79. Патохарактерологические реакции (см.№50).

80. Клинические признаки алкоголизма.

АЛКОГОЛИЗМ - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Типичные проявления алкоголизма:

1.Патологическое влечение к алкоголю: алкоголь становится средством, постоянно необходимым, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно, забыть о неприятностях и невзгодах. Первичное влечение (псих зависимость) - выпивки делаются главным интересом в жизни, придумываются поводы, изыскиваются компании, выпивки становятся регулярными по 2-3 раза в неделю. Психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.

2.Утрата количественного и ситуационного контроля (снижение/утрата контроля дозы).

3.Алкогольный абстинентный синдром. Патологическое влечение к алкоголю в период абстинентного синдрома (стремление к опохмелению).

4.Изменение толерантности к алкоголю - Повышение – плато – снижение.

5.Изменение личности – алкогольная деградация личности - астения, психопатизация, снижение личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей), аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и суицидальными тенденциями, в далеко зашедших случаях - деменция (слабоумие); характерное проявление - так называемый алкогольный юмор (плоский, грубый, бестактный); могут возникать психотические состояния - острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз).

6.Медицинские осложнения. Группа симптомов (психич, соматовегетат, неврологические) различного сочетания и степени тяжести, возни­кающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, длительного, в высоких дозах упот­ребления. Могут присутствовать признаки: желание упот­реблять алкоголь; тремор языка, век или вытянутых рук; потливость; тошнота или рвота; тахикардия или артериальная гипертензия; психомо­торное возбуждение; головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлю­цинации или иллюзии; большие судорожные припадки; депрессивные и дисфорические расстройства. Алкогольные амнезии – палимпсесты (запамятование отдел событий в заключ части алкогольного эксцесса), блекауты (большие эпизоды забывает)

Стадии алкоголизма:1. Стадия психической зависимости (влечение, утрата контроля, повышение толерантности, мед.последствия). 2. Стадия физической зависимости (+абстинентный синдром и изменение личности). 3. Стадия алкогольной деградации (+снижение толерантности, стойкие поражения органов, резидуальные психич.расстройства).

81. Алкогольные психозы.

Классическими являются алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольный параноид, паранойя и галлюциноз.

- Делирий возникает на 2—3-й день, обычно вечером, после прекращения запоя, на фоне тревоги, страха, растерянности, вегетативных расстройств. Помрачение сознания (дезориентирован в месте и времени), нарушение восприятия (наплыв устрашающих зрительных зооптических галлюцинаций, которые определяют поведение пациента), нарушение мышления (бредовые идеи преследования). При сочетании делирия с соматической патологией возможно нарастание глубины расстройств сознания до мусситирования (бормочущего делирия) и аменции. +соматические симптомы: тахикардия, мидриаз, повышение ад, диарея, анорексия.

- Галлюциноз. Истинные вербальные глюки через 2 дня после запоя. Обвиняющие и угрожающие. Сознание ясное. Устойчив к лечению.

- Алкогольный параноид протекает на фоне абстиненции. В клинике идеи преследования, отношения, психического автоматизма.

- Паранойя. Бред ревности. Затяжное течение, резистентна к терапии.