6.Кости стопы
Здесь различают предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Предплюсна образована 7 короткими костями, расположенными в 2 ряда. Задний ряд состоит из 2х крупных костей: таранной и пяточной. Таранная кость на верхней стороне имеет выпуклую спереди назад суставную поверхность (блок), для сочленения с нижней поверхностью большой берцовой. По сторонам блока находятся 2 площадки для сочленения с лодыжками. Пяточная своим длинным диаметром лежит спереди назад, сверху сочленяется с таранной, а спереди с кубовидной; сзади оканчивается в виде толстого пяточного бугра, образующего костную основу пятки. Передний ряд состоит из 5 костей. В боковом отделе находится кубовидная кость, задней поверхностью соединяющаяся с пяточной. Внутренний отдел переднего ряда образован 4 костями - позади ладьевидная, соединяющаяся с таранной. К ней прикрепляются 1,2 и 3-я клиновидные кости, первая, самая большая, лежит на внутреннем краю стопы, 2-я самая маленькая.
Плюсна состоит из 5 костей, лежащих рядом в одной плоскости, выпуклой кверху. Являются трубчатыми и своими основаниями причленяются к костям предплюсны , причем 1, 2 и 3-я плюсневые кости (начиная с внутренней стороны) каждая соединяется с соответствующей клиновидной костью, а 4-я и 5-я – с кубовидной. Головки плюсневых костей соединяются с первыми фалангами пальцев. Первая плюсневая кость (большого пальца) самая короткая и толстая, вторая – самая длинная. Фаланги пальцев ноги малы по размерам. Пальцы состоят из 3х фаланг, исключение – большого.
Соединения костей стопы. Стопа соединяется с голенью посредством голеностопного сустава, в котором сочленяются нижние концы обеих берцовых костей с таранной костью (блоковый сустав). Движения состоят в тыльном и подошвенном сгибании стопы, при спокойном положении стопа стоит к голени под прямым углом. Кости предплюсны и плюсны связаны малоподвижными сочленениями, что имеет значение для твердой опоры тела. Таранная и пяточные кости соединены суставами, в которых возможно вращение вокруг продольной оси стопы – поднятие и опускание её бокового края; отведение и приведение - движение кончика стопы внутрь и наружу (вращение и движения совершаются одновременно). Фаланги пальцев связаны суставами между собой и с головками плюсневых костей. Кости стопы, соединяясь, образуют свод, выпуклый сверху; со стороны подошвы свод вогнут в двояком направлении: спереди назад и от наружного к внутреннему краю. Вогнутость свода у внутреннего края подошвы больше, чем у бокового. При стоянии и ходьбе свод стопы опирается сзади на пяточную кость, а спереди – на головки плюсневых костей (первой и пятой). При увеличении нагрузки (на одну ногу) свод стопы уплощается, при обратном условии ( висящая нога) – становится выпуклой.
Мышцы и пластика
1.Ягодица
Обе ягодицы заканчивают собою снизу заднюю сторону туловища, разделяясь глубокой межъягодичной бороздкой. Каждая отделена снизу от задней поверхности бедра ягодичной складкой. Вверху граница ягодичной области соответствует боковому краю крестцового треугольника и гребню подвздошной кости. С наружной стороны ягодица плавно переходит в боковую поверхность бедра, отделяясь от области большого вертела плоской ложбинкой. М., расположенных в этой области много, но пластическое значение имеют лишь поверхностно лежащие – большая и средняя ягодичные.
Большая ягодичная составляет основу ягодицы. Она начинается от задней части гребня подвздошной кости и треугольной поверхности этой кости выше задней подвздошной ости; далее книзу волокна начинаются от крестца, копчика и крестцовобугровой связки. Далее волокна спускаются косвенно вниз и вбок и переходят в широкое плоское сухожилие, которое прикрепляется к бедренной фасции и шероховатости бедренной кости. Большая ягодичная м. разгибает ногу в тазобедренном суставе, а при стоячем положении таз вместе с туловищем, не давая ему, наклонятся вперед. При сокращении м. выпуклость ягодицы увеличивается, причем в месте сухожильного растяжения м. позади большого вертела появляется плоское углубление – вертельная ямка.
Средняя ягодичная м. начинается от гребня подвздошной кости и от наружной её поверхности. От места начала волокна м. сходятся веерообразно и оканчиваются плоским сухожилием, которое прикрепляется к боковой поверхности большого вертела. При своем сокращении м. отводит ногу в сторону, а передние её пучки, сокращаясь отдельно, вращают ногу внутрь. Задняя часть средней ягодичной м. прикрывается большой.
Передняя часть ягодичных м.м покрыта плотной фасцией; этот участок образует в верхнем боковой отделе ягодицы небольшую выпуклость, которая может отделяться легкой ложбинкой от переднего края большой ягодичной м. Наружная поверхность ягодичных м. поверх фасции покрыта большим количеством жировой ткани. Жировая ткань скапливается больше всего в нижневнутренней части ягодицы. У женщин, вследствие большого количества жира, а также большой ширины и наклона таза, ягодицы объемистей и сильнее выдаются. У крепких молодых людей ягодицы напряжены и упруги, внутренние их края в области межъягодичной складки плотно прилегают друг к другу. У худых и старых - становятся дряблыми и отвислым. Форма ягодиц изменяется в зависимости от сокращения мышц и положения ног.
При спокойном стоянии на обеих ногах ягодицы симметричны. Когда тело опирается на одну ногу, то на стороне опорной ноги м.м. находятся в сокращенном состоянии (тяжесть), причем сокращается и большая ягодичная м., поэтому ягодица становится выпуклой и появляется вертельная ямка (ягодичная складка стоит поперечно). На стороне свободной стороны большая ягодичная м. расслаблена и вместе с наружными покровами ягодицы под тяжестью отвисает вниз, (ягодичная складка идет косвенно вниз и наружу, образует пологую дугу), вертельная ямка слабо выражена. При опоре на одну ногу, таз, на стороне опорной ноги, стоит выше.