23 Вопрос. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Особенности сестринского процесса при осложненном послеродовом периоде.

Послеродовые гнойно-септические заболевания:

1)Эндометрит – инфекция матки, типичной причиной которой является восходящая бактериальная инфекция с нижних отделов гениталий и ЖКТ, воспалительный процесс, локализующийся в поверхностном слое эндометрия;

2)Мастит - воспалительное заболевание молочной железы бактериального характера, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации;

3)Сепсис - патологическое состояние, обусловленное поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Эта патология наиболее тяжелая форма послеродовой инфекции;

Септический шок является разновидностью и осложнением сепсиса со значительно повышенным уровнем смертности в связи с серьезными нарушениями кровообращения и/или клеточного метаболизма;

4)Перитонит - острое воспаление брюшины, возникающее вследствие её бактериального обсеменения в родах или послеродовом периоде;

5)После родовая язва – трещина, разрыв образуется в результате инфицирования ран, возникших во время родов в области разрывов промежности, вуль­вы, влагалища и шейки матки (рана покрыта грязно-серым или серо-желтым налетом);

Особенности сестринского процесса при осложненном послеродовом периоде:

1)Лечение заключается в назначении антибактериальной терапии, местном применении антисептических и противовоспалительных средств;

2)Рана обрабатывается перекисью водорода, гипертоническим раствором хлорида натрия;

3)Применение антибиотиков;

4)Укрепление сопротивляемости организма для борьбы с инфекцией;

5)Обеспечение покоя и обработка ран;

24 Вопрос. Уход за молочными железами. Принципы грудного вскармливания.

Уход за молочными железами:

1)Массаж молочных желез;

2)Во время беременности и кормления молочные железы увеличиваются, но правильный уход предотвратит их отвисание. После родов надо во время кормления держать ребенка так, чтобы молочная железа не вытягивалась. Ребенка нужно держать на уровне желез;

3)Молочные железы нужно поддерживать удобным бюстгальтером с круглыми чашками, не сдавливающим и сами железы, и соски. Бретельки должны быть подтянуты так, чтобы молочные железы держались на нужном уровне;

4)Выделении из сосков молозиво (густой желтой жидкости) во время последних десяти-двенадцати недель беременности. Если оно застывает, то нужно смыть его теплой водой, а если слишком загустевает, то его следует выдавить, сдавливая большим и указательным пальцами основания сосков, прочищая их отверстия.

5)Сухость кожи провоцирует появление трещин и болезненность сосков, поэтому их надо смазывать кремом (не ароматизированным) либо маслом.

Принципы грудного вскармливания:

1)Совместное пребывание после родов;

2)Раннее прикладывание к груди - первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник;

3)Правильное прикладывание;

4)Кормление по требованию - исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо;

5)Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию. Прерывание кормления негативно сказывается на состоянии ребенка. Это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное "заднее" молоко, которое отличается повышенной калорийностью;

7)Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди вода нарушает микрофлору желудка и кишечника;

8)Прикорм вводится только после 6 месяцев;

9)Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармли­вании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих мате­ринскую грудь (соски и др.);