудка
- •Профилактика и лечение стрессовых повреждений жкт.
- •Антациды и гастропротекторы.
- •Антагонисты н2-рецепторов.
- •Ингибиторы протонного насоса (помпы).
- •Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических состояниях
- •Заключение
- •Приложение 2
Приложение 2
Шкала SOFA
|
Баллы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Дыхание (Pa O2 /FiO2) |
>400 |
≤400 |
≤300 |
≤200 ≤100 с респираторной поддержкой
| |
|
Коагуляция (Тромбоцитопения Х 103) |
>150 |
≤150 |
≤100 |
≤50 |
≤20 |
|
Билирубин ммоль/л |
<20 |
20-32 |
33-101 |
102-204 |
>204 |
|
Артериальная гипотензия |
нет |
АДср <70 мм рт.ст. |
Допамин ≤5 или добутам-ин (любые дозы)* |
Допамин >5 или адр-н ≤ 0,1 или норадр-н ≤ 0,1 |
Допамин >5 или адр-н > 0,1 или норадр-н > 0,1 |
|
ЦНС, шкала Глазго |
15 |
13-14 |
10-12 |
6-9 |
<6 |
|
Почки (Креатинин, ммоль/л)
или объем мочеотделения |
<110 |
110-170 |
171-299 |
300-440
500 мл/день |
>440
< 200 мл/день |
*введение препаратов не менее одного часа (мкг/кг/мин)
1Все рекомендации по антибактериальной терапии нозокомиального сепсиса без учета локального уровня антибиотикорезистентности будут иметь условный характер