- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Робоча навчальна програма з травматології та ортопедії
- •1. Мета викладання:
- •2. Завдання:
- •3. Перелік дисциплін із вказівкою на розділи, засвоєння яких необхідне для вивчення травматології та ортопедії.
- •Заняття 1 Тема: «Методика обстеження ортопедо-травматологічного хворого».
- •Програма самопідготовки студентів до практичних занять. Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань дайте, відповідь на такі питання:
- •7.Лабораторні дослідження
- •Заняття 2
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня ваших знань з нормальної анатомії дайте відповідь на такі контрольні питання:
- •Завдання 2. На базі вивчення літератури з теми заняття дайте письмово відповіді на такі запитання:
- •Завдання 4. Для перевірки опанованої Вами програми практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •II. Ендогенні фактори:
- •Заняття 3 '
- •Програма самостійної роботи студентів при самопідготовці до практичного заняття.
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної літератури з теми заняття дайте письмову відповідь на такі питання:
- •Програма самостійної роботи студентів на практичному занятті.
- •Завдання 4. Для перевірки засвоєння Вами матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •Заняття 4
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної і додаткової літератури з теми заняття дайте письмові відповіді на такі питання:
- •Програма самостійної роботи студентів на практичному занятті.
- •Завдання 4. Для перевірки опанованого Вами матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •Класифікація асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
- •4. Стадія — стадія виходу.
- •2. Стадія — розширення і злиття кіст у вогнища;
- •3. Стадія — прорив кіст у суглобову порожнину, деформація суглобових поверхонь.
- •Таблиця. Клініко-рентгенологічний перебіг асептичного некрозу і кістоподібної перебудови.
- •I.Компенсація втраченої функції.
- •Заняття 10 Тема: «Амбулаторний прийом».
- •Завдання 1. Після вивчення основної літератури з теми заняття дайте письмову відповідь на такі питання:
- •Заняття 11 Тема: Переломи ключиці, лопатки, проксимального відділу плечової кістки».
- •Заняття 12
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з нормальної анатомії, рентгенології, дайте відповідь на такі контрольні питання:
- •Завдання 4. Для перевірки опанованого матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •З а н я тт я 13 Тема: «Переломи кісток передпліччя».
- •Заняття 14 Тема: «Пошкодження і захворювання кисті».
- •Заняття 15
- •Тема: «Пошкодження колінного суглоба і переломи кісток гомілки».
- •Заняття 17
- •Завдання 4.Для перевірки опанованого Вами матеріалу практичного заняття рекомендуємо вирішити такі задачі:
- •Заняття 18 Тема: „Пошкодження кісток таза”
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної літератури з теми заняття дайте відповіді на такі питання:
- •Заняття 19 Тема: «Пошкодження хребта».
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з нормальної анатомії, рентгенології дайте письмово відповіді на такі питання:
- •Заняття 20.
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з анатомії, рентгенології, патологічної анатомії і фізіології дайте відповідь на наступні запитання:
- •Перелік обов'язкових практичних навичок з травматології та ортопедії для студентів лікувальних факультетів:
- •Список рекомендованої літератури:
Завдання 4. Для перевірки опанованої Вами програми практичного заняття вирішіть такі задачі:
І. Батьки дитини тритижневого віку звернули увагу, що голова її постійно нахилена праворуч. Дільничний педіатр виявив, що з правого боку шиї пальпується щільне підшкірне пухлиноподібне утворення, контури шиї з цього боку різко згладжені.
Яке Захворювання можна запідозрити?
Які діагностичні і лікувальні заходи потрібно провести?
2. На амбулаторному прийомі ортопедом у шестимісячної дитини діагностована двобічна клишоногість. Крім того, виявлено, що колінні суглоби у дитини розігнуті, відсутні активні і пасивні рухи в них.
а) Яке захворювання можна запідозрити?
б) Які патологічні ознаки цієї хвороби?
в) Яке лікування необхідно призначити?
3.У півторамісячної дитини з вродженою-клишоногістю утворилась пупкова кила. Як лікувати вроджену клишоногість в такому випадку?
Б л о к інформації.
Основні причини вроджених аномалій розвитку опорно-рухового апарата.
