- •Реабілітаційна програма включає:
- •1. Коротко і довготривалі завдання(що треба зробити?).
- •Методи і засоби реабілітації (чим і як зробити?).
- •Загоєння неможе початися без запалення, але продовжується коли запалення виникає.
- •Контроль у фізичній реабілітації
- •Фізична реабілітація при больовому синдромі
- •Антагонічна контрактура швидже перейде в міогенну, далі в десмогенну, далі в артрогенну(спочатку зміни у зв’язках і капсулах а потім поверхні структури)
- •Вибір методів і засобів реабілітації
- •Фізична реабілітація при втраті силових якостей
- •Спільні риси у тренуванні сили хворих і спортсменів:
Планування реабілітаційного процесу.
Результат обстеження має бути з описом рухового порушення.
Складання реабілітаційного прогнозу. Прогноз-визначення рівня максимально можливого покращення і часу, необхідного для його досягнення.
Негативний прогноз у ФР-це неможливість досягнути основних завдань реабілітації(відновити до попереднього рівня, сповільнити втрату, скоригувати). Якщо реабілітолог вважає, що лікування не дасть позитивних результатів, то він обговорює свої висновки з лікуючим лікарем, пацієнтом і може припинити подальшу реабілітацію. При сприятливому прогнозі можна складати реабілітаційну програму.
Реабілітаційна програма включає:
1. Коротко і довготривалі завдання(що треба зробити?).
Довготермінові завдання-понад 3 тижні-вони можуть співпадати з індивідуальними загальними завданнями реабілітації.
Короткотермінові завдання-від кількох днів до 3 тижнів. Своєрідні «сходинки» досягнення довготермінових. Вони досягаються паралельно і послідовно. Короткотермінові завдання підлягають довготерміновим і визначають можливість їх досягнення. Взаємовплив може викликати перекривання одних завдань іншими. Якщо не вдається досягнути короткотермінового, то можливо що не буде досягнуто довготермінового, треба переглянути програму.
Smart yoals – завдання. При постановці завдань обов’язково враховувати побажання пацієнта. Завдання узгоджувати з пацієнтом і записувати. Це підвищує відповідальність пацієнта. Враховувати побажання, пріоритети, ступінь мотивації пацієнта. ВРАХОВУВАТИ ПОТРІБНО НАВІТЬ НЕРЕАЛЬНІ СПОДІВАННЯ ПАЦІЄНТА.
Часто ми можемо бути не впевненні у реальності прогнозу, часто він може бути спрямований у кращу сторону.
Інколи пацієнт сам зможе коректувати свої сподівання протягом періоду реабілітації. Стосується як правило тяжких травм, при яких наявний час для роздумів і оцінки реальної ситуації і процесу.
Успішне зростання короткотермінових завдань сприяє зростанню мотивації пацієнта.
Методи і засоби реабілітації (чим і як зробити?).
Завжди існує проблема вибору. При виборі враховуємо порівняльну ефективність, взаємодію, індивідуальну переносність(як людина сприймається), рівень володіння реабілітологом окремими методиками(віддавати перевагу необхідно активним методикам, вони роблять пацієнта незалежним)
Готові програми у літературі це усередненні схеми, орієнтири. Ці програми повинні бути адаптовані до кожного пацієнта і до специфічних умов реабілітації.
Програми часто рясніють у спеціалізованих центрах реабілітації чи відділеннях. Ці програми уже враховують специфіку умов реабілітації: це особливості контингенту хворих(діти, спортсмени, дорослі), кількість і кваліфікація персоналу(більше, краще підготовленні), матеріальне забезпечення(специфічне обладнання)
3. Місця і графік надання послуг(де?).
4. Термін виконання (коли?) 09:36:06
Основні фактори які необхідно враховувати при створенні реабілітаційної програми:
Стадії процесу загоєння
Перебіг захворювання (пато і саногенез - пристосування)
Попередній рівень функцій (руховий статус, орієнтир)
Наслідки іммобілізації(довше триває імобілізація – довше триває реабілітація)
Швидкість відновлення втрачених функцій (індивідуальні особливості з віком)
Підбір засобів і методів фізичної реабілітації
Класифікація засобів в методів щодо участі пацієнта:
Активні
Пасивні
Активна фізична вправа – основний засіб фізичної реабілітації, найкраще розвивають і сприяють відновленню втрачених функцій.
Фізична вправа робить пацієнта незалежним. Наше завдання навчити пацієнта.
Фізичні вправи одночасно впливають на різні структури, ОРГАНИ і системи.
Фізичну вправу можна застосовувати протягом усього життя.
Активні фіз.., вправи застосовують згідно загально дидактичних та специфічних принципів фізичного виховання.
Пасивні засоби і методи – здебільшого допоміжні. Виняток це запальні стани.
Такі засоби: укладки, завантажувальні положення, фізіотерапія:
(апаратно, електро, термо, гідро терапії – всі природні чинники крім фізичної вправи)
Мануальна терапія (масаж, постізометрична релаксація)
Пасивні вправи – це дія зовнішньої сили.
Сприяють пасивному застосуванню фізичних вправ – зменшують біль, сприяють загоєнню, нормалізують тонус м'язів.
Пасивні фізичні вправи застосовують коли пацієнт неможе (деінервація, давні розриви м'язу) або коли неможна (післяопераційні стани, гострі процеси в м'язах агоністах) – для збереження або підтримки функції суглоба (зберігається хрящ)
Класифікація фізичних вправ щодо спрямованості; (проблемний підхід)
Засоби методи:
Для зменшення болю
Для відновлення амплітуди
Для відновлення силових якостей
Для відновлення втраченої функції
Винятком є засоби і методи для зменшення болю. При підборі засобів і методів берем до уваги симптоми (скарги пацієнта). І ПРИЧИНУ ЇХ ВИНЕКНЕННЯ, в тому числі потрібно враховувати перебіг загоєння травмованих тканин.
Загоєння буває первинне (…) і вторинне(з середини на зовні)
Фактори які впливають на загоєння:
Живлення (поживні речовини мають потрапляти для загоєння)
Кількість відмерлої тканини (забрати і викинути, чим її більше тим загоєння довше)
Чужорідні тіла (можуть потрапляти в рану, і сповільнювати загоєння)
Бактерії (є завжди, чим їх більше тим довше загоєння)
Лімфатичне блокування (тривалість набряку)
Вживання стероїдів (негативно впливає на процес і швидкість загоєння)
Обсяг пошкодження
Причина пошкодження (стосується механізму пошкодження, тобто чим нанесенно пошкодження)
Загальний стан здоров'я і стан імунної системи (добрий імунітет – запорука швидкого загоєння)
Насиченні ділянки кровоносними судинами (більше кровопостачання – швидше загоєння)
Наближення країв рамки (чим вони віддаленіші тим довше загоєння)
Від пацієнта (від віку)
Стадії процесу загоєння:
Запалення
Фібробластична (Відновлення)
Грануляції
Проліферації
Репарації
Ре моделювання (перебудова)
Запалення триває 48год і більше Ознаки: почервоніння та підвищення місцевої температури в наслідок вивільнення хімічних медіаторів (руйнування лізоми)
Набряк, в наслідок місцевого розширення судин, підвищення їх провідності та блокування фімватичної системи
…….. – в наслідок підвищення локального тиску в судинах в наслідок набряку, та хімічного подразнення больових рецепторів(почервоніння)
Функція запальної стадії Поступлення фагоцитів для знищення бактерій і очищення травмованої ділянки від продуктів розпаду і мертвих клітин. Для початку репаративного процесу.