Приложения

Обследование голосовой функции

Карта «Голосовой скрининг»

Для обследования состояния голоса больших групп населения логопед может использовать карту «Голосовой скрининг». В ее •основу положена карта, разработанная Boone (1973, 1977). В карте использована пятибалльная шкала тяжести нарушений, принятая в системе Баффало III. В первых четырех пунктах приведены основные параметры голоса и их нарушения, выраженность которых отмечают, очерчивая кружком соответствующую цифру — от 0 до 5, а пятый пункт — общая оценка голоса. В карте есть место для внесения дополнительных замечаний. Исследователь должен также обвести кружком слово «да» или «нет», означающее необходимость (или ее отсутствие) проведения контрольных обследований, указать примерные даты.

При голосовом скрининге желательно использовать следующие тесты:

1. Счет от 1 до 10;

2. Связная речь в течение 1 мин;

3. Чтение в течение 1 мин;

4. Протяжное произнесение гласных и, ю, а, э в течение 5 с.

Если по одному из пунктов поставлен балл 2 или выше, то такого ребенка необходимо через некоторое время повторно обследовать, для того, чтобы установить, насколько стойкий характер носит это изменение и следует ли принимать меры для его исправления.

КАРТА «ГОЛОСОВОЙ СКРИНИНГ»

Фамилия и имя ребенка____________________________	Дата рождения_____________
Возраст_____________________	Пол______________
Эксперт_________________________________________	Дата____________________
Время дня_______________________________	Место______________________

Оценка тяжести нарушения

		норма	легкое	умеренное	тяжелое	Очень тяжелое
1	Ларингеальный тон Придыхательный Резкий Хриплый	1	2	3	4	5
2	Тон Слишком высокий Слишком низкий	1	2	3	4	5
3	Громкость Чрезмерная Недостаточная	1	2	3	4	5
4	Носовой резонанс Гиперназальный Гипоназальный	1	2	3	4	5
5	Общая оценка	1	2	3	4	5

Примечания:

Контрольные обследования Да Нет Если да, то указать даты

Карта Групповое поведение»

Необходимо получить образцы голоса в различных условиях. По мнению Milisen (1971), образцы должны быть получены в двух ситуациях: когда человек знает и когда он не знает, что его голос проверяют. Наблюдения следует проводить во время неформального общения небольших групп в классе и при большом скоплении людей [Irwin, 1965]. При непосредственном общении один на один ребенка и взрослого многие аспекты голосового поведения могут не проявиться. Хорошие образцы использования голоса ребенком можно получить при наблюдении за непринужденной, но тщательно спланированной игровой ситуацией. В одних случаях ребенку можно сказать, что его проверяют, в других— сделать это незаметно для него. Такой вид проверки называется наблюдением за групповым поведением. В школе наблюдение может проводить учитель. При использовании непрофессиональных наблюдателей их необходимо предварительно научить методике наблюдения. Наблюдателю не обязательно принимать непосредственное участие в групповых действиях. Однако желательно, чтобы он по возможности участвовал в них. Это позволит ему направлять действия детей, поощряя их к разговору, изучать различные параметры использования голоса.

В школах и клиниках можно легко проводить наблюдение за групповым поведением. Для этого вполне достаточно 45 мин. Группы формируют по возрастному принципу. Детей поощряют к активному участию как в спокойных играх, так и в шумных действиях. Для наблюдения за группой из 3—6 детей достаточно относительно небольшой комнаты. Наблюдение за большими группами можно проводить в просторных помещениях, спортивных залах или на открытом воздухе.

