2. Инструментальные методы

• ЭКГ от 21.11.18: синусовый ритм, ЧСС 94/мин, уеренная тахикардия, горизонтальное положение ЭОС, низкий вольтаж зубцов.

• ЭХО-КГ от 21.11.18

Уплотнение стенок аорты с расширением ее на уровне синусов Вальсальвы. Кальциноз, фибоз створок аортального клапана. Фиброз створок митрального клапана, МР 1 ст. Камеры сердца не расширены. Умеренная гипетрофия ЛЖ. Сократимость ЛЖ соханена, ФВ 66%. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка 1 типа. Легочная гипертензия незначительная (Сдла=27+10=37 мм рт ст)

• ЭФГДС от 20.06.18

Желудок деформирован, преимущественно по большой кривизне с переходом на антральный отдел экзофитным, бугристым, ригидным полуциркулярным подслизистым обазованием с участками изъязвлений.

Морфологическое исследование от 09.07.18г.: исследование 07506/18. В готовом препарате фрагменты слизистой желудка с инвазивным ростом перстневидноклеточного рака.

• Диагностическая лапароскопия от 07.08.18: данных за канцероматоз нет

Цитология 09.08.18: исследовались мазки с серозной оболочи желудка, смыв левой половины брюшной полости, смыв правой половины брюшной полости. В мазках на фоне эритроцитов группы клеток реактивного мезотелия. В пределах полученного материала клетки злокачественного н/о не обнаружены.

• УЗИ л/у от 15.11.18

Структура кожи и подкожной клетчатки не изменена. Очаговые образования отсутствуют. Расположение л/у визуализируются единичные боковые шейные справа. Форма правильная, овальная, размер 0,6*0,3 мм, конту ровный, четкий, визуализируется капсула. Эхогенность: изоэхогенная.

• СКТ органов грудной и брюшной полостей от 20.11.18 г : согласие пациента на введение контрастного вещества получено. Реакции не было. На серии СКТ в S8 правого легкого определяется перибронхиальное уплотнение легочной ткани. Легочный рисунок обоих легких усилен, деформирован. В S5 правого легкого соханяется очаговое уплотнение диаметром до 7 мм (без динамики по сравнению с 17.07.18г). На серии СКТ органов брюшной полости сохраняется неравномерное утолщение стенок тела и антрального отдела желудка до 19 мм (ранее 26 мм). Просвет желудка расширен, заполнен, в месте поражения сужен (гастростаз). В зоне опухоли стенка желудка плотно прилежит к левой доле печени. Визуализируются единичные л/у в гепатогастральной связке диаметром до 10 мм. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Почки обычных форм, размеров и расположения. Свободной жидкости нет.

Заключение: КТ-картина опухоли тела и антрального отдела желудка с празнаками аспостранения опухоли на гепато-гастральную связку. Региональная лимфоаденопатия. При сравнении с данными от 17.07.18г, КТ-картина положительной динамики на фоне проводимой ХТ. Очаговое уплотнение в едней доле правого легкого. Описанные изменения вероятно поствоспалит.характера.

• УЗДГ артерий и вен нижних конечностей от 23.11.18 г

Артерии нижних конечностей проходимы. Спектральные характеристики кровотока изменены незначительно, признаки диффузных атеросклеротических изменений атерий нижних конечностей. Глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы на всем протяжении. Сафено-феморальные соустья при пробе Вальсальвы состоятельны.

Заключение: сосуды проходимы, патологии нет. Атеросклероз атерий нижних конечностей.

• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря от 15.11.18

Предстательная железа: форма не изменена, рзмеы увеличены, длина 5 см, ширина 2,7 см, толщина 3,4 см. контуры ровные, четкие, сохранены. Паенхима неоднородная, плохо дифферинцируются. В периферической зоне справа гипоэхогенное образование с нечеткими контурами.

Мочевой пузырь: наполнение 100 мл, форма обычная, внутенний контур стенок ровный.

Заключение: рекомендовано сдать кровь на ПСА.

• Спирография от 13.11.18

ЖЕЛ в пределах нормы, показатели проходимости дых.путей в пределах нормы.

• Рентгенологическое исследование о.грудной клетки от 11.12.18

Справа подключичный катетер в верхней полой вене. Слева парамедиастенально и за грудиной повышенная пневматизация. Снижена пневматизация в S9-10 обоих легких, больше в левом, нельзя исключить инфилььтрацию. Правый корень уплотнен, структурный. Куполы диафрагмы приподняты до 4 ребра, под куполами газ. Правый купол четкий, деформирован спайкой, латеральный синус затемнен. Левый купол нечеткий, латеральный синус затемнен. Аорта уплотнена.

Заключение: двусторонний экссудативный плеврит. Вентиляционные изменения в нижних долях легких. Пневмоперитонеум. Нельзя исключать двустороннюю пневмонию. Рекомендуется СКТ.

• УЗИ о.брюшной полости от 12.12.18

6-е сутки после операции. В брюшной полости межпетельно по боковым каналом свободная жидкость не определяется. В правой превр.полости определяется свободная жидкость, примерно 150-200 мл. в левой плевр.полости определяется св.жидкость, примерно 100 мл. Печень – мелкозернистая, однородная, эхогенность повышена. Холедох 3 мм, потоки не расширены. Желчный пузырь с уплотненными, ктолщенными стенками, без конкрементов, в пузыре ½ мелко дисперсной застойной желчи.

Заключение: двусторонний плеврит. Данных за наличие свободной жидкости не получено.