Формы выпуска:

• таблетки по 0,5 и 1,5 мг (даксин, дексазон, кортидекс);

• дексаметазона фосфат, ампулы по 1 и 2 мл, 4 мг/мл (даксин, дексабене, дексазон, сондекс).

Бетаметазон

Фторированный глюкокортикоид, по силе и длительности действия близкий к дексаметазону. Глюкокортикоидная активность в 8-10 раз выше, чем у преднизолона. Не имеет минералокортикоидных свойств. Несколько слабее, чем дексаметазон, влияет на углеводный обмен. Наиболее известен препарат бетаметазона фосфат/дипропионат, предназначенный для внутримышечного, внутрисуставного и периартикулярного введения. Он состоит из двух эфиров, один из которых - фосфат - быстро всасывается из места введения и дает быстрый (в течение 30 минут) эффект, а другой - дипропионат - всасывается медленно, но обеспечивает пролонгированное действие - до 4 недель и более. Представляет собой мелкокристаллическую суспензию, которую нельзя вводить внутривенно. Водорастворимый бетаметазона фосфат вводится внутривенно и субконъюнктивально.

Формы выпуска:

• таблетки по 0,5 мг (целестон);

• бетаметазона фосфат, ампулы по 1 мл, 3 мг/мл (целестон);

• бетаметазона ацетат, ампулы по 1 мл и флаконы по 5 мл, 3 мг/мл (целестон хронодозе);

• ампулы по 1 мл суспензии, содержащей 7 мг бетаметазона:2 мг в виде фосфата и 5 мг в виде дипропионата (дипроспан, флостерон).

Таблица 5. Сравнительная активность глюкокортикоидов для системного введения

Препарат Эквивалентные дозы (мг) ГК* активность МК** активность Период полужизни в плазме (минуты) в тканях (сутки) Короткого действия: Гидрокортизон 20 1 1 90 0,5 Кортизон 25 0,8 1 30 0,5 Средней продолжительности действия: Преднизолон 5 4 0,8 200 0,5-1,5 Преднизон 5 4 0,8 60 0,5-1,5 Метилпреднизолон 4 5 0,5 200 0,5-1,5 Длительного действия: Триамцинолон 4 5 – > 200 1-2 Дексаметазон 0,75 30 – > 300 1,5-3 Бетаметазон 0,75 30 – > 300 1,5-3

  * ГК  – глюкокортикоидная активность ** МК – минералкортикоидная активность

Принципы длительной терапии

1. Назначать глюкокортикоиды только тогда, когда не достигнут терапевтический эффект при лечении другими, менее активными лекарственными средствами. Исключение составляют надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром, опасные для жизни заболевания.

2. Начинать с наименьшей эффективной дозы глюкокортикоидов, которую при необходимости можно увеличить до получения желаемого эффекта.

3. Подбирать дозу глюкокортикоидов индивидуально, больше в зависимости от характера заболевания, реакции больного на лечение, чем от возраста или массы тела.

4. После получения желаемого эффекта дозу следует постепенно снижать до минимальной, при которой сохраняется клинический эффект.

5. Использовать глюкокортикоиды средней продолжительности действия.

6. Принимать глюкокортикоиды с учетом циркадного ритма, можно один раз в сутки.

7. При стабилизации состояния больного переходить на альтернирующую терапию.