19.Мезэнцефально-дизэнцефальная дизартрия.

Она обусловлена пораж.структур мимико-ретикуляторной сис-мы.Патогенез связан с наруш.активности корковых,подкорковых структур.,обеспечив.двигат.реализацию высказываний.

Клинически это проявл-ся в снижении реч.активности 5 уровней:

-приходящее снижение.Поэтому кратковрем.отдых=лучшее кач-во

речь больных напоминает речь утомлённого человека. они жалуются на усталость от речевых усилий, особенно в процессе монолога.на слух такая недостаточно звучна, внятна, выразительна, монотонна т.е. дизартрична.

-постепенное снижение реч.активности.Наруш.речи становит.стабильным и усугубляется при утомлении и исчезает при утомлении и исчезает при эмоц-ой заинтересов-ти

испытывая постоянные трудности в процессе речевого общения, больные начинают его избегать, появляются трудности в восприятии речи. при речевом утомлении всё чаще констатруются персеверации, эхолалии и вегетатвные признаки общего утомления в виде потливости, сосудистых реакций, больные всё больше времени проводят в постели, перестают слушать радио и смотреть телепередачи и даже постепенно теряют интерес к газетам и книгам.

-общая реч.аспонтанность нарастает и реч.актив.резко снижены

спонтанно в речевой контакт больные вступают редко, хотя им вполне доступна диалогическая речь на личностно значимые темы. голос тихий, речь отличается замедленностью, монотонией и нечёткой акцентуацией. артикуляция невнятная. иногда развиваются эпизоды мутизма длительностью в несколько минут, после кот.дизартричность речи резко нарастает и сохраняется в течение нескольких часов.

-стабилизуется мутизм.Больные подолгу безмолствуют,на вопросы отвеч.тихо,неразборчиво

проводят весь день в постели. на вопросы они отвечают, но тихо, монотонно и почти неразборчиво. паузы не соответствуют смыслу, наблюдаются трудности порождения высказывания и понимания больными речи окружающих.

-полный мутизм-возможны лишь паралингвистичюметоды(жесты,мимика),коммуникации.

лежат в постели, пищу принимают неохотно и лишь в том случае, когда она квладывается в рот. не выражают просьб.

состояие акинетического мутизма при утяжелении очагового поражения переходит в сопор, а затем и кому...

20.Классификация по проявлению.

Её выделяют на основе синдрома логич.подхода.Выдел.следующ.формы Др и детям с ДЦП:

1)спастико-паретическая (ведущий синдром-спастический парез)

Связан с выпадением или ослаблением иннерваций различных черепно-мозговых нервов.

-наблюд-ся слабость мышц реч.мускулат.

-процесс откусывания,жевания,глотания имеется,но все эти движ.выражены слабо,сам акт еды замедлен,но координирован.

-голос недостат.силы и звонкости

-истощаемы все параметры голосовых возможностей

-снижена амплитуда голосовых модуляций

-нет темпоритмических перебоев,необходимых для живой интонации

-темп речи замедленный

-реч.выдох истощаем,вдох неглубокий

-обычно наблюд-ся лёгкая смазанность по всем группам звуков,больше в группе щелевых и сонорных.

-фонемы все сохранены и строго противопоставлены друг другу.

2)Спастико-ригидная (ведущий синдромы-спастический парез и тонические нарушения управления типа ригидности)

Хар-ся проявлением спастич.пареза реч.мускулат. и наруш.тониче.управления реч.деят-ю по типу экстрапирамидного растр-ва

-повыш.позных реакций, мышечн.тонуса

-мышцы в сост.тетануса,все они сокращены,ствол беспрерывно посылает патологич.импульсы

-не бывает длит.фона покоя в реч.мускулат.

-постоянны жевательно-сосущие-глотательные движ.

-мышцы нижн.челюсти напряжены,и при пассивных движ.не удаётся вывести челюсть вперёд-в стороны,опустить вниз.

-язык напряжён,отодвинут назад,чуть приподнят к нёбу,не всегда удаётся вывести из полости рта.

