Различия рда и детской шизофрении

Многие отечественные и зарубежные авторы подчеркивают особую важность дифференциальной диагностики РДА, так как аутистические проявления могут наблюдаться также при ранней детской шизофрении, УО, ЗПР и других вариантах психического дизонтогенеза.

В.Е. Каган в 1981 выделяет следующие дифференциально -диагностические признаки детского аутизма от шизофрении в детском возрасте:

Ранний детский аутизм	Шизофрения в детском возрасте
1. Отсутствие бреда и галлюцинаций у детей с  РДА	1. Наличие бреда и галлюцинаций
2. Детский аутизм достоверно преобладает у мальчиков	2. При шизофрении распределение по полу равномерно
3. В семьях аутистов редки случаи заболевания родственников шизофренией	3. У детей, страдающих шизофренией, шизофрения диагностируется
4. Более высокий социальный статус родителей	4. Более низкий социальный статус родителей
5. Ремиссии и рецидивы отсутствуют	5. Имеют место ремиссии и рецидивы
6. В анамнезе чаще пренатальные осложнения	6. Доминируют наследственные факторы
7. Период нормального развития ребенка отсутствует	7. Ребенок развивался нормально и затем заболел
8. Задержка в развитии социальных отношений	8. Активный уход от реальности

 К.С. Лебединская предлагает использовать два важных диагностических критерия РДА от шизофрении. Для шизофрении характерны следующие признаки:

1) хотя бы короткий промежуток времени –нормальное психическое развитие, предшествующее возникновению аутизма;

2) признаки прогредиентности (прогрессирование заболевания) в виде нарастания психического дефекта: углубление вялости, аспонтанность, распад речи, регресс поведения с утратой приобретенных навыков.

Синдром Аспергера

Сейчас считается очевидным, что кроме «классических» форм аутизма Каннера существует также «спектральные расстройства», такие как синдром Аспергера, которые имеют характеристики, сходные с основным синдромом, но

У большинства людей и, особенно, у детей с аутизмом, отставание в развитии может быть легко обнаружено. Они производят впечатление «отсталых», даже если их уровень интеллекта, в основном, не очень низкий.

Но есть люди, которые могут по схожести называться аутистами, но не производящие впечатления умственно отсталых, у которых высокое развитие отдельных навыков более поражает, чем дефицит в коммуникации, социальном поведении и воображении.

Их невербальная коммуникация, в частности, достаточно хорошо развита.

Этот тип нарушения развития был описан Гансом Аспергером. Характерными являются

• социальная наивность,

• чрезмерная правдивость и

• смущение после замечаний, сделанных незнакомыми людьми или детьми.

Типичными являются также примеры интересов, когда человек интенсивно изучает или чрезмерно увлекается предметами, которые могут казаться странными для его возраста или культурного развития. Например, ребенок в раннем дошкольном возрасте имеет особый интерес к «умершим композиторам».

Ранний детский аутизм	Синдром Аспергера
1. Выявляется сразу после рождения или на первом году жизни	1. Странности замечаются на 2-3-м году жизни и особенно ясно проявляются в начальных классах школы
2. Ходить начинают раньше, чем говорить	2. Речь появляется раньше ходьбы
3.Встречается у мальчиков и девочек	3. Чаще встречается у мальчиков
4. Познавательный дефект	4. Дефект интуиции
5. Плохой социальный прогноз	5. Хороший социальный прогноз
6. Речь не имеет коммуникативных функций	6. Речь используется как средство общения
7. Нет зрительного контакта, не замечает других людей	7. Зрительный контакт беглый, избегает чужого взгляда
8. При госпитализации нет тоски по дому	8. При госпитализации есть тоска по дому, но не по людям («ностальгия кошек»)
9. Интеллектуальные проявления бедны	9. Хорошие общие и специальные способности
10. Поведение беспокойно	10. Поведение странно

    

   Д.Вебер выделил следующие особенности дифференциально – диагностические критерии различения синдрома Аспергера и РДА:

-отсутствуют нарушения в развитии речи у детей с синдромом Аспергера, характерны для детей с синдромом Каннера;

-синдром Аспергера представляет собой личностное расстройство с относительно рано закрепившимися стабильными особенностями, которые претерпевают лишь количественные изменения, в то время как синдром Каннера характеризуется большей наклонностью к качественным изменениям.