Врожденные пороки сердца.

Они являются следствием нарушений:

Эмбрионального развития, либо с генетическими изменениями эмбриогенеза, либо с болезнями, перенесенными плодом в этот период.

Наиболее часто встречаются:

Незаращение овального отверстия в межпредсердной перегородке. Через это отверстие кровь из левого предсердия поступает в правое, затем в правый желудочек и в малый круг кровообращения, при этом правые отделы сердца переполнены кровью, развивается гипертрофия правого желудочка. Если дефект большой, то венозная кровь из правого предсердия может поступить в левое предсердие и здесь кровь смешивается с артериальной кровью. В результате в большом круге циркулирует кровь, бедная кислородом.

Незаращение артериального (Боталлова) протока. У плода легкие не функционируют, поэтому кровь по Боталлову протоку из легочной артерии попадает непосредственно в аорту, минуя малый круг кровообращения. В норме проток зарастает через 1 месяц после рождения, если этого не происходит, то кровь из аорты попадает в легочную артерию, количество крови и кровяное давление в ней увеличивается, в малом круге кровообращения увеличивается количество крови, поступающей в левые отделы сердца. Нагрузка на миокард возрастает и развивается гипертрофия левого желудочка и предсердия. При далеко зашедших случаях венозная кровь из легочной артерии по Боталлову протоку переходит в аорту. В большом круге кровообращения будет циркулировать смешанная кровь. У больного гипоксия, цианоз.

Дефект межжелудочковой перегородки. При этом пороке кровь из левого желудочка поступает в правый, вызывая его перегрузку и гипертрофию. Иногда межжелудочковая перегородка может отсутствовать - трехкамерное сердце (смерть).

Чаще дефект межжелудочковой перегородки сочетается с другими аномалиями развития сердца: сужением легочной артерии, отхождением аорты от правого и левого желудочка одновременно, с гипертрофией правого желудочка (тетрадоФалло).

При тетрадоФалло кровь из правого отдела сердца течет в левый.

При тетрадоФалло имеется 3 признака:

дефект межпредсердной перегородки, сужение легочной артерии и гипертрофия правого желудочка сердца.

При этом пороке уменьшается приток крови в легкие, наблюдается преобладание сброса крови справа налево и порок протекает с цианозом.