Глава 4. Особенности организации лечебной физической культуры для детей дошкольного возраста с проблемами в развитии

Средства, формы и методики ЛФК

Основной терапевтический метод ЛФК – это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК – физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры – это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например: «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК – это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.

Таблица 12

Классификация средств, форм и методов ЛФК

Формы ЛФК	Средства ЛФК	Методики ЛФК	Способ проведения занятий ЛФК
Утренняя гимнастика. Лечебная гимнастика. Дозированная ходьба. Производственная гимнастика. Лечебное плавание.	Физические упражнения. Физические упражнения в воде. Ходьба. Восхождения. Занятия на тренажерах. Плавание	При заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК при коксартрозе, при нарушении осанки, при остеохондрозе, сколиозе); при заболеваниях сердечно-сосудис-той системы;	Занятия с инструктором ЛФК: индивидуальные занятия, малогрупповые (2-3 человека) и групповые (8-12чел) Самостоятельные занятия – физические тренировки
Формы ЛФК	Средства ЛФК	Методики ЛФК	Способ проведения занятий ЛФК
Гидрокинезотерапия. Механотерапия. Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе. Игры, спортивные игры. Туризм. Терренкур.		при заболеваниях дыхательной системы; при заболеваниях пищеварительной системы; при нарушении осанки; при травмах; при операциях на грудной клетке; при беременности; обучение ходьбе с опорой на трость

Обычно для лечения какого-либо конкретного заболевания используют комбинацию самых различных форм и средств ЛФК. Например, для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают ЛФК в форме ежедневной утренней гимнастики, производственной гимнастики, в виде занятий дозированной ходьбой, а для обучения корригирующим упражнениям и для контроля правильности их выполнения применяется форма занятия ЛФК (например, в поликлинике) 1 раз в неделю. При функциональных нарушениях нервной системы назначают ЛФК в форме ближнего туризма (например, в условиях санатория), при этом применяют самые различные средства ЛФК: ходьба, плавание, занятия на тренажерах. Занятия на тренажерах могут быть и самостоятельной формой проведения ЛФК. Например, занятия на велотренажере при избыточном весе. Формы, средства и методы ЛФК представлены в табл. 12.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия), прогулки, ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные. Лечебная физическая культура также применяется в форме производственной гимнастики. Каждый находит для себя наиболее удобную форму. Например в США остроумно применяют шейпинг в больших магазинах (супермаркетах) для лечебных целей, используя в качестве средства ЛФК (например ЛФК для лечения артроза голеностопного сустава – это методика) ходьбу с тележкой.

Для детей применяют ЛФК в форме игры, направляя их двигательную активность в нужное русло. Например, игра в мяч на берегу реки связана с необходимостью ходьбы и бега по неровному грунту и песку. Это и есть лечебный фактор – средство ЛФК, который применяется в методике при плоскостопии. В подростковом возрасте целесообразно привлечь детей к игровым видам спорта или к спортивным локомоциям. Пример, лечебное плавание при сколиозе, элементы легкой атлетики при нарушении осанки или конный спорт для лечения детского церебрального паралича. Дозировать нагрузку и акцентировать внимание на движениях, которые определяют лечебный эффект, исключая ненужные и вредные, сложно, но при участии врача и специалиста в области физической культуры и спорта это вполне возможно.

1. Так, комплектование компенсирующих ортопедических групп в ДОУ компенсирующего и комбинированного видов осуществляется в соответствии с перечнем заключений медико-педагогических комиссий. Основанием для направления детей в компенсирующие группы служили функциональные отклонения осанки и стопы, распространенность которых составляла 79,8%, выраженные деформации позвоночника – 7,9%, стопы – 84,7%, врожденная патология – 7,4%. В компенсирующие группы направлялись также дети-инвалиды – 1,2%.

2. Показано, что распространенность функциональных отклонений и хронических болезней у детей компенсирующих ортопедических групп характеризуется более высокой частотой встречаемости сопутствующих болезней по сравнению с детьми общеразвивающих групп, соответственно, 10,89% и 52,74 %.

3. Установлено, что функциональные возможности старших дошкольников компенсирующих ортопедических групп имеют более низкие значения по сравнению с детьми общеразвивающих групп. Наиболее значимые различия выявлены по показателям функциональных резервов внешнего дыхания, нервно-мышечной системы, психо-эмоционального состояния, уровня физической подготовленности.

