Загоєння неможе початися без запалення, але продовжується коли запалення виникає.

Мета реабілітація зменшити запалення.

Завдання реаб., на запальній стадії:

1. Зменшення набряку

2. Зменшення болю

3. Зменшення спазму

4. Підтримка амплітуди руху

Методики реабілітації на цій стадії RICE – застосовувати як умога швидше!!!!!!!!!! – пришвидшує загоєння (від кількох днів до тижнів)

1. Спокій

2. Охолодження

3. Стискання

4. Піднімання

Спокій Якщо продовжувати навантаження то відбудеться погіршення стану пацієнта. (під час виникнення відчуття болю) Часто застосовують імобілізацію. ТРИвалість імобілізації вибиратиме лікар.

Охолодження Необхідно застосувати чим швидше: звужуються судини, зменшується кровотеча, набряк і біль.

Стискання На кінцівках можна використати еластичний бинт, для суглобів коліна – наколінники..

Піднімання Для відтоку крові і лімфи. Піднімати вище рівня серця. Виконувати кілька діб.

Стадія запалення Можна застосувати легкий рух суглоба. Легкий рух у прилеглих суглобах. Легкий масаж для лімфо дренажу. Протипокази:

• Неможна гріти (гарячий душ, ванни, зігріваючі пакети, розігріваючі мазі)

• Масаж (механічна дія на пошкоджену ділянку

• Алкоголь (посилює набряки)

Усі ці засоби посилюють кровотечу, набряки..

Фібробластична стадія (відновлення) Починається після запалення коли сусідні клітини починають ділитися.

Стадія грануляції триває 10-17днів. Утворюється грануляційна тканина(зерниста), в середині і з країв рани, вона червоного кольору, легко кровить.

Проліферація – від 12 до 72год., - відбувається ріст капілярів у напрямку рани.

Репарація – до 48год відбувається епітеалізація рани, відновлюється лімфатична система зменшується набряк, в місцях ран утв., колаген і утворюється сполучна тканина, фібробласти зтягують краї рани – зміцнюють її. Відбувається просторова орієнтація колагену – перетворюється у специфічні тканини. Рубець швидко збільшується до 12-го дня, а далі повільно. Через 3 тиждні рубець зменшується на 20% від початкової величини. Можуть утворюватися рубцеві контрактури.

При іммобілізації фіброзне відновлення є неефективне, кількість колагену є надмірною але він відбудовується з хаотичною орієнтацією волокон. Тому, мета реабілітації – направляти, сприяти утворенню нової тканини!

Завдання реабілітації:

1. Підтримка амплітуди руху (стосується всіх суглобів тіла особливо прилеглих до пошкодженої ділянки)

2. Сприяти формуванню рубця (запобігати зрощенню, зтягуванню, спайкам особливо в тих ділянках де немає надлишку тканини або де вона натягнута

3. Зменшувати біль

Методи реабілітації:

1. Рух (активні вправи)

2. Фізіотерапія (різні фізичні чинники)

3. Масаж (робота з рубцеми, розтирання рубця, тертя) Як правило на 11 день знімаєть хірургічні шви

Стадія ре моделювання триває до року і більше 12-18міс., Утворюється постійний рубець. Рубець біліє, в ньому зменшується кількість капілярів, зміцнюється колаген, лінії формуються вздовж лінії нав..

Мета: реорганізація тканин

Завдання: зміцнення рубця і прилеглих тканин, збільшення амплітуди руху, зменшення болю в кінці амплітуди, вдосконалення функцій.

Методи реабілітації:

1. фізичні вправи

2. фізіотерапія

3. масаж (інтенсивно)