К онтактных линз

Выбор основных параметров жесткой роговичной

контактной линзы

При выборе оптимального общего диаметра линзы необходимо учитывать: диаметр роговицы, размер глазной щели, положение век относительно роговицы, тонус век, степень выстояния глазного яблока, форму роговицы.

Одним из основных параметров, определяющим диаметр линзы, является горизонтальный диаметр роговицы, величина которого колеблется в пределах 10,0 – 12,0 мм. Рекомендуется выбирать диаметр линзы примерно на 1,5 – 2,0 мм меньше диаметра роговицы.

Рекомендации по выбору диаметра контактной линзы

Выбирается линза
меньшего диаметра:	большего диаметра:
малый диаметр роговицы	большой диаметр роговицы
узкая глазная щель	широкая глазная щель
«жесткие» веки	низкое нижнее веко
малый радиус кривизны роговицы	большой радиус кривизны роговицы
большая степень асферичности	малая степень асферичности
выраженный астигматизм

Диаметр оптической зоны контактной линзы зависит от диаметра зрачка: при средних размерах зрачка 3,0 мм, которые определяются при рассеянном свете, его выбирают равным 7,0-7,5 мм, чтобы вся область зрачка при движении линзы находилась в оптической зоне.

Выбор рефракции контактной линзы основывается на исследовании клинической рефракции корригируемого глаза.

При этом клиническая рефракция должна иметь сферическое выражение, так как передняя поверхность контактной линзы, как правило, выполняется сферической.

Для этого применяется сфероэквивалентная величина клинической рефракции, равная сферическому компоненту +½ цилиндрического компонента:

F_сфэк = Sph + ½ Cyl

Окончательный выбор оптической силы контактной линзы зависит от величины аметропии, возраста пациента, зрительной нагрузки и др.

Выбор формы внутренней поверхности роговицы основан на данных офтальмометрии. В результате обследования выясняют, какой является данная роговица: регулярной или нерегулярной.

По данным фотокератометрии, метод которой состоит в проецировании на роговицу концентрических колец и их фоторегистрации, рассчитывают коаксиальные радиусы роговицы.

К оаксиальный радиус (R_к) роговицы (рис. 9) – это длина нормали от измеряемой точки на поверхности роговицы до оси симметрии под определенным углом α к этой оси.

Рис. 9. Коаксиальный радиус роговицы

Регулярная роговица характеризуется следующими параметрами, определяемыми по фотокератограмме:

• центральный радиус роговицы в оптической зоне – не менее 7,0 мм;

• асферичность – не более 1,0 мм;

• асимметрия – не более 0,4 мм;

• разность торичности в центре и на периферии – не более 0,3 мм

Для расчета контактной линзы по фотокератометрии надо измерить диаметры 5, 9 и 13 колец на линии плоского меридиана и диаметр 5-го кольца крутого меридиана. По таблице определить асферичность и рассчитать характеристический радиус роговицы, который необходим для выбора базового радиуса контактной линзы. Из таблиц технологических и контрольных параметров найти технологические параметры индивидуальной контактной линзы.

Для определения параметров контактной линзы методом офтальмометрии необходимо:

1. измерить на офтальмометре (кератометре) радиус роговицы в плоском и крутом меридиане;

2. определить торичность и конструкцию линзы:

T = R- r;

3. рассчитать средний офтальмометрический радиус роговицы

R_ср = (R + r)/2;

4. из пробного набора контактных линз выбирать соответствующую линзу и оценить ее «посадку» на роговице;

5. уточнить базовый радиус, асферичность и диаметр.

По уточненным параметрам заказывается индивидуальная контактная линза, которая адаптируется на глазу и в процессе адаптации оценивается правильность подбора.

Критериями правильности подбора жестких роговичных контактных линз являются следующие факторы:

• соответствия внутренней поверхности линзы топографии роговицы;

• центрация линзы на роговице;

• подвижность линзы;

• комфортность визуса.