Лекция № 3

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды (СГ) - безазотистые соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Препараты наперстянки пурпуровой: таблетки дигитоксин, кордигит

2. Препараты наперстянки шерстистой:

дигоксин – таблетки по 0,25 мг, 0,025 % раствор – 2,0 в ампулах; целанид (изоланид) – таблетки по 0,25 мг

лантозид настойка во флаконах по 15 мл.

3. Препараты наперстянки ржавой: диголен – нео настойка во флаконах по 15 мл.

4. Препараты строфанты: строфантин – раствор в ампулах 0,05 % – 1,0, 0,025% - 1,0.

5. Препараты ландыша майского:

настойка ландыша во флаконах по 15 мл

коргликон – раствор в ампулах 0,06% - 1,0

6. Препараты желтушников

Кардиовален настойка во флаконах по 15 мл.

7. Препараты горицвета весеннего:

экстракт травы горицвета весеннего

адонизид – настойка во флаконах по 15 мл.

8. Препараты из морского лука:

Мепросципларин (Клифт) – таблетки по 0,25 мг.

Общий принцип действия

• вызывают увеличение силы сокращения миофибрилл сердца.

• вызывают брадикардию

• замедляют атриовентрикулярную проводимость

• Нормализация ЧСС, ликвидация тахикардии приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом, улучшению питания его во время удлиненной диастолы, более полному восстановлению энергетических ресурсов, что с избытком компенсирует большую потребность сердца в кислороде.

Фармакологические эффекты

увеличение минутного объема сердца;

разгрузка венозной части большого круга кровообращения и снижение давления в нем;

увеличение диуреза;

уменьшение отеков;

улучшение кровоснабжения сердца;

улучшение газообмена и устранение отека легких;

устранение одышки и высокого периферического сопротивления сосудов.

Пути введения

Строфантин, коргликон вводят внутривенно;

дигитоксин назначают внутрь;

дигоксин внутривенно, и перорально.

Перед внутривенным введением ампулированный раствор препарата разводят 10-20 мл изотонического (0.85%) раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

СГ, даже в самых экстренных случаях, вводить надо медленно (3-5 мин), чтобы успело произойти разведение препарата во всей массе циркулирующей крови.

При быстром внутривенном введении существует опасность возникновения спазма системных сосудов, увеличение пред- и постнагрузки на больное сердце, и коронарных сосудов, и как следствие остановка сердца в диастоле.

При резком снижении АД раствор СГ иногда вводят в уздечку языка (объем раствора не должен превышать 1-2 мл). Эта область имеет хорошее кровоснабжение, и всасывание происходит быстро.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Острая и хроническая систолическая форма сердечной недостаточности.

ОБЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Относительные;

• резкая брадикардия;

• групповые экстрасистолы

• значительная гипокалиемия и гиперкальциемия

• выраженные нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Абсолютные;

• гипертрофическая кардиомиопатия

• интоксикация СГ

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Органические нитриты и нитраты

2. Бета - адреноблокаторы

3. Антогонисты ионов кальция

4. Спазмолитики

Органические нитриты и нитраты

КЛАССИФИКАЦИЯ

1) препараты нитроглицерина:

а) короткого действия: нитроглицерин;

б) пролонгированного действия: сустак, сустонит, нитронг, тринитронг, нитродерм ТТС;

2) препараты июсорбида динитрата:

а) короткого действия: нитросорбид, изо мак, изодинит;

б) пролонгированного действия: кардикс, кардикет, кардиогард SR, изо мак ретард;

3) препараты изосорбида мононитрата:

а) короткого действия: моно мак, эфокс, моночинкве, оликард.

б) пролонгированного действия: кардикс моно, моно мак депо, эфокс лонг, моночинкве ретард;

4) нитратоподобные соединения (молсидомин, нитропруссид натрия).