4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов Подготовка рук хирурга

Современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход их них микроорганизмов.

Различают 3 основных приема современной подготовки рук к операции:

1. механическая очистка

2. химическая дезинфекция

3. дубление кожи

Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).

За 10-20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.

Наиболее распространены следующие способы обработки рук.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.

Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.

Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.

Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец, предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.

Способ Оливкова. Перед операцией руки 5 мин моют горячей (40-50ºС) водой щеткой с мылом, затем 3 мин протирают ватными шариками, пропитанными йодированным (1:3000 или 1:1000) спиртом. Подногтевые пространства и складки кожи смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшова. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода.

Способ Альфельда. Руки моют теплой водой с мылом, вытирают стерильным полотенцем. С помощью стерильной салфетки обрабатывают руки от пальцев до локтя 70%-ным этиловым спиртом. Если руки не вытирались, то 90%-ным этиловым спиртом. Подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук первомуром(смесью пероксида водорода с муравьиной кислотой, рецептура С-4). В день использования смешивают 17,1 мл пероксида водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100%-ной концентрации. Через 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (при ее отсутствии можно использовать водопроводную, артезианскую и даже морскую воду). После мытья щеткой с мылом руки высушивают и погружают на 1 минв 2,4%-ный раствор первомура и высушивают стерильным полотенцем, салфеткой, ватой и т.д. При этом способе нет необходимости дополнительно обрабатывать подногтевые пространства йодом. Одного тазика первомура достаточно на 20 обработок рук.

Обработка рук раствором фурацилина. Обрабатывают руки 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают тампоном, смоченным в водном растворе фурацилина 1:5000, а затемтампоном, смоченным в спиртовом растворе фурацилина 1:1500. Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук хлоргексидина биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают, 3 мин обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук сохраняется в течение 4 ч.

Обработка рук евросептом. Препарат находится во флаконе и при нажатии на рычаг определенная его доза выдавливается на руки. В течение 2-3 мин препарат втирают в кожу рук. Процедуру повторяют дважды. Дополнительного дубления и высушивания не требуется.

Для данной операции применялась обработка рук хирурга раствором фурацилина.

Recipe: Solutionis Ammonii caustici 0,5% - 5000 ml

Da. Signa. Наружное. Для мытья рук.

Recipe: Solutionis Furacilini 1:5000 – 500 ml

Da. Signa. Наружное. Для обработки рук.

Recipe: Solutionis Furacilini spirituosa 1:1500 – 500 ml

Da. Signa.Наружное.Для обработки рук.

Recipe: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 30 ml

Da. Signa. Наружное. Для обработки ногтей и ногтевого ложа.