- •Министерство Здравоохранения Республики Беларусь
- •Е.В. Леонова, а.В. Чантурия, ф.И. Висмонт, а.А. Кривчик патологическая физиология системы крови
- •Условные обозначения
- •Мотивационная характеристика темы
- •Учебный материал
- •Гемопоэз. Общие закономерности
- •Система эритроцитов (эритрон) и ее нарушения
- •Эритропоэз
- •Структурно-функциональная характеристика эритрона в норме и при патологии
- •Гемоглобины человека
- •Патологические изменения эритроцитов
- •Дегенеративные формы эритроцитов
- •Типовые виды нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Общая характеристика анемий. Классификация
- •Виды анемий
- •Этиология и патогенез отдельных форм анемий Постгеморрагические анемии Острая постгеморрагическая анемия
- •Дизэритропоэтические анемии (вследствие нарушения эритропоэза)
- •Анемии, связанные с дефицитом витамина в12 и фолиевой кислоты
- •Фолиево-дефицитная анемия
- •В12 - ахрестическая анемия
- •Гипо- и апластические анемии. Синдром костно-мозговой недостаточности
- •Гемолитические анемии (га)
- •Наследственно-обусловленные гемолитические анемии (первичные)
- •Анемия космонавтов
- •Эритроцитозы
- •Система лейкоцитов (лейкон) и ее нарушения
- •Лейкопоэз
- •Миелопоэз
- •Лимфопоэз
- •Моноцитопоэз
- •Типовые виды нарушений и реактивных изменений системы лейкоцитов
- •Лейкопении
- •Лейкоцитозы
- •Общая характеристика нейтрофилов, их роль при патологических процессах
- •Общая характеристика эозинофилов, их роль при патологических процессах
- •Общая характеристика базофилов, их роль при патологических процессах
- •Общая характеристика моноцитов, их роль при патологических процессах
- •Моноцитозы
- •Общая характеристика лимфоцитов, их роль при патологических процессах
- •Лейкозы. Общая характеристика
- •Классификация лейкозов1
- •Фаб – классификация острых лейкозов
- •Острый лимфобластный лейкоз (олл)
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз (хлл)
- •Хронический миелоидный лейкоз (хмл)
- •Хронический миеломоноцитарный лейкоз (хммл)
- •Хроническая эритремия
- •Эссенциальная тромбоцитемия
- •Хронический эритромиелоз
- •Идиопатический миелофиброз
- •Критерии идентификации лейкозов
- •Общие нарушения в организме при лейкозах. Основные причины смерти
- •Лейкемоидные реакции
- •Отличие лейкозов от лейкемоидных реакций
- •Система тромбоцитов и её нарушения
- •Тромбоцитопоэз, функции тромбоцитов
- •Типовые виды нарушений и реактивных изменений в системе тромбоцитов
- •Тромбоцитозы
- •Тромбоцитопении (тп)
- •Тромбоцитопатии
- •Система гемостаза-антигемостаза и ее нарушения (гемостазиопатии) Общая характеристика
- •Геморрагический синдром
- •Тромботический синдром
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его нарушения
- •Иммунная тромбоцитопения потребления – иммунная тромбоцитопеническая пурпура (итп)
- •Неиммунные тромбоцитопении потребления: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ттп) – болезнь Мошковиц и гемолитико-уремический синдром (гус) – синдром Гассера
- •Тромбастения Гланцмана
- •Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)
- •Болезнь Виллебранда
- •Коагуляционный гемостаз, его нарушения
- •Патология свертывающей системы крови (коагулопатии)
- •Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, двс-синдром)
- •Патология противосвертывающей системы
- •Патология системы фибринолиза
- •Типовые виды нарушений фибринолитической системы
- •Нарушения гемостаза сосудистого (вазопатии) и смешанного генеза
- •Болезнь Рандю – Ослера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия)
- •Болезнь Шёнляйна – Геноха (приобретенный геморрагический иммунный микротромбоваскулит)
- •VI. Литература Основная
- •Дополнительная
- •Приложение
- •Краткая сравнительная характеристика лимфоидных и миелоидных лейкозных «бластов» (по а.Ш. Зайчику и л.П. Чурилову, 2002)
- •Краткая сравнительная характеристика острых и хронических лейкозов
- •Омл – острый миелобластный лейкоз, хмл – хронический миелолейкоз, хлл – хронический лимфолейкоз, олл – острый лимфобластный
- •Лейкоз, г/л – 109 клеток на л
- •(По а.Ш. Зайчику и л.П. Чурилову, 2002)
- •Основные варианты острых лимфобластных лейкозов (согласно иммунофенотипированию бластов)
- •Гистохимическая, иммунофенотипическая, хромосомная характеристика измененных клеток при острых лейкозах
- •Экспериментальные модели анемий
- •Экспериментальные модели нарушений системы лейкоцитов
- •Экспериментальные модели нарушений системы тромбоцитов
- •Модели экспериментального двс-синдрома и его аналоги в клинике
- •Показатели крови в норме
- •Некоторые показатели ситемы гемостаза (в норме)
- •Сводная таблица диагностики некоторых типовых нарушений системы гемостаза. Показатели оценки системы гемостаза при патологии
- •Патологическая физиология системы крови
- •220050, Г. Минск, ул. Ленинская, 6.
