- •1. Предмет и задачи психиатрии.
- •Структура психиатрии.
- •Основные этапы развития психиатрии.
- •3. Этиология психических расстройств
- •4.Основные положения закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Приказ № 245 «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •5. Неотложная и плановая госпитализация в психиатрический стационар. Показания для госпитализации:
- •Приказ № 245 «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •Основные задачи психоневрологического диспансера:
- •7. Методы патопсихологического исследования в психиатрической клинике.
- •8. Эпидемиология психических расстройств.
- •9. Невротический и психотический уровень расстройств.
- •10. Организация наркологической службы в России. Общества «анонимных алкоголиков», «анонимных наркоманов».
- •11. Судебно-психиатрическая экспертиза (цель, виды).
- •12. Военно-психиатрическая экспертиза.
- •13. Синдромальный и нозологический подходы в психиатрии. Круги предпочтительности психопатологических синдромов.
- •14. Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).
- •15. Острый мозговой синдром.
- •16. Психоорганический синдром (энцефалопатический, органический).
- •17. Экзогенные реакции по к. Бонгефферу.
- •18. Патология восприятия.
- •19. Астенический синдром.
- •20. Стадии и этапы бредообразования.
- •21. Расстройства ассоциативного процесса мышления.
- •22. Признаки соматизированной (ларвированнои) депрессии.
- •23. Исследования памяти. Расстройства памяти.
- •24. Расстройства мышления (бред, навязчивые идеи, сверхценные идеи).
- •25. Экспериментальные методы исследования интеллекта. Нарушения интеллекта.
- •26. Волевые расстройства.
- •27. Двигательные расстройства.
- •28. Расстройства внимания.
- •29. Расстройства эмоций.
- •30. Расстройства влечений.(см№26)
- •31. Гиперкинетические расстройства.
- •32. Расстройства сознания (выключение, помрачение).
- •33. Специфические расстройства эмоций при шизофрении.
- •34. Обсессивно-фобический синдром.
- •35. Корсаковский синдром.
- •36. Депрессивный синдром, клинические варианты депрессии.
- •37. Маниакальный синдром.
- •38. Ипохондрический синдром. Структура ипохондрического синдрома, его нозологическая принадлежность.
- •39. Классификация эпилепсии.
- •40. Признаки помрачения сознания по Ясперсу.
- •41. Синдромы помраченного сознания (онейроид, делирий, аменция, сумерки).
- •42. Биполярное аффективное расстройство.
- •43. Клиника травматической болезни в отдаленный период.
- •44. Соматоформные расстройства.
- •Хроническое соматоформное болевое расстройство
- •45. Ипохондрическое расстройство. (см.38)
- •46. Посттравматическое стрессовое расстройство (аффективно-шоковая реакция).
- •47. Реактивные психозы (паническое расстройство, депрессивное расстройство, острая реакция на стресс).
- •48. Этиология, классификация и клиника умственной отсталости.
- •49. Педагогическая запущенность.
- •50. Характерологические и патохарактерологические реакции.
- •51. Расстройства зрелой личности (психопатии).
- •52. Акцентуация характера.
- •53. Истерическое расстройство личности.
- •54. Клиника и лечение неврастении.
- •55. Диссоциальное расстройство личности (неустойчивая психопатия).
- •56. Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).
- •57. Шизоидное расстройство личности.
- •58. Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
- •Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
- •Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)
- •59. Тревожное (уклоняющееся) и зависимое расстройства личности. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
- •Зависимое расстройство личности
- •60. Этиопатогенетические факторы эпилептической болезни.
- •61. Изменения личности при эпилепсии.
- •62. Бессудорожные пароксизмы в клинике эпилепсии.
- •63. Органические психические расстройства, их систематика.
- •64. Клинические критерии деменции.
- •65. Психические расстройства в остром периоде травматической болезни.(см.№15)
- •66. Клиника эпилепсии с большими судорожными припадками.
- •67. Эпилептический статус. Профилактика, клиника, купирование.
- •68. Кататоническая шизофрения (клиника, лечение).
- •69. Параноидная шизофрения (клиника, лечение).
- •70. Простая шизофрения (клиника, лечение).
- •71. Гебефреническая шизофрения (клиника, лечение).
- •72. Типы течения шизофрении.
- •73. Клинические формы ремиссий при шизофрении.
- •74. Шизоаффективный психоз.
- •Смешанный тип
- •75. Шизотипическое расстройство личности.
- •76. Критерии диагностики шизофрении (мкб-10).
- •77. Основные и факультативные расстройства при шизофрении.
- •78. Хроническое бредовое расстройство.
- •79. Патохарактерологические реакции (см.№50).
- •80. Клинические признаки алкоголизма.
- •81. Алкогольные психозы.
- •82. Дифференциальная диагностика простого и патологического опьянения.
- •83. Основные принципы и методы лечения больных алкоголизмом.
- •84. Клиника опийной наркомании.
- •85. Клиника гашишной наркомании.
- •86. Токсикомании, связанные с употреблением ингалянтов.
- •87. Токсикомании (клиника, лечение).
- •92. Психические расстройства при лучевой болезни.
- •93. Психические расстройства при ревматизме.
- •94. Психические расстройства при болезнях печени.
- •95. Классификация психотропных средств.
- •96. Терапевтическая тактика при ипохондрическом синдроме.
- •97. Назначить лечение при ажитированной депрессии.
- •98. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизма.
- •99. Назначить лечение при алкогольном галлюцинозе.
- •100. Принципы терапии больных эпилепсией.
- •101. Купирование инфекционного делирия в соматической клинике.
- •102. Осложнения и побочные эффекты при лечении психофармакологическими средствами.
- •4. Побочные эффекты со стороны внутренних органов:
- •103. Показания для назначения транквилизаторов.
