6. Комплекс реабилитационных мероприятий.

Комплекс включает в себя мероприятия, направленные на восстановление нарушенных звеньев гомеостаза, нивелирование органотоксических эффектов от  лечения.

Нежелательные последствия антибактериальной терапии	Предлагаемый комплекс
Гиповитаминоз	Поливитаминный комплекс (супрадин по 1 таблетке в день)
Дисбиотический сдвиг в полости рта	Бифидофилюс жевачка (NSP) по 1 жевачке 3 раза в день Витафлор по 1/3 флакона 3 раза в день сублингвально
Кишечный дисбиоз	Бифидофилюс флора форсе (NSP) по 1 капс. 3 раза в день
Дарея	Энтеросорбенты (смекта по 1 пор. 3 раза в день, полифепан по 1 ст.ложке 3 раза в день)
Интоксикационный синдром	Экстракорпоральная детоксикация (плазмоферез, УФО аутокрови, лазерное облучение крови)
Астено-вегетативный синдром	Растительные адаптогены (родиола розовая, заманиха, элеутерококк колючий, женьшень по 10 капель 2 раза в день)
Иммунодепрессия	Циклоферон по 1 амп. в день через день Иммунотропная терапия после оценки иммунограммы

 Таблица 16. Профилактика нежелательных эффектов от антибактериальной терапии.

 Разработка алгоритма противомикробного лечения позволяет добиться хорошего клинического результата с наименьшими нежелательными эффектами и последствиями.

Задачи и перспективы нутритивной поддержки больных с терминальной фазой гнойно-воспалительных процессов в области лица и шеи Наблюдения, проводимые в нашей клинике среди больных с терминальной фазой гнойно-воспалительных заболеваний в области лица и шеи, показали достоверную картину питательной недостаточности. Изначальная анорексия, связанная с локализацией воспалительного процесса, детерминированное сепсисом развитие гиперметаболизма и логическое развитие синдрома кишечной недостаточности приводит к развитию взаимно отягощающих порочных кругов и являются важнейшими звеньями в развитии полиорганной недостаточности. Очевидным становится направление терапии - обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами, создание условий для максимально эффективного усвоения и восстановления белково-углеводно-липидного обмена. В комплексном лечении тяжелых гнилостно-некротических флегмон челюстно-лицевой локализации применяются современные препараты для парентерального и энтерального питания. Однако использование изолированного парентерального питания недостаточно для восстановления положительного азотистого баланса. Современные теории органных дисфункций указывают на необходимость определения этапности воссоздания нормального метаболизма. Новейшие технологии позволяют начинать энтеральное питание на самых ранних этапах послеоперационного периода. Восемнадцати больным с терминальной фазой гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации (АРАСНЕ II - 18-22 балла) проводилось сочетанное парентерально-энтеральное питание с учетом соматометрических, биохимических критериев питательной недостаточности. По сравнению с предыдущими наблюдениями в данной группе отмечались: снижение срока проведения ИВЛ, более быстрое восстановление висцерального пула белка, регресс органных расстройств, клиническое и субъективное улучшение состояния. На фоне определенных успехов сочетанного использования парентеральных и энтеральных нутриентов необходимо более тщательное определение трофологического статуса на фоне метаболической поддержки и контроля эффективности комплексной терапии для выработки стандартов и рекомендаций по использованию искусственного питания больным с терминальной фазой гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.