І. Екзогенні фактори:
1. Механічні: маловоддя, амніотичні зрощення, екстонічна або багатоплідна вагітність, пошкодження при пологодопомозі (накладання щипців, вакуумекстракції).
2. Фізичні: низькі (високі) температури, вібрація.
3. Рентгенові промені, ультрапромені, радіоактивне випромінювання.
4. Хімічні: алкоголь, сульфаніламіди, солі талію, літію, магнію, кобальту, йоду.
5. Інфекційні хвороби: краснуха, токсоплазмоз.
6. Авітаміноз, білкове голодування.
7 Вроджені вади розвитку матки, ендометрити, пухлини матки, ранні токсикози вагітності.
8.Гіпертонічна хвороба, ревматичні пороки серця.
9.Гормональні розладнання: цукровий діабет, приймання кортикостероідів.
10. Вік батьків.
11 Порушення обміну речовин: ферментного, білкового, вуглеводного ліпідного, мінерального.
II. Ендогенні фактори:
І. Успадкування патологічних ознак (синдромів, хвороб) батьків та їх найближчих родичів (порушення хромосомног комплексу).
2. Порушення в ембріональному періоді.
3. Порушення в період розвитку плода (фетальний період).
Необхідне співпадіння дії екзогенних факторів з періодами ембріогенезу чи у фетальний період.
При рентгенологічному обстеженні стопи у дітей потрібно враховувати час появи ядер окостеніння кісток стопи:
п'яткова — на 6 місяці внутрішньоутробного розвитку;
таранна — на 8 місяці виутрішньоугробного розвитку,
човноподібна і кубоподібна — до народження;
— латеральна клиноподібна — на 2 році життя;
— середня клиноподібна — на 3 році життя;
медіальна клиноподібна — на 4 році життя.
Заняття 3 '
Тема: «Дисплазія кульшового суглоба. Вроджений вивих стегна».
Вступ. Серед вроджених аномалій розвитку опорно-рухового апарата часто спостерігаються дисплазія кульшового суглоба (до 3% серед усіх новонароджених) і вроджений вивих стегна 0,016 %). Рання, в пологовому будинку і в перші місяці розвитку нонародженого, діагностика дисплазії і вродженого вивиху стегна, до цього своєчасне кваліфіковане лікування приводить в 95 % випадків до повного вилікування. Пізня діагностика і ліку-ння, розпочате у дітей старших вікових груп, рідко дають повне вилікування, що пізніше приводить до розвитку вторинних дегенеративно-дистрофічних змін в кульшовому суглобі в юнацькому і молодому віці, приводить до інвалідності.
Основна література:
1. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия — М. Медицина, 1983
2.Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия — К «Высшая школа», 1986.
3.Смирнова Л. А., Шумада И. В. Практические занятия по травматологии и ортопедии — К «Здоровъя», 1984, 352 с.
Додаткова література:
1.Підручник анатомії людини.
2.Підручник рентгенології.
3.Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия — М : Медицина, 1972.
Перед тим як перейти до самопідготовки, ознайомтесь з метою практичного заняття.
Загальна мета- вміти самостійно клінічно і рентгенологічно виявити дисплазію кульшового суглоба і вроджений вивих сіегна у новонароджених і у дітей старших від 1 року, призначити лікування у залежності від віку і ступеня недорозвинення кульшового суглоба.
Конкретні задачі заняття:
1. Визначити ознаки дисплазії кульшового суглоба у новонародженого.
2. Визначити клінічно вроджений вивих стегна у новонародженого.
3. Призначити комплексне повноцінне лікування хворій дитині з дисплазією і вродженим вивихом стегна до трьохмісячного віку.
4. Інтерпретувати рентгенограму кульшових суглобів дитини у трьохмісячному віці і у дітей, старших від 1 року.
5. Призначити ортопедичне лікування хворому з вродженим вивихом стегна від 1 місяця до 6 місяців, з 6 до 12 місяців.
6. Діагностувати клінічно вроджений вивих стегна у дітей, старших 1 року.
7. Призначити ортопедичне лікування хворому з вродженим вивихом стегна з 1 року до 2—3 років.
8. Призначити показання і принципи хірургічного лікування вродженого вивиху стегна.
Провести диференційну діагностику із подібними захворюваннями.