- •3. История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- •4. История жизни
- •5. Общее состояние
- •Дерматологический статус
- •План обследованя больного с применением лабораторных и специальных методов исследования
- •8. Клинический диагноз и его обоснование
- •Дифференциальный диагноз
- •Принципы лечения данного заболевания
- •Прогноз заболевания
- •Профилактика рецидивов заболевания
- •Дневники наблюдений за больным
- •Эпикриз
Дерматологический статус
(Status dermatologicus) Общая характеристика высыпаний.
Высыпания распространенные, ассиметричные. Расположены беспорядочно, обособленно.
Элементы сыпи локализуются на внутренней поверхности правого предплечья, на лице возле правого уха и в области подбородка, на животе, на наружной поверхности правого и левого бедер.
Характер высыпаний – мономорфный.
Определение и характеристика первичных морфологических элементов: первичный морфологически элемент – эритематозно-сквамозное пятно, воспалительного характера, розового цвета, овальной формы, величиной 0,8х1,5 см, с четкими границами, края приподняты. В центре очага отрубевидное шелушение, по периферии – валик, представленный микровезикулами и мелкими корочками.
План обследованя больного с применением лабораторных и специальных методов исследования
ОАК от 26.10.2012
-
Показатели
полученные данные
Эритроциты
4,2 * 1012 / л
Гемоглобин
125г/л
Цветовой показатель
0,96
СОЭ
6 мм/час
Тромбоциты
300 * 109 /л
Лейкоциты
6,8* 109 /л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные
4%
Сегментоядерные
52%
Эозинофилы
1%
Базофилы
0 %
Лимфоциты
35%
Моноциты
5%
Заключение: Без патологии.
БАК от 26.10.2012
Белок общий 72Г/л
Альбумин 43Г/л
Серомукоид 0,15Ед
Тимоловая пр. 3Ед
С-реактивный белок Отрицательный
Амилаза 101Ед/л
АЛТ 27 Ед/л
ACT 28 Ед/л
Холинэстераза 4000Ед/л
Щелочная фосфотаза 549Ед/л
ЛДГ 554Ед/л
Креатинкиназа 98
Билирубин общий 5,5мкмоль/л
Билирубин прямой 1,2мкмоль/л
Билирубин непрямой 4,75мкмоль/л
Холестерин 4,1ммоль/л
Глюкоза 4,9ммоль/л
Мочевина 4,8ммоль/л
Мочевая кислота 0,21ммоль/л
Креатинин 40 ммоль/л
Липаза 169Ед
Заключение: Без патологии.
ОАМ от 26.10.2012.
Общий анализ мочи от 1.11.06
Цвет - соломенно-желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1016
Белок - нет
Сахар - нет
Эпителиальные клетки:
плоские – 6-8 в п. зр.
эритроциты – ед.в п.зр.
лейкоциты - 1-2 в п. зр.
Бактерии - нет
цилиндры - нет
Заключение: Без патологии.
Кал на яйца гельминтов от 26.10.2012: не обнаружены.
Соскоб на энтеробиоз от 26.10.2012: яйца остриц не обнаружены.
Микроскопия чешуек от 26.10.2012: при исследовании обнаружены нити мицелия гриба.
Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) от 26.10.2012: наблюдается зеленое свечение пушковых волос.
Микробиологическое исследование (посев на среду Сабуро) от 26.10.2012: Высеян Microsporum canis.