Экспериментальные модели нарушений системы тромбоцитов
Патология системы тромбоцитов |
Метод воспроизведения |
Объект исследования |
Тромбоцитопения |
Введение эстрогенов, вытяжки из свиных аскарид, вытяжки из селезёнки больных эссенциальной тромбоцитопенией, введение антипластиночной сыворотки |
Собака, морская свинка, кролик
|
ДВС-синдром |
Многократное введение лошадиной сыворотки. Введение эндотоксина. Введение гетерогенной крови (человеческая, кроличья, бычья) Введение массивных доз плазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, от нескольких доноров. |
Кролик
|
Введение экстракта плаценты человека. Введение тромбина и тромбопластина внутривенно. |
Собака |
Таблица 9
Модели экспериментального двс-синдрома и его аналоги в клинике
Модель |
Аналог |
Введение вируса |
Геморрагическая лихорадка |
Введение бактериальных эндотоксинов |
Сепсис |
Введение околоплодных вод |
Эмболия околоплодными водами |
Реакция антиген-антитело |
Феномен Шварцмана, иммунные заболевания, тромбоцитопеническая пурпура. |
Введение гемолизированной крови |
Переливание несовместимой крови |
Введение тромбина, тромбопластина. |
Отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, самопроизвольный аборт, травма, операция со значительным повреждением ткани, злокачественные опухоли, укусы змей, шок (травматический, инфекционный). |
Введение плазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами. |
Массивные трансфузии свежей крови, переливание тромбоцитарной, лейкоцитарной массы. |
Термическое повреждение. |
Тепловой удар. Ожог. |
Таблица 10
Показатели крови в норме
Показатели |
Система СИ |
Внесистемные единицы |
1 |
2 |
3 |
Гемоглобин (HGB): – у женщин – у мужчин |
120,0 –140,0 г/л 130,0 – 160,0 г/л |
12,0 – 14,0 г % 13,0 – 16,0 г % |
Гематокрит (HCT): – у женщин – у мужчин |
0,36 – 0,42 0,40 – 0,48 |
36 – 42 % 40 – 48 % |
Средний объём эритроцита (mean corpuscular volume – MCV) MCV = HCT : RBC |
80 –100 фл (10-15 л) |
80 – 100 мкм3 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin – MCH) МСН = HGB : RBC |
25,4–34,6 × 10-15 кг/клетка |
25,4 – 34,6 пг/клетка* |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration – MCHC) MCHC = HGB : HCT |
0,3 – 0,38 кг/л |
30 –38 г/дл* 30 –38 % |
Ширина распределения эритроцитов по объему (red cell distribution width – RDW) – показатель анизоцитоза |
11,5 - 14,5% |
1,5-14,5% |
Цветовой показатель |
0,8 – 1,0 |
0,8 – 1,0 |
| ||
Окончание табл. 10 | ||
1 |
2 |
3 |
Ретикулоциты |
0,2 – 1,0 % |
2,0 – 10,0 промилле |
СОЭ: – у женщин – у мужчин |
1 – 15 мм/ч 1 – 10 мм/ч |
1 – 15 мм/ч 1 – 10 мм/ч |
Лейкоциты |
4,0 – 9,0 ×109/л |
4,0 – 9,0 тыс. в 1 мкл |
Нейтрофилы: – юные
– палочкоядерные
– сегментоядерные |
0 – 1 %
1 – 6 % 0,040 – 0,300 ×109/л
47 – 72 % 2,000 – 5,500 × 109/л |
0 – 1 %
1 – 6 % 40 – 300 в 1 мкл
47 – 72 % 2000 – 5500 в 1 мкл |
Эозинофилы |
1,0 – 5 % 0,040 – 0,300 × 109/л |
1,0 – 5 % 40 – 300 в 1 мкл |
Базофилы |
0 – 1 % 0 – 0,0065 × 109/л |
0 – 1 % 0 – 65 в 1 мкл |
Лимфоциты |
19 – 37 % 1,200 – 3,000 × 109/л |
19 – 37 % 1200 – 3000 в 1 мкл |
Моноциты |
3 – 11 % 0,09 – 0,6 × 109/л |
3 – 11 % 90 – 600 в 1 мкл |
Тромбоциты |
150,0 – 450,0 × 109/л |
150 – 450,0 тыс. в1мкл |
* - наиболее употребляемая размерность показателя
Таблица 11