2. Компьютерная томография

Для диагностики остеопороза можно использовать и КТ. Принципиально основные критерии остеопороза остаются и при классической визуальной КТ. Существует количественная КТ (ККТ), выполнение которой возможно при соответствующем программном обеспечении и при наличии специального калибровочного эталона в качестве референтной зоны, идентичного плотности нормальной кости. Одновременно осуществляется томография пациента и калибровочного эталона. При ККТ возможно исследование любой части скелета, но чаще проводят сканирование позвоночника. ККТ обеспечивает дифференцированную оценку МПК трабекулярной и кортикальной кости тела позвонка, определяют истинные значения МПК в г/см³, исключаются ошибки, обусловленные кальцинозом аорты и остеофитами.

3. Ультразвуковое исследование

УЗ-остеометрия обеспечивает диагностику остеопороза на основании измерения скорости прохождения УЗ-волны по кортикальному слою пяточной кости (SOS - Speed of Sound) в м/с; на основании определения широковолнового рассеяния ультразвука в губчатой костной ткани пяточной кости (BUA broadband Ultrasound Attenuation) в дБ/мГц, и определения величины их интегрального показателя (STI — Stiffness Index) в абсолютных числах.

При всех количественных методах определения уменьшения костной массы используется количество стандартных отклонений от среднестатистических значений, подучаемых с помощью конкретной диагностической установки с использованием Т- и Z-критериев. Т-критерий предполагает сопоставление результатов остеометрии конкретного пациента со среднестатистическими показателями молодых людей, имеющих пик костной массы. Z-критерий представляет собой сопоставление результатов остеометрии исследуемого пациента со среднестатистическими показателями человека аналогичного пола и возраста.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ опенка состояния костной ткани осуществляется с использованием Т-критерия, при этом его значение до -1,0 SD трактуется как норма, диапазон от-1,0 SD до -2,4 SD соответствует остеопении, а значения от -2.5 SD и ниже указывают на остеопороз.

4. Магнитно-резонансная, томография

Роль МРТ при исследовании больных остеопорозом состоит в диагностике остеопоротических переломов и в исследовании микроархитектоники остеопо-ротической кости. Зона остеопоротического перелома или участок кости с так называемым транзиторным остеопорозом характеризуется низким сигналом в ТI ВИ и высоким сигналом в Т2ВИ в результате отека костного мозга. Отличие остеопоротических переломов позвонков и патологических переломов при неопластических процессах заключается в форме измененных сигналов, степени и динамике измененных сигналов. При остеопоротических переломах низкий сигнал в Т1ВИ имеет линейную форму параллельно замыкательной пластинке компремированного позвонка. В период восстановления при исследовании в динамике структура позвонка восстанавливается.

Высокоразрешающие количественные МРТ и КТ используются для оценки микроархитектоники кости с определением таких гистоморфометрических критериев, как количество трабекул в единице объема, толщина трабекул, пространство между грабекулами, число соединений трабекул.