4. Выявлены особенности влияния организации обучения и воспитания на работоспособность и развитие функциональных возможностей дошкольников компенсирующих групп в образовательных учреждениях комбинированного и компенсирующего видов для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Наиболее благоприятные условия режима дня для профилактики и коррекции нарушений осанки, позвоночника и стоп организованы в ДОУ компенсирующего вида, что обусловлено более ранним началом и более длительным временем проведения оздоровительных мероприятий и обеспечением высококвалифицированными медицинскими (наличие ортопеда) и педагогическими кадрами.

5. Установлено, что гигиеническая оптимизация организации обучения дошкольников компенсирующих групп обеспечивается повышением их двигательной активности за счет разработки и внедрения проектов учебных занятий нового типа, характеризующихся интеграцией учебного процесса с активной динамической нагрузкой, включением корригирующих упражнений в объеме не менее 30-50 % во всех видах организованной двигательной активности в течение всего дня пребывания в детском саду.

6. Показано, что для достижения и сохранения устойчивого положительного эффекта оздоровления дошкольников компенсирующих ортопедических групп при переходе в начальную школу наиболее предпочтительным является обучение в новом типе образовательного учреждения «Начальная школа – детский сад компенсирующего вида», организация обучения, воспитания и оздоровления в котором основаны на принципах преемственности и сохранности педагогических и медицинских технологий.

7. Оценка эффективности профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата должна основываться на результатах количественной диагностики и мониторинга состояния осанки и позвоночника, полученных с помощью метода компьютерно-оптической топографии, позволяющего абсолютно безвредно многократно проводить обследование детей непосредственно в условиях образовательных учреждений.

Методические рекомендации по организации групп для занятий ЛФК

1. Формирование компенсирующих групп необходимо проводить с 3-х летнего возраста с целью более раннего и более продолжительного проведения профилактических и оздоровительных мероприятий.

2. Во всех формах организованной двигательной активности детей необходимо внедрять корригирующие упражнения, доля которых в структуре двигательной активности должна составлять не менее 30%. При подборе упражнений приоритет необходимо отдавать упражнениям, имеющим двойное функциональное значение: коррекционное и общеразвивающее.

3. В связи с тем, что условия ДОУ компенсирующего вида имеют большую оздоровительную эффективность, следует принять организацию таких ДОУ приоритетной. При организации ДОУ комбинированного вида необходимо руководствоваться разработанными в данном исследовании методическими рекомендациям.

4. Для повышения уровня двигательной активности и профилактики статического напряжения следует проводить интегрированные занятия с активной динамической нагрузкой в дни недели с наименьшей двигательной активностью. При построении таких занятий необходимо учитывать следующие принципы: интеграция движений с требованиями учебного процесса, периодичность и систематичность занятий – еженедельно в дни с наименьшей двигательной активностью.

5. Для объективной диагностики и мониторинга состояния осанки и позвоночника у детей старшего дошкольного возраста, а так же для оценки эффективности оздоровительных и профилактических мероприятий следует проводить компьютерное оптико-топографическое обследование с последующим формированием детей группы риска и обоснованием дифференцированных профилактических и оздоровительных мероприятий.

6. Следует предусматривать возможность реализации принципов преемственности не только условий обучения и воспитания, но и оздоровительных технологий в образовательных учреждениях. Возможными моделями таких учреждений могут служить образовательные учреждения «Начальная школа – детский сад компенсирующего вида».

7. Учитывая высокую степень распространенности хронической патологии у дошкольников компенсирующих ортопедических групп необходимо проводить планомерные систематические лечебно-профилактические мероприятия. С этой целью в структуре режима дня после дневного сна необходимо предусмотреть оздоровительно-игровой час, в течение которого проводится комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий в ДОУ.

8. Проводить систематическое обучение педагогических работников ДОУ современным оздоровительным и профилактическим технологиям в условиях ДОУ.

9. Исходя из высокой распространенности эмоционального неблагополучия и высокого уровня тревожности у старших дошкольников компенсирующих групп необходимо помимо групповых занятий организовывать и проводить дополнительные индивидуальные занятия с психологом.