-дети могут сидеть только с фиксированном стуле,себя совершенно не обслуживают

-жевание большей частью заменяется сосанием

-резко выражены рефлексы орального автоматизма и рефлексы стволового автоматизма

-голос глухой,напряжённый,амплитуда голос.модуляций снижается до нулс

-сила голоса ослаблена,полётность гласн.чрезвычайно мала,темп быстрый

-речь резко отрывиста

Могут выпасть отдельные группы звуков(щелевые,аффрикатные,соноры)

-слабость дифференц-ии губных,призубных,мягк.и тв.

3)спастико-гиперкинетическая (ведущий синдром-спастический парез и гиперкинез)

4)спастико-атактическая (ведущий синдром-спастический парез и атаксия)

5)атактико-гиперкенетическая (ведущий синдром-атаксия,гиперкинез)

-акт приёма пищи нарушен: процесс жевания, глотания затруднены,дискоординированы

-произносит.стор.речи:голос напряж-ый,прерывистый,вибрирующий,изменяющийся по высоте и силе,модуляц-ые возможности в огранич-ых пределах возможны.

Атаксия проявл-ся в дисметрических и асинергических наруш.артикуляц-ых движ.

-реб.не может точно выполнить артикуляц-ое действие,он теряет траекторию,амплитуду,скорость размаха,точность попадания в место смыкания.

-ритм речи всегда скандированный

1 этап-Подготовительный

Основные цели:

1воспитание потребности в речевом общении;у детей старшего дошк и шк возраста воспитание уверенности в эф-ти логопедич работы;развитие и расширение пассивного словаря.

2проведене работы по созданию усл-ий для формир общих двигательных и артикул навыков и умений,а так же усл-ий для воспитания дых-ия и голосовой ф-ии.Успешности в этом способствует лечебная гимнастика,массаж,логоритмика,физиотерапия,артик гимнастика,медикаментозное лечение.

3преодаление сенсорных нарушений и формирование слухового воспр,фонематического ан-за и синтеза,восприятие и воспроизв ритма.

Содержание:развитие артик ап-та.Этой работе может предшествовать проведение массажа с целью активизации и расслабления артик мышц.

Используются так же приемы массажа:поглаживание,пощипывание,вибрация.

Л-д начинает занятие с артик гимн,но прежде всего начин с проглатывания слюны:

-ребенку объясняется необходимость проглатывания слюны

-проводится массаж жеват мышц

-закладывая голову назад,л-д учит реб проглатывать слюну,это сочетается с жеват движ-ми

-обучаем реб производить откр-закр рта в начале упр по закрытию рта проводит л-д,затем сам ребенок,потом по инструкции "открой-закрой рот".

РАБОТА ПО РАЗВИТИЮ АРТ МОТОРИКИ НАЧИН С ПАССИВНОЙ ГИМНАСТИКИ с использованием непроизвольных движ-ий.

Для подвиж-ти губ:

-рассмешить реб,вызвав подобие улыбки

-намазать губы сладким и сделать попытку слизать

-дать длинный леденец,попытка обхватить губами

От таких упр постепенно переходят к активной гимн включающей спец подобранные упр.

Для проведения спец упр л-д снач использует стирильные салфк=етки,трубочки.Реб охватывает их губами,старается удержать во рту несмотря на попытку л-да вытащить её.

Затем предлагаются упр типа:

-хоботок

-оскал

-хоботок-оскал

-улыбка с откр и закр зубами

Проводим упр для разв силы и подвиж-ти губ.

Развитие подвиж-ти языка.

Работа начин с общих,менее диф-ых движ-ий затем постепенно переходим к развитию тонких диф движ-ий.

Послед-ть работы по разв языка:

1прикосновения конч яз к внут поверх-ти нижних резцов

2вытягивание языка вперед и втягивание назад

3стимуляция мышц корня яз(раб начин с рефл сокращений мышц)л-д нажатием раздражает корень яз

4выполнение тонких диф движ-ий при этом одной из задач явл отграничение движ-ий яз от движ ниж челюсти.

В проц-е разв артик моторики используется игротерапия,игры подбираются с учетом возраста и в завис-ти от хар-ра поражения.При паретической форме необходима активиз мышц и развитие силы мышечных движ-ий.При спастической форме,главное снять спастичность,расслабить мышцы.При гиперкинетической важно выработать возможность удержать артик позы.

Одновременно развивается мышеч мускулатура лица это поднимание бровей,надувание щек,зажмуривание глаз,растягивание губ.При выполнении этих движ-ий постепенно развив их произвольность и дифференц.

