Тема 5.2. Методы подбора мягких контактных линз

Студент должен знать:

• методики определения параметров глаза различными способами;

• оценку правильности подбора;

• способы адаптации пациента к мягкой контактной линзе;

• способы и средства ухода за мягкой контактной линзой;

• правила пользования мягкой контактной линзой;

уметь:

• работать с офтальмологическими приборами;

• определять параметры мягкой контактной линзы по данным обследования;

• выбирать параметры мягкой контактной линзы;

• оценивать правильность подбора.

Содержание учебного материала (дидактические единицы):

Методы определения параметров роговицы, клинической рефракции и соответственно выбор геометрических и оптических параметров мягкой контактной линзы. Критерии правильности подбора мягкой контактной линзы. Способы адаптации пациента к контактным линзам. Способы и средства ухода за мягкими контактными линзами и правила пользования ими.

Методические указания

При подборе мягких контактных линз необходимо произвести то же офтальмологическое обследование, что и при подборе жестких роговичных контактных линз.

При выборе диаметра линзы исходят из того, что в среднем он должен быть на 2,0 мм больше горизонтального диаметра роговицы. При широкой глазной щели рекомендуется линзы большего диаметра, при небольшом глазном яблоке и узкой глазной щели – меньшего диаметра:

Д_мкл = Д_рог + 2,0 мм.

Одним из способов определения базового радиуса линзы является средний офтальмологический радиус роговицы:

R_{ср. офт.} = (R+r)/2.

Базовый радиус линзы, как правило, выбирают на 0,6-1,2 мм больше среднего офтальмометрического радиуса роговицы.

R_мкл = R_{ср. офт.} + (0,6 ÷ 1,2) мм.

Однако при этом необходимо учитывать следующие факторы: в случае уменьшения или увеличения диаметра линзы, в ту же сторону изменяют ее базовый радиус, причем 1,0 мм изменения диаметра соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3-0,4 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям периферического отдела роговицы, лимба и склеры.

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест. В случае применения мягких контактных линз, как правило, используют специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом. Осмотр производится с помощью щелевой лампы. При нормальном положении линзы окрашенная слезная жидкость равномерно распределяется по всему подлинзовому пространству. При «плоской посадке» величина слезного зазора больше по периферии линзы, при «крутой посадке» - в центре.

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе производится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после одевания линзы на глаз. Через 30 минут, когда уменьшится слезотечение и пациент привыкнет к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность и острота зрения.

Следующий осмотр через 2 часа.

Литература: [1, гл. 8-10, с. 71-88, гл. 16, с. 123-142, гл. 18-21,

с. 156-192; 2, гл. 8, с. 99-122].