- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Робоча навчальна програма з травматології та ортопедії
- •1. Мета викладання:
- •2. Завдання:
- •3. Перелік дисциплін із вказівкою на розділи, засвоєння яких необхідне для вивчення травматології та ортопедії.
- •Заняття 1 Тема: «Методика обстеження ортопедо-травматологічного хворого».
- •Програма самопідготовки студентів до практичних занять. Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань дайте, відповідь на такі питання:
- •7.Лабораторні дослідження
- •Заняття 2
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня ваших знань з нормальної анатомії дайте відповідь на такі контрольні питання:
- •Завдання 2. На базі вивчення літератури з теми заняття дайте письмово відповіді на такі запитання:
- •Завдання 4. Для перевірки опанованої Вами програми практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •II. Ендогенні фактори:
- •Заняття 3 '
- •Програма самостійної роботи студентів при самопідготовці до практичного заняття.
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної літератури з теми заняття дайте письмову відповідь на такі питання:
- •Програма самостійної роботи студентів на практичному занятті.
- •Завдання 4. Для перевірки засвоєння Вами матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •Заняття 4
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної і додаткової літератури з теми заняття дайте письмові відповіді на такі питання:
- •Програма самостійної роботи студентів на практичному занятті.
- •Завдання 4. Для перевірки опанованого Вами матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •Класифікація асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
- •4. Стадія — стадія виходу.
- •2. Стадія — розширення і злиття кіст у вогнища;
- •3. Стадія — прорив кіст у суглобову порожнину, деформація суглобових поверхонь.
- •Таблиця. Клініко-рентгенологічний перебіг асептичного некрозу і кістоподібної перебудови.
- •I.Компенсація втраченої функції.
- •Заняття 10 Тема: «Амбулаторний прийом».
- •Завдання 1. Після вивчення основної літератури з теми заняття дайте письмову відповідь на такі питання:
- •Заняття 11 Тема: Переломи ключиці, лопатки, проксимального відділу плечової кістки».
- •Заняття 12
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з нормальної анатомії, рентгенології, дайте відповідь на такі контрольні питання:
- •Завдання 4. Для перевірки опанованого матеріалу практичного заняття вирішіть такі задачі:
- •З а н я тт я 13 Тема: «Переломи кісток передпліччя».
- •Заняття 14 Тема: «Пошкодження і захворювання кисті».
- •Заняття 15
- •Тема: «Пошкодження колінного суглоба і переломи кісток гомілки».
- •Заняття 17
- •Завдання 4.Для перевірки опанованого Вами матеріалу практичного заняття рекомендуємо вирішити такі задачі:
- •Заняття 18 Тема: „Пошкодження кісток таза”
- •Завдання 2. На підставі вивчення основної літератури з теми заняття дайте відповіді на такі питання:
- •Заняття 19 Тема: «Пошкодження хребта».
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з нормальної анатомії, рентгенології дайте письмово відповіді на такі питання:
- •Заняття 20.
- •Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня знань з анатомії, рентгенології, патологічної анатомії і фізіології дайте відповідь на наступні запитання:
- •Перелік обов'язкових практичних навичок з травматології та ортопедії для студентів лікувальних факультетів:
- •Список рекомендованої літератури:
Заняття 17
Тема: Пошкодження гомілковоступневого суглоба і стопи».
Вступ. Пошкодження гомілковоступневого суглоба зустрічаються в 40—60% усіх переломів кісток гомілки і посідають друге місце серед усіх переломів кісток скелета. Переломи кісток стопи відносно до всіх переломів кісток скелета становлять б—8%. Сучасне кваліфіковане лікування дозволяє в 90% випадків отримати позитивні результати. Травматичні пошкодження навіть поодиноких структур негативно відбиваються на функції всієї стопи. Пізнє звертання за медичною допомогою, помилки в діагностиці і лікуванні призводять до незадовільних результатів, а в ряді випадків — до інвалідності.
Основна література.
1. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия.— М. : Медицина, 1983.
2. Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия.— К.: «Высшая школа», 1986.
3. Смирнова Л. А., Шумада И. В. Практические занятия по траоматологии и ортопедии.— К.: «Здоровье», 1984, 352 с.
Додаткова література.
І. Підручник анатомії людини
2. Підручник рентгенології.
3. Руководство по ортопедин и травматологии.—М.: Медицина, 1968, т.3.
4. Гурьев В. Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава.— М.: Медицина, 1971.
Перед тим як перейти до самопідготовки, ознайомтесь з метою практичного заняття.
