Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.docx
Скачиваний:
9
Добавлен:
05.09.2019
Размер:
40.71 Кб
Скачать

3.Колено

Конфигурация колена изменяется в зависимости от положения коленного сустава, при чем когда сустав разогнут, м., производящие разгибание, могут находиться как в состоянии покоя, так и в сокращении.

При спокойном состоянии (вертикальное положение тела).

В середине коленной области видна коленная чашечка, края которой выдаются не резко. Книзу от чашечки идет связка, по бокам которой 2 выпуклости, обусловленные жировыми скоплениями в суставе (сама связка надколенника в расслабленном состоянии выступает нерезко, а лишь у начала и своего конца в середине - углубление). Над чашечкой находится сухожилие четырехглавой м. бедра, ограниченное выступами наружной и внутренней широких м.м. При форсированном разгибании, когда м.м. сокращаются (при сильном упоре ноги на пол) над коленной чашечкой обозначается треугольное вдавление, соответствующее сухожилию 4-хглавой м. Так как сокращающаяся м. подтягивает кверху коленную чашку, то натягивается её связка, и, в силу этого, становится заметной на всем своем протяжении; выпуклости жировых скоплений, сдавленные натяжением связки, становятся меньше.

Наружная боковая поверхность колена вогнута, на ней заметен бугорок, образованный головкой малой берцовой к. Внутренняя поверхность колена выпуклая в зависимости от выступающих внутрь внутренних мыщелков бедренной и берцовой к.к., между которыми – небольшое вдавление, соответствующее суставной щели. Когда бедро и голень стоят в коленном суставе под прямым углом, коленная чашечка находится не в суставной поверхности, то она выступает над поверхностью сустава и заметна её связка. При крайнем сгибании в колене, чашечка смещается в промежуток между бедренной и б.б.к., то она не выступает над суставом, образуя широкое, плоское возвышение, по бокам которого – бедренные мыщелки. При сгибании колена на его задней стороне образуется плоское углубление – подколенная ямка, ограниченная с боков выступами расходящихся книзу задних м.м. бедра, а изнутри – полусухожильной и полуперепончатой м.м. снизу ямка ограничена мускулатурой икры. При разгибании колена ямка исчезает, и вместо нее появляется выпуклый валик. В нижней части подколенной области идет слабо изогнутая поперечная сгибательная складка, более выраженная у полных.

4.Голень

Внутренняя поверхность большой берцовой лежит под кожей, образуя собой при сильной мускулатуре продольное вдавление от колена до внутренней лодыжке. Мясистые части м.м. находятся в верхней части голени и по направлению к стопе переходят в сухожилие, благодаря чему голень вверху более широкая и толстая, чем внизу.

Передние м.м голени. Занимают спереди все углубления между берцовыми костями и идут в продольном направлении сверху вниз. Из них самая внутренняя и самая крепкая – передняя большая берцовая м. Начинается на наружном мыщелке и на боковой поверхности большой берцовой к., спускается вниз, переходит в сухожилие, идущее к внутреннему краю стопы, где прикрепляется к 1 клиновидной и основанию первой плюсневой кости. Она разгибает стопу и приподнимает её внутренний край. Имеет веретенообразную форму и у мускулистых при сокращении вырисовывается в верхней части голени.

Длинный разгибатель пальцев – начинается от наружного мыщелка большой берцовой. Головки и передней грани малой берцовой. Её сухожилие выше голеностопного сустава делится на 5 частей, из которых 4 прикрепляются к тыльной поверхности пальцев от 2 до 5-го, а 5 прирастает к основанию 5 плюсневой кости и называется – третья малоберцовая м.. Её брюшко в верхней половине голени заметно между передней большеберцовой и длинной малоберцовой м.м.. Между длинным разгибателем и передней большеберцовой располагается длинный разгибатель большого пальца. Он заметен при сокращении в области нижней трети голени. Он начинается от внутренней стороны малой берцовой к. Внизу он переходит своим сухожилием на тыльную поверхность стопы и, идя к большому пальцу, прикрепляется на ногтевой фаланге.

Все эти м.м. разгибают стопу в голеностопном суставе.

Наружные м.м. голени. Располагаются вдоль боковой поверхности малой берцовой к. Длинная малоберцовая начинается от головки и верхней трети наружной поверхности малой берцовой к. Короткая малоберцовая, лежа под предыдущей. Начинается от средней трети малого берца. Затем обе спускаются вниз, переходят в сухожилие, обходят сзади наружную лодыжку и выходят на стопу (поэтому нижняя четверть малой берцовой кости лежит под кожей). Обогнув наружную лодыжку, сухожилие длинной уходит на подошву, где прикрепляется к 1 клиновидной и 1 плюсневой к.к., а сухожилие короткой - к бугорку на основании 5 плюсневой к. Они видны под кожей на всем протяжении голени, приподнимают наружный край стопы.

Задние м.м. голени. Делятся на два слоя – глубокий, лежащий на костях, и поверхностный. Пластическое значение имеет второй – это икроножная, пяточная и подошвенная. Позади всех (поверхностно) располагается икроножная, спереди нее – пяточная, между ними – подошвенная (незначительная). Икроножная и пяточная, соединенные сухожилием, образуют трехглавую м. икры. Икроножная начинается от бедренной кости сзади над мыщелками двумя головками, которые книзу соединяются. На середине голени головки переходят в сухожилие, сначала широкое, затем – узкое. Пяточная начинается на головке малой берцовой и от шероховатости задней поверхности большой берцовой. От начала её волокна идут вниз и оканчиваются на широком сухожильном растяжении. Растяжение книзу суживается и сливается с сухожилием икроножной м. в одно массивное Ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Трехглавая м. при сокращении производит подошвенное сгибание стопы (стоять на пальцах). При спокойном состоянии эти м.м. (особенно икроножная) обозначаются в виде закругленного бугра (икра). При сокращении – небольшие вдавления на каждой стороне икры (начальные сухожилия головки икроножной). Ниже задняя поверхность голени сужается в виде треугольника с верхушкой, расположенной на пяточном бугре (треугольная поверхность соответствует Ахиллову сухожилию – в виде тяжа). По бокам тяжа, между ним и голенью – две продольные бороздки: наружная соответствует сухожилиям обоих малоберцовых м.м., а внутренняя – сухожилиям задней большеберцовой, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца. Эти м.м.. обойдя внутреннюю лодыжку, выходят на подошву, при чем большеберцовая м. прикрепляется к ладьевидной кости, а сгибатели - к пальцам. Большеберцовая м. при сокращении приподнимает внутренний край стопы.