МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ.

БЕЛАРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Кафедра: Общественное здоровье и здравоохранение.

Заведующий кафедрой профессор Пилипцевич Н.Н.

Тема: Организация работы отделения интенсивной терапии и реанимации. База: Городская детская инфекционная клиническая больница г. Минска. I Руководитель практики: Раевнев А.Е.

Работу выполнил

Студент педиатрического факультета

546 Группы Поболь в.М.

Минск2007

В отделении интенсивной терапии реанимации УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска развёрнуто 12 коек в виде боксовых изоляторов. Имеется один реанимационный зал и одна процедурная. Отделение оборудовано аппаратами ИВЛ, мониторами, кардиостимулятором, одной передвижной рентгенологической установкой, электрокардиографом, ультразвуковым ингалятором, лампой лучистого тепла, двумя кювезами. Боксы оборудованы электроотсосами, помповыми шприцевыми дозаторами, электронными весами. В распоряжении имеются лабораторные службы, работающие круглосуточно, аппаратура для ультразвуковой диагностики, две камеры для проведения гипербарической оксигенации.

Штаты:

Число штатных должностей 2005год: врачи-14.5, медсестры-28. 2006год врачи-14.5, медсёстры-28.

Число занятых должностей 2005год: врачи-14.5, медсестры 28. 2006год: врачи-14.5, медсёстры-28.

Число физических лиц на занимаемую должность 2005год: врачи-10, медсёстры-20. 2006год: врачи-12, медсёстры-22. Показатель укомплектованности рассчитывается следующим образом:

Показатель укомплектованности =число занятых должностей / число штатных должностей*100%. Показатель укомплектованности во всех случаях равен 100%.

Коэффициент совместительства=число занятых должностей / число физических лиц на занятых должностях.

2005 Врачи 14.5/10=1,45. медсестры 28/20=1.4. 2006 Врачи 14,5/12=1,2.

медсестры 28/22=1.27.

Порядок поступления больных в отделение. Организация приёма и система

обслуживания больных,

В отделение интенсивной терапии и реанимации госпитализируются дети с септическим шоком, дегидратацией, судорожным синдромом, синдромом крупа, отёком головного мозга, с менингококковой инфекцией, кишечными инфекциями, генерализованной герпетической инфекцией, тяжёлыми формами вирусного гепатита, ОРИ, пневмониями, кардитами, бронхо-лёгочной I дисплазией, эпиглотитами.

90% детей поступает через приёмный покой. Вопрос о госпитализации днём решает заведующий отделением, ночью дежурный реаниматолог, в праздники дежурный реаниматолог и ответственный врач по больнице. 8% больных поступает переводом из других Учреждений Здравоохранения с целью оказания им специализированной помощи. Перевод согласовывается с руководством УЗ и фиксируется в выписном эпикризе с указанием ФИО и должности врача администратора. 2% больных поступает минуя приёмный покой, которые доставляются скорой помощью в тяжёлом и терминальном состоянии. При поступлении детей в отделение осуществляется полное клинико-лабораторное обследование больного с учётом нозологических форм заболевания. Заводится карта интенсивного наблюдения с фиксированием данных мониторного наблюдения за дыханием и гемодинамикой, учёт центрального венозного давления, артериального давления, почасового диуреза, трехчасовая термометрия, учитываются патологические потери и динамика массы тела.

Организация снабжения отделения медикаментами.

Для того чтоб получить необходимые медикаменты заведующий отделением и старшая медицинская сестра оформляют заказ- требование, заказ относится в больничную аптеку. Аптека получает лекарственные препараты в соответствии с требованием, которые доставляются в отделение.

Порядок перевода больных из отделения интенсивной терапии и реанимации в другие отделения стационара*

При переводе больных из ОРИТ в другие отделения осуществляется при стабилизации состояния больного: при нормальных показателях гемодинамики и оксигенации, при отсутствии показаний к ИВЛ. Перевод осуществляет лечащий врач или дежурный врач, оформляющий переводной эпикриз, в котором

указывается краткое заключение об основных этапах интенсивной терапии и оценку состояния больного на момент перевода.

Новые Формы и методы работы. Использование ЭВМ в работе.

1 .Освоение современных методов диагностики (ПЦР) и лечение реанимационных больных.

2.Внедрение новых медицинских технологий (ларинготрахеальная маска, ультразвуковые ингаляторы).

3.Введение автоматизированной системы управления и получение при помощи её еженедельных статистических сведений по организации работы отделения.

ЭВМ в работе: 1.Статистическая обработка информации получаемой из отделения. 2.Использование специальных программ для расчёта дозировок лекарственных препаратов в условиях ОРИТ. 3.Использование программируемых аппаратов ИВ Л. 4.Использование электронных справочников по различным медицинским дисциплинам.

Организаиия повышения квалификации персонала отделения.

1.Курсы повышения квалификации 2 раза в год для врачей и медсестёр.

2.Ежемесячный инструктаж по правилам соблюдения санитарно-эпидемического режима.

3.Ежедневные общеклинические конференции.

4.Ежемесячное заседание анестезиологов и реаниматологов Республики Беларусь.

Основная документация отделения интенсивной терапии и реанимации, В Положение об отделении (род деятельности).

Должностные инструкции сотрудников. Ст12.3. срок хранения 3 года. I Планы работы отделения на год (квартал). Ст22.1, 3 года.

Отчёты о работе отделения. Ст22Л. 3 года.

Материалы экспертных оценок. 3 года. I Журнал регистрации переливания трансфузионных сред. Ф009/у пр. МЗРБ

17.02.04 №ЗЗ.Ст342. 5 лет. Журнал учёта процедур. Ф029/у пр. МЗРБ 7.02.04№33. Ст305. 1 год.

Журнал учёта санитарной просветительной работы. Ф038 у. Пр. МЗСССР 04.10.80 №1030. 1год.

Журнал учёта инфекционных заболеваний. ФО6Оу пр. МЗСССР 04.10.80 №1030.Ст279. Згода.

Документ по технике безопасности и охране труда. Ст436. Шлет.

Журнал учёта ядовитых и наркотических средств, и этилового спирта. Ст551. Згода.

Паспорта на медицинское и техническое оборудование. Ст477. до списания.

Журнал оперативных вмешательств ф008у. Ст280. 10 лет, I