Лечение – распространенный перитонит
Назоинтестинальная декомпрессия
Лечение – распространенный перитонит
Лечение – распространенный перитонит
Релапаротомия «по плану»
Распространенный гнойный перитонит
Невозможность одномоментной ликвидации источника перитонита
Необходимость выполнения отсроченных анастомозов
Тяжесть перитонита >20 баллов по MPI
Множественные межкишечные абсцессы
Синдром полиорганной недостаточности, >14 баллов APACHE II
Срок выполнения – 24-48 часов после первичной операции
Лечение – распространенный перитонит
Релапаротомия «по плану»
Лапаростомия. “Bogota bag”
Лечение – распространенный перитонит
Релапаротомия «по плану»
Лечение – распространенный перитонит
Релапаротомия «по требованию»
Выполнение первой операции по экстренным показаниям |
3 |
|
|
Дыхательная недостаточность |
2 |
|
|
Почечная недостаточность |
2 |
|
|
Парез кишечника спустя 72 ч после операции |
4 |
|
|
Боль в животе спустя 48 ч после операции |
5 |
|
|
Инфекционные осложнения |
8 |
|
|
Нарушения сознания |
2 |
|
|
Патологические симптомы спустя 96 после операции |
6 |
|
|
прогностический индекс релапаротомий (ПИР)
>20 баллов – абсолютное показание к релапаротомии
Лечение: послеоперационный период
Интенсивная терапия Корригирующая инфузионно-трансфузионная терапия Антибактериальная терапия
Борьба с парезом кишечника
Борьба с болевым синдромом Парентеральное питание со 2-3 суток послеоперационного периода (2000-2500 ккал/сутки)
Профилактика и лечение дыхательной недостаточности Профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности Коррекция нарушений гемостаза Профилактика тромбоэмболических осложнений Интра- и экстракорпоральная детоксикация Иммунокорригирующая терапия
Общегигиенические мероприятия
Лечение: антибактериальная терапия
Основные принципы
Лечение: антибактериальная терапия
Основные принципы