Работа л-да должна сочет с работой инструктора ЛФК,кот развивает у ребенка опорную,манипулятивную деят-ть рук и тонких диф движ-ий пальцев.

Виды работ:

1разминание и раскатывание пластелина

2сжимание руками разных игрушек

3захватывание кончиками пальцев мелких предметов

4рисование,лепка,вырезание,шнуровка,застегивание и растегивание пуговиц.

На подготовительном этапе л-д также работает над разв фонематического воспр.

21 а Формирование первичных произносительных навыков.

Основная цель:развитие речевого общения и звукового ан-за

Содержание:

1коррекция нарушенных движ-ий артик ап-та

2развитие артик праксиса

3работа над дых-ем и голосовыми функц-ми

4формирование просодической стороны речи

5постановка звуков

6автоматизация и диффер звуков

На этом этапе продолжается и усложняется и дифференцируется работа,кот была начата на первом этапе.

Работа над дых-ием:

она начин с общих дых упр.

Цель:увеличить объем дых-я,нормализовать ритм,формир правильного типа дых-ия.

Используют следующие упр:

1реб лежит на спине,л-д сгибает ноги в коленных суставах и согнутыми ногами надавливает на подмышечные впадины под счет раз-сгибание ног,два-надавливание,три-исходное положение.Упр способствует нормализации движ диафрагмы.

2Реб сидит с закр ртом,л-д зажимает ему одну ноздрю затем под выполняет дых-ие движ(вдох-выдох)затем др ноздрей.

3реб сидит,л-д перед его ноздрями машет веером,это способствует усилению глубины вдоха.

4научить реб правильно сморкаться,что способств формир-ю удлин произв выдоха.

Для закрепления правильного дыхания необходимо максимально опираться на ощущения.Реб должен видеть и слышать свой выдох.С этой целью необходимо использовть для дутья трубочку,соломинку и банку с водой.

Ребенок дует в трубочку,опущенную в воду и следит за пузырьками,затем тоже самое с закрытыми глазами.

21б Формирование коммуникативных умений и навыков.

Содержание:

-продолжен работы по автоматизации и диффер звуков

-формир произносит навыков в различных ситуациях общения

-предупреждение и преодоление нарушений чтения и письма

22 Работа начин с выработки таких спец поз при которых тонические реф-ы либо вовсе не проявляются либо минимальны.

При ТЯЖЕЛОЙ спастичности занятия начин со следующих рефлексо запрещающих позиций:

1она использ при выраж-ти лабиринтно-тонического реф-а

В положении на спине голова,плечи и шея несколько сгибаются,а так же сгибается спина и колени.Мышеч расслабление достигается путем плавных равномерных раскачиваний.

2используется при выраж-ти шейно-тонического реф-а.

В положении на спине ноги слегка согнуты в коленных суставах,а руки вдоль туловища.Л-д помещает руку под шею реб,голова свободно откидывается назад,плечи несколько сгибаются,а шея вытягивается.Реб лежит на спине голова свешивается назад,одна рука л-да на шее реб сзади а др л-д производит ритмичные движ-я,голова реб по часовой стрелке,затем против.

Реб в том же положении,голова свешивается через край,при этом голова реб помещается на качающуюся дощечку в этом положении голова произв вращательные движ-я.Внач движ-я произв пассивно,затем пассивно-активно и только потом реб делает активные движ-я головой.

3расслабление мышц лица

-с середины лба к вискам

-от бровей к волосистой части головы

от мышц лба через щеки к мышцам шеи и плеча

Выработка контроля за положением рта.

Отсутствие контроля за полож рта у детей с Др

значит затрудняет развитие произвольных артик движ-ий,обычно у реб рот приоткрыт и выражено слюнотечение.

1 этап работы.

Проводим упр для губ,способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка,внимание реб фиксируется на ощущение закрытого рта(видит в зеркале)

2закрывание рта проводится активно-пассивным путем.Вначале реб легче закрыть рот в положении наклона головы и легче открыть в положении слегка запрокинутой головы.Переход от пассивных движ-ий к активным возм ч-з рефлекторное зевание.

3откр и закр рта проводится по словесной инструкции "открой рот широко,вытяни губы вперед,собери губы в трубочку и возврати в обратную позицию"

Особ-ти работы с паретической формой псевдобульбарной Др.