Загальна мета: вміти самостійно клінічно і рентгенологічно встановити різні пошкодження гомілковоступневого суглоба і стопи, проводити диференційну діагностику, призначити лікування в залежності від локалізації, виду і характеру пошкодження, прогнозувати результати лікування.
Конкретні завдання заняття:
Вміти:
а) обстежувати хворого з травматичними пошкодженнями гомілковоступневого суглоба і стопи;
б) правильно інтерпретувати рентгенограми;
в) проводити диференційну діагностику переломів, забоїв і розтягів;
г) надати першу медичну і кваліфіковану допомогу.
Знати:
а) механізм переломів кісток гомілковоступневого суглоба і стопи;
б) характерні клінічні симптоми;
в) характерні рентгенологічні ознаки;
І) класифікацію пошкоджень;
д) існуючі методи лікування (консервативні, оперативні);
е) терміни імобілізації;
є) ускладнення;
ж) терміни непрцездатності.
3.Оволодіти консервативними методами лікування переломів кісточок і кісток стопи,визначення показання до оперативних методів лікування.
4. Оволодіти методами реабілітації хворих з переломами кісточок і кісток стопи.
Програма самостійної роботи студентів при самопідготовці до практичного заняття.
Завдання 1. При перевірці вихідного рівня знань з нормальної анатомії, біомеханіки, рентгенології дайте відповіді на такі питання:
1. Анатомо-біомеханічні особливості гомілковоступневого суглоба і стопи (кістки, зв'язки, судини, нерви, фізіологічний об'єм рухів).
2. Зробіть замальовки-схеми кісток, зв'язок, судин, нервів го-мілковоступневого суглоба і стопи.
3. Зробіть замальовки-схеми об'ємів рухів гомілковоступневого суглоба.
4. Зробіть замальовки-схеми типових переломів кісток, що утворюють гомілковоступиевий суглоб і стопу.
Завдання 2. На підставі вивчення літератури з теми заняття дайте письмово відповіді на такі питання:
1. Класифікація переломів кісток, що утворюють гомілково-ступневий суглоб і стопу.
2. Чим відрізняється перелом Дюпюітрена від перелома Потта (механізм травми)?
3. Чим відрізняється перелом Мальгеня від перелома Десто (механізм травми).
4. Диференційна діагностика перелому медіальної кісточки і пошкодження дельтоподібної зв'язки.
5. Диференційна діагностика одно- і двокісточкового перелому.
6. Диференційна діагностика перелому кісточки і заднього (переднього) краю дистального епіметафізу великогомілкової кістки.
7. Механізм переломів передньої, середньої і задньої ділянок стопи.
8. Диференційна діагностика переломів кісток стопи (п'яткової, таранної, човноподібної).
9. Показання і принципи (консервативного та оперативного) лікування переломів кісток гомілковоступневого суглоба і стопи.
10. Терміни імобілізації, зростання, непрацездатності при переломах кісток гомілковоступневого суглоба і стопи.
11. Помилки й ускладнення при лікуванні переломів кісток гомілковоступневого суглоба і стопи (діагностичні, організаційні, тактичні).
12. Причини інвалідності.
Програма самостійної роботи студентів на практичному занятті.
Завдання 3. Мікрокурація
1. Оволодіти прийомами клініко-рентгенологічного обстеження хворого з переломами кісток гомілковоступневого суглоба і стопи (загальноклінічними та ортопедо-травматологічними).
2. Провести диференційну діагностику м'якотканинних пошкоджень і переломів кісток.
3. Намітити план лікування (консервативного, оперативного) з урахуванням локалізації, виду, характеру перелому, віку хворого, рентгено-діаностичних особливостей.
4. Оволодіти методами консервативного лікування переломів і кісток гомілковоступневого суглоба і стопи.
Послідовність дій:
1. Під час збирання анамнезу звернуту увагу на механізм трвми, положення хворого, вид транспортної імобілізації, заходи по наданню допомоги на етапі лікарської допомоги.
2. Огляд: положення кінцівки, наявність деформації при огляді спереду, збоку, ззаду, крововиливів.
3. Пальпація і визначення місця локалізації болі, симптом відбитої болі.
4. Наявність чи відсутність активних і пасивних рухів в гоміл-коноступневому суглобі і суглобах пальців стопи. Виявлення можливих неврологічних порушень.
5. Інтерпретація рентгенограм в 2-х проекціях.
6. Диференційна діагностика. Установка заключного діагнозу.
7. Складіть план лікування: консервативного (одномоментна репозиція, скелетний витяг), оперативного.
8. Доповідь та обгрунтування клініко-рентгенологічних даних, методів лікування, ускладнень. Обговорення теми заняття проводиться шляхом взаємоопитування.