- •104. Классификация антидепрессантов и лечение разных видов депрессий.
- •105. Назначить лечение при кататоническом возбуждении.
- •106. Назначить лечение при классической (адинамической) депрессии.
- •107. Назначить лечение при маниакальном синдроме.
- •108. Показания для назначения ноотропов.
- •109. Назначить лечение при психопатоподобном поведении у подростка.
- •110. Назначить лечение при малых эпилептических припадках.
- •118. Внебольничная терапия шизофрении.
- •119. Экспериментально-психологические методы исследования, используемые в психиатрии.
- •3. Нейропсихологические методы исследования.
- •120. Принципы лечения психических расстройств.
11. Судебно-психиатрическая экспертиза (цель, виды).
Судебно-психиатрическая экспертиза решает вопрос о вменяемости или невменяемости психически больных при совершении ими уголовно-наказуемых деяний, а также определяет дееспособность. Критерии недееспособности:
1) Медицинский - наличие хронической психической болезни или временного расстройства психической деятельности;
2) Юридический - неспособность в силу болезненного состояния отдавать себе отчет в совершаемых действиях или руководить ими. В уголовном и гражданском процессе.
Экспертиза проводится по постановлению органов расследования, определению суда, и в отношении осужденных - по направлению администрации мест лишения свободы. К лицам, признанным невменяемыми, могут быть применены лишь меры социальной защиты медицинского характера: 1) Принудительное лечение в специальных психиатрических учреждениях (особо опасные больные); 2) Лечение в психиатрической больнице на общих основаниях; 3) Отдача на попечение родных или опекунов и одновременно под наблюдение диспансера. Назначение принудительного лечения и его прекращение (при наличии соответствующего медицинского заключения) производится только судом.
Данные судебно-психиатрической экспертизы оформляются в виде акта, в заключительной части которого даются ответы на все вопросы, которые поставлены перед экспертизой следственными органами или судом.
12. Военно-психиатрическая экспертиза.
Военно-психиатрическая экспертиза определяет годность к военной службе гражданских лиц, призываемых на действительную военную службу, и военнослужащих, если в процессе медицинского наблюдения за ними обнаружены такие нарушения в состоянии их психического здоровья, которые могут явиться препятствием для пребывания в Вооруженных Силах. Вопрос о годности к воинской службе решается в соответствии со специальным расписанием болезней и физических недостатков, утвержденным приказом МО СССР. Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего.
Экспертиза является важным условием боеспособности вооруженных сил, нацелена на предупреждение опасных поступков со стороны лиц, пользующихся оружием по долгу службы.
Заключение экспертной комиссии: А — годен к ВС; Б- годен с незначительными ограничениями; В — ограниченно годен к ВС; Г — временно не годен; Д — не годен.
Данные судебно-психиатрической экспертизы оформляются в виде акта, в заключительной части которого даются ответы на все вопросы, которые поставлены перед экспертизой.
13. Синдромальный и нозологический подходы в психиатрии. Круги предпочтительности психопатологических синдромов.
Психиатрическая интерпретация связана с выявлением феноменов первого порядка — симптомов, второго порядка — синдромов, третьего порядка — нозологических единиц. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра в части рубрик единство второго и третьего порядков отсутствует, и описание сохраняется лишь на уровне симптомов. Считается, что нозологическая единица должна характеризоваться конкретной этиологией, патогенезом и патологической анатомией, но для большинства психических расстройств этот подход не приемлем. Исключение составляют прогрессивный паралич и атрофические деменции. Психиатрическая феноменология характеризуется динамикой, которая бывает прогредиентной (непрерывной), регредиентной (возвратной), приступообразной, при которой после каждого из приступов наблюдаются когнитивные изменения, и периодической, при которой между приступами нет изменений личности или интеллекта. Принято также говорить об «осевой» симптоматике, свойственной нозологическим группам. Эта симптоматика отмечается во всех типологических группах данной нозологии, например, осевая симптоматика деменции отмечается как при болезни Пика, так и при сосудистых деменциях, болезни Альцгеймера или Паркинсона, а осевая симптоматика шизофрении отмечается как при параноидной, так и при простой шизофрении. Для психиатрической интерпретации важно, чтобы не было противоречий между данными анамнеза, в том числе со слов родственников, феноменологией и данными фактического наблюдения. Важно также, насколько переживания пациента сказываются на его поведении, если переживания не отражаются на общем рисунке и деталях поведения, то следует усомниться в их достоверности.
Основная психиатрическая интерпретация связана с выделением симптомов по сферам психопатологических нарушений, описанных в общей психопатологии, и синдромов. Все синдромы делятся на позитивные и негативные. Позитивные представляют собой некий плюс к психическому состоянию, к ним, в частности, относятся бред и галлюцинации, негативные — минус, например редукция энергетического потенциала или апатия. Каждый синдром может включать симптомы психопатологии разных сфер (например, памяти и мышления, сознания и восприятия), но может складываться и в пределах одной сферы (например, галлюциноз).
КРУГИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ (ПО СНЕЖНЕВСКОМУ)
1. Неврозы: астенические истерические явления навязчивости, психопатические и психопатоподобные состояния.
2. МДП: синдромы: маниакальный и депрессивный.
3. Группа шизофрении. Синдромы: гебефренический, кататонический (возбуждение-ступор), кататоноонейроидный, парафренный, параноидный.
4. Симптоматические психозы: делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, оглушение, истинный вербальный галюциноз.
5. Генуинная эпилепсия: эпилептические припадки, дисмнезии.
6. Психозы на почве грубоорганических поражений головного мозга: тотальное паралитическое слабоумие, псевдопаралитическое состояние, органический симптомокомплекс, парциальное (дисмнестическое) слабоумие, амнестический (Корсаковский) синдром