При этой форме хар-но ограничение подвиж-ти мышц,губы вялые,язык распластан рот полуоткрыт и выражена гиперсаливация.Восстановление речи происходит с большим трудом,до недавнего вр л-дическая работа начиналась с 3-4 лет ,когда уже требовалось перевоспитание.Сейчас разработана и применяется методика ранней логопедич работы.Цель ее не дать закрепиться патологическому комплексу симптомов,предупредить возникновение новых,эта методика разработана Архиповой, она подразделяет ее на 4 этапа.Начало раб с детьми 2-3 недельного возраста.

1 этап.

Содержание:

-массаж лицевой и речевой мускулатуры с целью нормализ мышечного тонуса.

Проводим укрепляющий массаж-интенсивные и поглаживающие движ-я,легкие похлопывания и потряхивания пораженных мышц.

-артик гимнастика с использованием сопротивления

-упр на организацию врожд оральных реф-ов,стимуляция оральных реф-ов проводится перед кормлением,вызывается поисковый реф-с,голову пассивно поворачивают в сторону раздражителя и губы смещаются в этом же направлении.Для вызыв хоботкового реф-а губы реб пассивно вытягивают в трубочку раздражая пальцем середину верхней губы.При нарушении глоточного реф-а стимулир-ся задняя стенка глотки и корень яз путем раздраджения каплями теплого молока.

2 этап.

Основное содержание:

-стимуляция гуления.Ребенок помещается в рефлеторно запрещающую позицию,логопед(мама) наклоняется над ним и произносит агу-если реб не произносит это движ и звуки,то слегка поглаж губы реб в момент произнес зв,ему откр рот.Иногда для вызыв голоса проводится вибрацион массаж грудной кл.

После 5 мес оральные реф-ы затормаживают

1при массаже избегают рефлексогенных зон

2при необходимости раздвинуть верх часть губ.Губами не дают вытягиваться вперед,а вытягивают их в сторону.

3 этап.

-стимуляция лепета(6-8 мес)

В момент выдоха реб л-д произносит зв и слоги,в мом вдоха делаем паузу,чаще всего реб подключ к л-ду.Наиболее эф-но вызывать лепет в эмоц-окрашенные моменты.

4 этап.

-развитие понимания речи окруж-их.

Используются ситуации-ладушки,сорока-белобока идр.

На более поздних этапах разв реб основной целью разв реб явл нормализ фонетической стороны речи.

23 Эта форма Др устраняется трудно и полное устранен невозможно.

Для этой формы хар-на ассиметричность дых-я,фонации,артик,поэтому в логоп работе важное значение уделяется выработке синхронности дых-ия,фонации,артик.

Основные разделы работы:

1формирование правильного дых-ия

-дать ощущение движ-я диафрагмы межреберных мышц и мышц живота.

-отработка диафр дых-ия без речевого сопровождения в разных позах с контролем руки.

-сопровождение выдоха длит-ым звуком с интонац удовольствия и неудовольствия.

2раб над голосом

-разв силы голоса на материале гласных

-изм силы голоса от громкого к среднему,тихому и наоборот.

-воспитывать силу голоса,высоту голоса на речевом материале(3 медведя)

3раб над развитием интонации

-отработка различ типов интонации(восклиц,вопрос,угроза)

-отраб правильной расстановки логич ударений,выделен пуз,ударных слогов.

При кор мозжечковой Др большое место заним логоритмика,а так же пение,т.к они способствуют нормализации координации,синхронности движ-ий.

24 Основные задачи:

1уменьшение ригидности и гиперкинезов как в речи так и в скелетной мускулатуре

2максимальное разв произв движ-ий.

У детей воспит возм произвольного прекращ движ-ий и переключ с одного движ-я на др.

Занятия проводятся на фоне медикаментозного лечения.

Рекоменд активно использовать ритмические раздражители(музыка,счет),зрит раздражители(взмах руки) больш знач отводится пению и логоритмике.

Гиперкинетич форма.

В раб над этой вормой осуществляется:

1подавление и кор гиперкинезов в реч и скелетной мускулатуре

-подбирается поза реб при которой насильств движ сокращаются до миним,реб укладываеют либо усаживают

-при необх используются спец приспособ(крепления для ног,манжетки для рук и спецприспос с утяжелителями)подбор строго индивид.При закрытии ног уменьш движ рук,при закрытии одной руки уменьш движ другой,при надевании лифчика уменьш движ-я торса.

