Тема 1

Наличие внешних повреждений. Ссадины, раны, кровоизли­яния и их локализация могут подсказать спасателю, в какой области тела следует искать травму внутренних органов, особенно при сочетании внешних повреждений с другими симптомами. Например, ссадина в области лба и отсутствие сознания может говорить о наличии у пострадавшего череп­но-мозговой травмы.

Окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Цианоз, резкая бледность или гиперемия кожных покровов и слизи­стых оболочек в сочетании с другими симптомами демонстри­руют явное неблагополучие в состоянии пострадавшего, что требует безотлагательного вмешательства спасателя.

Характер и частота дыхания. Это важный и видимый при внешнем осмотре признак для определения тяжести состоя­ния пострадавшего. Невозможно не заметить и не принять во внимание характер дыхания (стридор, наличие слышимых хрипов), частоту и глубину дыхательных движений, участие вспомогательных дыхательных мышц, патологические типы дыхания (Куусмауля, Чейна-Стокса, Бийота).

Состояние пульса. Изменения ритма, тахикардия или бра-дикардия, плохое наполнение и напряжение пульса говорят о произошедших нарушениях в сердечно-сосудистой системе. Все перечисленные признаки не требуют длительного ис­следования и являются достаточно информативными. Нали­чие других видимых признаков: судороги, отсутствие движе­ний в конечностях, анизокория — дополняет картину состояния пострадавшего и говорит о необходимости срочных медицинских мероприятий.

Определить степень повреждений помогает последователь­ная пальпация одновременно с осмотром пострадавшего. Ее проводят начиная с головы, шеи, затем переходят к грудной клетке, животу и тазу и заканчивают пальпацией и осмотром

конечностей.

Основной принцип оценки состояния пострадавшего в очаге ЧС — это сокращение времени осмотра, с тем чтобы не­медленно приступить к оказанию помощи. При этом в первую очередь устраняют жизненно опасные осложнения — кровоте­чения, нарушения дыхания и др. И только после этого пере­ходят к наложению асептических повязок, транспортных шин и другим мероприятиям, не требующим срочного вмешатель­ства. При наличии нескольких пострадавших в первую оче-

редь помощь оказывается тем людям, состояние которых опасно для жизни, и лишь после этого занимаются другими пострадавшими.

Очень важным мероприятием является организация прави­льной безопасной транспортировки пострадавших после ока­зания им первой помощи. При пренебрежении этим условием все мероприятия, проведенные в очаге ЧС, могут оказаться бесполезными в связи с резким или опасным для жизни ухуд­шением состояния пострадавшего при эвакуации.

Проблемы пострадавших и спасателей в очаге чс

При проведении спасательных работ в очаге ЧС спасатели неизбежно сталкиваются с множеством проблем, в том числе и с проблемой обеспечения своей собственной безопасности. Необходимо учитывать психоэмоциональный фактор ЧС при большом количестве пострадавших. Он оказывает воздействие не только на самих пострадавших, но и на спасателей. Подго­товка медицинских работников и профессиональных спасате­лей должна проводиться в условиях, приближенных к экстре­мальным. Даже самый квалифицированный специалист, не обученный работе в обстановке стресса, не сможет справиться с поставленными перед ним задачами.

Действия спасателей условно можно разделить на два эта­па: до извлечения пострадавших и после извлечения.

Алгоритм действий спасателей до извлечения пострадав­ших представлен на схеме 3. Цель спасателя на этом этапе — прекратить действие травмирующего фактора: найти, извлечь, вынести пострадавшего.

Действия спасателей после извлечения пострадавших пред­ставлены на схеме 4. Цель спасателя на этом этапе — оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и эвакуировать его.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ

К индивидуальным средствам медицинской защиты отно­сятся индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальная

38

39

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