Каждый показатель оценивается по пятибалльной шкале, где 1 означает норму, 5 — тяжелые нарушения, а 2, 3, 4— переходные состояния от нормы к тяжелой патологии. Поведение маленького ребенка мы предпочитаем оценивать без родителей и вне класса, а где-нибудь в игровой комнате или в спортивном зале. Пункт 1 включает описание поведения в начальный период обследования. С ребенком, который уверен в себе, наблюдатель легко находит общий язык в отсутствие родителей и учителя. Застенчивый ребенок труднее идет на контакт с незнакомым человеком. В пункте 2 описываются различная деятельность ребенка в течение определенного периода, игры в игрушки и обращение с различными предметами, его потребность в помощи, наличие или отсутствие тенденции к разрушительным действиям. В пункте 3 описывают его отношения со взрослыми и другими детьми. Для правильного заполнения пункта 4 наблюдатель должен тщательно вслушиваться в голос ребенка. Необходимо дать ответы на следующие вопросы. Соответствует ли высота голоса возрасту и полу, как она изменяется при увеличении громкости? Изменяется ли она соответственно увеличению громкости? Каков средний уровень громкости? Какой у ребенка голос: с придыханием, резкий, хриплый? Есть ли гипер- или гипоназальность? При выявлении отклонений от нормы в высоте тона, громкости, тембре или резонансе наблюдатель должен выяснить, как эти отклонения проявляются в различных условиях. Например, что происходит с хриплым голосом при повышении громкости, ухудшается ли он или становится более чистым. Отмечают любые провалы высоты тона и монотонность голоса в групповой ситуации.

Пункт 5 — перенапряжение голоса — особенно важен при оценке группового поведения. Отмечают различные формы перенапряжения голоса: крик, вопль, визг, радостные восклицания, громкий разговор, чрезмерная болтливость, громкий шепот, напряженная вокализация, взрывная вокализация, твердая голосовая атака, реверсивная фонация, покашливание и кашель.

Пункт 6 касается фонетической стороны речи ребенка. Необходимо тщательно отмечать следующие моменты: как много ребенок говорит, разборчивость речи, общая аккуратность артикуляции, ритм речи. В пункте 7 наблюдатель отмечает состояние слуха ребенка, т. е. его реакцию на шум и речь. В пункте 8 описывают уровень развития речи, т. е. указывают, насколько хорошо ребенок понимает, что ему говорят, может ли он выразить, мысли соответственно своему возрасту, правильна ли его речь в- грамматическом отношении, использует ли он жестикуляцию для общения. В пункте 9 описывают действия ребенка, которые отражают его способность к учебе. В пункте 10 отмечают координацию движений — грубых, например, ходьбу, бег, прыжки, удары ногами и более тонких, как-то: хватание, строительство сооружений из кубиков, рисование, вырезание, письмо. В пункте 11 наблюдатель отмечает общее впечатление о ребенке и описывает те аспекты поведения, которые были оценены по шкале тяжести- в 2 балла и выше. В пункте 12 наблюдатель дает рекомендации по дополнительному обследованию ребенка.

КАРТА «ГРУППОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ»

Фамилия и имя ребенка_____	Дата рождения_____
Возраст__________________	Пол______________
Эксперт__________________	Дата_______________
Время дня______________	Место______________

Оценка тяжести нарушения

		норма	Лег кое	умеренное	тяжелое	Очень тяже лое
1	Предшествующее поведение	1	2	3	4	5
2	Деятельность Использование предметов и игрушек Потребность в помощи Склонность к разрушительным действиям	1	2	3	4	5
3	Взаимоотношения Со взрослыми С детьми	1	2	3	4	5
4	Использование голоса Ларингеальный тон, высота тона, провалы высоты тона, громкость, резонанс, монотонность Изменяются ли эти параметры в различных условиях?	1	2	3	4	5
5	Перенапряжение голоса Крик, вопль, визг, приветственные восклицания, чрезмерная разговорчивость громкий шепот, напряженная или взрывная вокализация; твердая голосовая атака, реверсивная фонация, кашель, откашливание	1	2	3	4	5
6	Особенности речи Разборчивость, артикуляция, ритм	1	2	3	4	5
7	Слух Реакция на шум Реакция на речь	1	2	3	4	5
8	Уровень развития речи Понимание, способность выражения, грамматика, использование жестов	1	2	3	4	5
9	Способность к учебе Уровень развития навыков	1	2	3	4	5
10	Координация движений Грубая и тонкая: ходьба, бег, прыжки, удары, хватание, игра в кубики, рисование, вырезание, почерк	1	2	3	4	5
11	Общее впечатление Голос, речь, разборчивость, описание параметров, оцененных в 2 балла и выше	1	2	3	4	5
12	Рекомендации	1	2	3	4	5