2развитие кинестетич ощущ и кин следового образа в артик мускулатуре.

-когда реб находится в состоянии покоя нужно вызвать у него звукоподобие

-реб долж сам потрогать арт органы и ощущ напряжение их движ в момент звукоподобия

-для усил осязательного тактильного ощущ предварительно проводится успокоительн массаж

3поэтапная отработка синхронных ритмич движ-ий в артик ап-те.Это осущ подачей голосовыдых струи и движ-ем языка и подачей дых струи и голоса.

Ригидная форма

Она хар-тся повыш тонусом мышц,поэтому проводятся меропр по нормализ мышеч тонуса а затем логоп работа по общей схеме.При логоп раб хорошо bcgjkmpjdnm отдельн эл-ты аутогенной тренировке способствующие расслаблению,воспитанию произвольного движ-я,артик,фонации.Данные упр проводятся как организационный момент занятия.Перед занятием даются психотерап установки "осмотрели свое место,сели поудобнее,закрыли глаза и сказали себе я буду говорить хорошо"

25 Содержание и методы обслед-я др-ков во многом аналогичны обслед-ю дислаликов.

Особ-ти заключаются в след:обследование комплексное с врачами спец-ами и оно имеет дополнит разделы:

1обслед-е комплексное,с врачами спец-ами

2имеет дополнит-ые отделы

-сост психич ф-ий-эмоц ребенка,особ-ти поведения

-фиксируется контактность реб

-наличие или отсут негативизма

-налич или отсут интереса к игрушкам

-как ведет себя реб на занятиях

-стойкость интереса или его отсутствие

-неустойч-ть и отвлек-ть

3сенсорные ф-ии(зрит,слух,восприятие)

-слух восприятие входит и в обслед-е с Дл,но при его обслед-е проверяется возможность УЗНАВАТЬ и РАЗЛИЧАТЬ муз инструменты,звучание игрушек и определять направление зв.

-узнавание и дифференц основных цветов и их оттенков

-возм-ть соотнести картинку с соотв цветовым фоном

4общие

-исслед дифференц движ-ий пальцев рук

-способ-ть реб переключ с одного движ на др.

26 Дл:

1у соматически ослаб-ых детей,органики нет

2неврологич симптоматика отсут.

3двигат сфера без патологий,сухожильн реф-ы живые,равномерные.

4Страдает только ЗП и прогноз благоприятный.

5Голос звонкий,громкий,богато модулир-ый.

6реч актив-ть повышена

7к своему деф-ту критичны

8вегетатив наруш проявляются в потливости конечностей,покраснении кожи.

9гигиенич навыки выраб быстро,удерж стойко,внешне они опрятны.

10сон спокойный без ночных страхов и сновидений.

11диафрагмальное реч дых-е в норме

12в контакт входит легко и его поведение адекватно

13память,внимание,работоспособность,мыслит проц-ы,интелект в норме(редко ЗПР)

14дети активн,подвижные,занимаются охотно

Др:

1связана с поражением ЦНС

2Ярко выраж ассиметрия лица,языка,мяг неба,рот в покое приоткр из-за пареза губ,сглаж-ть носогуб складок

3страд общая,мелкая и артик моторика

4наряду с ЗП страдает просодика,поставленные зв автоматизируются с трудом

5 голос тихий,слабый,сдавл-ый,затухающий,прерывистый

6 речевая актив-ть снижена

7к своему деф-ту некритичен

8гигиенич навыки из-за моторных нар вырабатываются с трудом

10расстр-во сна,ночные страхи,сновидения

11дых-е поверхностное,ключичное,диафрагмальное реч дых-е не сформировано

12поведение неровное,частые смены настроения

13память снижена,кратковременна,внимание неустойчиво,низкая работоспос-ть,интеллект чаще всего понижен(ЗПР или у.о.)

14медлительный,расторможенный,жалуется на головную боль.

Отграничение от Дл проводится на основе выделения 3 ведущих синдромов:синдром артикуляц,дых-их и голосовых расстр-в.

