Краткая сравнительная характеристика острых и хронических лейкозов

Критерий

Острый лейкоз

Хронический лейкоз

1

2

3

Возрастная группа

Чаще бывает у детей и подростков

В основном четвертое, пятое и шестое десятилетия жизни

Соотношение полов

М : Ж = 2:1

М : Ж = 1:1

Латентный период

От недель до месяцев

От нескольких месяцев до нескольких лет

Основные синдромы

Анемическая гипоксия, лихорадка, инфекции, геморрагический синдром, нейролейкемия

Неясная симптоматика; потеря веса, синдром «плюс-ткани»; может быть анемическая гипоксия

Органомегалия

Печень, селезёнка, лимфоузлы увеличены в 70-80% случаев, степень увеличения средняя

При ХМЛ; практически, всегда умеренная или значительная спленомегалия. Значительное увеличение лимфоузлов при ХЛЛ

Картина крови

Общее количество лейкоцитов, чаще всего умеренно увеличено (15 – 30 Г/л); на «бласты» приходится от 10 до 90%; анемия, тромбоцитопения.

Общее количество лейкоцитов значительно увеличено (150 – 250 Г/л)

Окончание табл. 3

1

2

3

Костный мозг

Угнетение эритроидных, миелоидных и мегакариоцитарных клеток, инфильтрация анормальными лейкозными бластными клетками (> 30%)

При ХМЛ возрастает содержание миелоидных клеток, особенно миелоцитов, метамиелоцитов, нейтрофилов. При ХЛЛ имеет место инфильтрация зрелыми малыми лимфоцитами.

Хромосомный анализ

Непостоянно присутствуют разные хромосомные и генные аномалии

При ХМЛ в 95-100% случаев выявляется филадельфийская хромосома.

Течение и прогноз

Если не лечить, смерть наступает через несколько недель (до шести месяцев) от инфекций, кровотечений, анемии и других осложнений.

Без лечения при ХМЛ продолжительность жизни 18 – 24 месяца, при ХЛЛ – более длительное течение болезни (до 15 – 20 лет).

Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах

Присутствуют примерно в 40% случаев

Чаще отсутствуют

Ответная реакция на лечение

Ремиссия в 60-90% случаев, стойкая ремиссия в значительном проценте случаев ОЛЛ, но намного реже – при ОМЛ

Современные методы лечения ХМЛ неудовлетворительны, все случаи его доходят до бластного криза;

При ХЛЛ прогноз всегда неблагоприятен, раннее начало лечения его не улучшает