Диагностика

Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду (> 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу. Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы. В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами.

Лечение

Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда. Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов.

Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку. Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов.

Прогноз

Относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

IX. Адренергическая крапивница

Представленное заболевание было описано учеными только в конце ХХ века. Это одна из наиболее редких ее форм.

Причины

Адреналин – это гормон стресса, вследствие чего причиной его активного выброса являются те или иные стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки, моменты опасности.

Физические перегрузки тоже могут повлиять на образование адренергической крапивницы, поскольку это также является стрессовой ситуацией. Во многом крапивница считается весьма загадочным заболеванием. Именно поэтому сложно предугадать, будет ли повторяться приступ при каждой возникшей стрессовой ситуации. Кто-то лишь однажды испытал такое состояние, а некоторые всю жизнь покрываются волдырями и сыпью в самые ответственные моменты. Чаще всего пик активности адренергической крапивницы приходится на определенные моменты жизни, связанные с гормональной перестройкой организма:

• беременность;

• период полового созревания у детей;

• климакс.

Однако бывают случаи сильной реакции на адреналин, из-за чего отеки приобретают генерализованный характер. Тут появляется угроза возникновения отека Квинке.