Подготовка инструмента

Для данной операции необходимы следующие инструменты:

• брюшистый скальпель;

• хирургический пинцет;

• анатомический пинцет;

• гемостатический пинцет;

• ножницы прямые и изогнутые;

• иглодержатель;

• иглы хирургические (круглая и режущая);

• эмаскулятор;

• иглы для инъекций, шприцы.

Металлические инструменты стерилизуют методом кипячения или холодным (химическим) способом, а шприцы и стеклянные инструменты – только методом кипячения.

Стерилизация кипячением. Перед операцией инструменты стерилизуют кипячением в обычном или электрическом стерилизаторе. При отсутствии стерилизатора используют эмалированную посуду с крышкой. Источником тепла может служить электроплитка, газовая плитка, примус и т.п.

Стерилизатор представляет собой металлическую коробку с крышкой и металлической сеткой, которую опускают и извлекают из кипящей жидкости с помощью металлических или пластмассовых держалок.

Рис. 1. Стерилизаторы: а – простой; б – электрический

Из стерилизатора вынимают сетку и наливают дистиллированную или водопроводную воду. В водопроводную воду для предохранения инструментов от коррозии, почернения добавляют щелочи и жидкость кипятят. Растворы щелочей способствуют осаждению солей кальция, магния, а предварительное кипячение способствует выделению кислорода. Обычно добавляют 0,1-0,25% раствор гидроксида натрия, 3-4% раствор карбоната натрия, 1-2% раствор гидрокарбоната натрия или 3-5% раствор тетрабората натрия. Кипятят 3-5 мин. Затем в кипящую жидкость с помощью держалок опускают металлическую решетку с предварительно уложенными на ней инструментами.

При этом крупные и сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты и др.) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Инъекционные иглы освобождают от мандренов. Острые и стеклянные части инструментов заворачивают в марлю.

Инструменты в емкости стерилизуют 15-20 мин после закипания раствора. По истечении указанного срока сетку извлекают из стерилизатора и инструменты раскладывают на стерильную салфетку на инструментальном столике или оставляют в стерилизаторе, предварительно слив воду.

Стеклянные приборы (шприцы, мензурки, пробирки и др.) стерилизуют отдельно от металлических инструментов в дистиллированной, дождевой или прокипяченной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят обязательно в разобранном виде, так как они могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня. Перед кипячение составные части шприца и другие стеклянные предметы предварительно обертывают марлей и опускают в еще не нагретую воду. Стеклянные предметы стерилизуют 15 мин.

Химическая стерилизация. Стерилизация растворами химических антисептиков относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов. Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом виде в один из растворов:

• тройной раствор (формалин – 20 г, карболовая кислота – 10 г, натрия карбонат – 30 г, вода до 1 л) на 2-3 ч;

• 96%-ный этиловый спирт на 2-3 ч;

• 6%-ный пероксид водорода на 6 ч;

• 3-5%-ный раствор карболовой кислоты на 30-60 мин;

• спиртовой раствор фурацилина 1:1500 на 40-45 мин;

• раствор бактерицида 1:3000 на 10 мин и др.

Разновидностью химической стерилизации является газовая стерилизация. Ее выполняют в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно являются пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида). Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6-48 ч. Метод используется для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов, так как минимально влияет на инструменты.

Все инструменты после проведения гнойных операций или после работы с трупным материалом кипятят в течение 30-40 мин в щелочных растворах с добавлением 2%-ного лизола или карболовой кислоты.