См 32 вопрос

28 Из-за поражения ГМ нарушается передача импульсов из коры ГМ к ядрам.К мышцам не поступают нервные импульсы,что вызывает нарушение функций основных чмн,имеющих отношение к речи(их всего 5)

1Тройничный нерв-двигательная часть,иннервирует жеват мышцы

При поражении нижней части лица:

-трудности в откр и закр рта(рот чаще всего в открытом сост)

-ниж челюсть отвисает

-труд-ти в жевании,глотании и в движении нижней чел-ти

2Лицевой нерв-иннервир мышеч мускулатуру лица

При поражении:

-лицо амимично,маскообразно

-затрудн надувание щек,поднятие бровей и зажмур-е глаз

3Подъязычный нерв-иннервир мускулатуру передней трети языка

При поражении:

-нарушение подвиж-ти поднятия яз,отклонен яз в сторону

-труд-ть высовыв яз

-труд-ть удержания языка в заданном положении

4Языкоглоточный нерв-иннерв заднюю треть мышц яз,мышц глотки и мягкого неба

При поражении:

-голос глухой с гнусавым оттенком

-недостат сокращ мягкого неба при фонации

-пониж глоточного реф-а

-отклонения язычка в сторону

5Блуждающий нерв-иннервирует мышцы мягкого неба,глотки,гортани,полож складок и всю дых-ю мускулатуру

При пораж:

аналогично языкоглоточному + нар раб сердечной мышцы

29 Содержание и методы обслед-я схожи с Дл.

Особ-ть заключ в следующем:

1обслед-е комплексное,с врачами спец-ами

2имеет дополнит-ые отделы

-сост психич ф-ий-эмоц ребенка,особ-ти поведения

-фиксируется контактность реб

-наличие или отсут негативизма

-налич или отсут интереса к игрушкам

-как ведет себя реб на занятиях

-стойкость интереса или его отсутствие

-неустойч-ть и отвлек-ть

3сенсорные ф-ии(зрит,слух,восприятие)

-слух восприятие входит и в обслед-е с Дл,но при его обслед-е проверяется возможность УЗНАВАТЬ и РАЗЛИЧАТЬ муз инструменты,звучание игрушек и определять направление зв.

-узнавание и дифференц основных цвеов и их оттенков

-возм-ть соотнести картинку с соотв цветовым фоном

4общие

-исслед дифференц движ-ий пальцев рук

-способ-ть реб переключ с одного движ на др.

Принципы обслед реб с Др:

1пр-п системного подхода

-основывается на общем системн подходе с учетом неврологич симпт нарушения и структуры речевого деф-та.

-выделение ведущих расстр-в

-соотношение реч и нереч симптоматики в структуре деф-та

-определен сохранных мех-мов речи

2пр-п комплексности обслед-я

Важным усл-ем комплексного воздействия явл согласованность действий л-да,невропатолога,психоневролога и врача ЛФК.Необходима их общая позиция при обслед,прежде чем начать обслед ребенка с неврологической патологией необх всесторонне проанализир-ть рез-ты медицинского заключ невропатолога(желательно обсудить его с врачом)

3пр-п соотношения расстр-в речевой моторики с общими двигательными нар.

Невропатолог помогает л-ду определить ведущий двигат синдром и степень его проявления в артикуляц мускулатуре и моторике.У детей с Др речевая моторика,особенно нарушение дых-я и голосообразования,оценивается в соответствии с общими моторными возможностями(отмечаются даже незначит-ые двигат-ые расстр-ва)НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ НА ОБЩИЕ МОТОРНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РЕБЕНКА:-удержание головы-сидение-вертикальное положение-самостоятельная ходьба.

Определяем особенности ф-ии рук:

-возможность пальцевого захвата

-манимуляции с предметами

-выделение ведущей руки

-особ-ти мелкой моторики

Проводится тщательный ан-з тех положений и движений,кот может облегчать или наоборот утяжелять речевую деят-ть.

4пр-п обслед-я в рамках ведущей деят-ти(игровой)

5пр-п возм оценки общей пс реакции ребенка,его интел и эмоц проявлений.

6пр-п динамич-ти наблюдения изуч реб.

Методы обслед-я детей с Др:

1изучение мед и биографической документации(сбор и ан-з анамнестических данных)

2наблюдение(в обычной жизненной и спец организ ситуации.Желательно чтобы реб не плакал,не кричал,не вырывался,т.к. это м негативно отразиться на тонусе мышц)

3Эксперимент(естеств и психолого-педагогич)

4беседа с родителями и реб

5визуальный контроль(в момент покоя и в проц-е речи)а так же тактильный контроль(ощупывание)

6использ-е компонентов игр.

30 1стойкий характер нарушения

2нарушение произношения как согласных так и гласных звуков

3специфические трудности автоматизации фонем-процесс авт. требует большего кол-ва времени и при неавоевременном окончании занятия приобретённые умения часто распадаются

4редуцированность гласных

5преобладание межзубных и бокового хар-ра произношения боковых зв

6палатализация

7при увеличении речевой нагрузки наблюдается, а иногда нарастает общая смазанность речи.

31 1нарушение тонуса в артик мускулатуре(лица,губ,яз,мяг неба)

-спастичность(повышение мыш тонуса)

-гипотония

-дистания(меняющийся хар-р мыш тонуса

В состоянии покоя может отмечаться понижение мыш тонуса,а при попытке речи тонус резко возрастает.

2 нарушение подвиж-ти арт мышц

3 нарушение дых-я-инфантильные смены дых-я,большая частота,недостат глубина,нарушение ритма дых-ия

4 нарушение голоса

-недост сила голоса(слабый,иссякающий)

-отклонения тембра голоса(глухой,назализованный,хриплый,сдавл-ый,прерывистый)

5нарушение просодической организации звукового потока(мелодико-интонац и темпо-ритмич сторона речи).Отличается слабая выраж-ть или отсут голосовых модуляций(реб не может менять произвольно высоту тона)+нар темпа и ритма речи.

6 наличие насильственных движ-ий(гиперкинезы,тремор)в арт мускулатуре.

Гиперкинезы-непроизвольные насильств вычурные движ различ мышц языка и лица

Тремор-дрожание конч яз(наиб выраж при целенаправ-ых движ)

7 нар координации движ-ий

-атаксия-прояв в нар артикул движений и в скандированности ритма речи(по слогам)

-дизметрия-несоразмер-ть,неточность произв-ых артикул движ-ий

-гиперметрия-чрезмер увеличен двигат амплитуды,когда нужное движ-е реализуется более размашисто,чем это необходимо

-асинергия-асинхронность дых-я,голосообр и артикуляции

8 наличие синкинезий

Синкинезии-непроизв сопутствующие движ,кот возник только при произвольных движ-ях(дополнительные движ ниж челюсти и ниж губы)

Оральные синкинезии-откр рта при произвольном движении или при попытках его выполнения

9 нар акта приема пищи(жевание,глотание)

Отсутствие или затруднение жевания твердой пищи,поперхивание,захлебывание при глотании

10 повышение или понижение глоточного и небного реф-а

11 наличие патологич реф-ов орального автоматизма.Это затрудняет произвольные артикуляц движения

12 вегетативные расстройства

-гиперсаливация(пост или усиливающаяся при определ усл-ях)

-покраснение или бледность

-потоотделение во время речи

13 нарушение ЗП

32 1Разница в этиологии(при Др имеется отягощенный анамнез:дети плохо берут грудь,задержка раннего психо-моторного развития и ЗРР.При Дл нар только произнесение согл звуков;При Др страдает вся фонетическая сторона речи,фонематика,просодика,голосообразование)

постнат переод жизни детей с диз. х-ся наличием различных, нередко тяжёлых заболеваний (особенно на 1 году) грипп, пневмония и т.д.

Дл:-простые по артик зв не нар,за исключ механич Дл.

-мб как мономорфное так и полиморфное нар Зп

-страд только согл

-рез-ты кор более благопр(за исключ механич)

Др:-нар все зв

-всегда полиморфное

-могут нар и гласные

-более выражено нар речевой моторики

См 27 вопрос

наличие мышечной и иннервационной недостат. в органах арткуляции,комбинаторность нар-й со стороны ЧМН, нар-я речевой моторикиу данной категории детей препятствует развитию правильного звукообразования, определяют особенности и разнообразие фонетических нарушений у детей со СФД, приводя к возникновению нечёткого ЗП, смазанности речи, в ряде случаев сопровождающейся назализацией, к различным фонационным и просодическим растройствам.