- •Клинико-морфологические формы атеросклероза.
- •Атеросклероз аорты.
- •Атеросклероз венечных артерий сердца.
- •Атеросклероз артерий головного мозга.
- •Атеросклероз почечных артерий.
- •Атеросклероз артерий кишечника.
- •Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- •Ревматизм.
- •Кардиоваскулярная форма ревматизма.
- •Полиартрическая форма ревматизма.
- •Нодозная или узловатая форма ревматизма.
- •Церебральная форма ревматизма.
- •Инфаркт миокарда.
- •1 Стадия транзиторная.
- •2 Стадия распространение изменений артерий.
- •3 Стадия изменения органов обусловленными изменениями артерий.
- •Врожденные пороки сердца.
Полиартрическая форма ревматизма.
Поражаются в основном мелкие и крупные суставы. В полости развивается серозно - фибринозное воспаление. Соединительная ткань в суставах подвергается мукоидному набуханию. В полости сустава накапливается серозный экссудат. Суставной хрящ в процесс не вовлекается. Поэтому при ревматизме не наблюдается деформация суставов.
Нодозная или узловатая форма ревматизма.
Встречается у детей. Характеризуется дезорганизацией соединительной ткани в околосуставной области по ходу сухожилий.
Церебральная форма ревматизма.
Характеризуется развитием ревматического васкулита особенно на уровне микроциркуляторного русла. Встречается у детей и называется малая хорея. В мозговой ткани развиваются дистрофические и некротические изменения, мелкие кровоизлияния, поражение других органов и тканей выражено незначительно.
Осложнения: связаны с развитием тромбоэмболического синдрома, обусловленного бородавчатым эндокардитом. При пороке сердца развивается сердечно сосудистая недостаточность, которая связана с декомпенсацией миокарда. Иногда развивается спаечный процесс в полостях сердца, плевры, брюшной полости.
Ишемическая болезнь сердца.
Ишемическая болезнь сердца характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Причина развития ИБС заключается в атеросклеротическом поражении венечной артерии. По существу это сердечная форма атеросклероза и гипертонической болезни. Этиологическим фактором ИБС является психоэмоциональное перенапряжение, расстройство жирового и белкового обмена. Клинически ИБС проявляется приступами стенокардии (резкие боли в области сердца в результате уменьшения коронарного кровотока и ишемии миокарда).
К факторам риска относятся:
1. Повышенное содержание холестерина в крови;
2. артериальная гипертония;
3. избыточная масса тела;
4. малоподвижный образ жизни;
5. курение;
6. эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет.
Для ИБС характерна хроническая, постепенно нарастающая коронарная недостаточность.
Выделяют: острую ишемическую болезнь или инфаркт миокарда, или хроническая ИБС.
Инфаркт миокарда.
Причиной является внезапное прекращение коронарного кровотока, оно может возникать в результате резкого и длительного спазма венечной артерии. Часто развитие инфаркта миокарда связано с тромбозом венечной артерии.
Стадии инфаркта миокарда:
1) ишемическая (донекротическая);
2) некротическая;
3) организация.
Ишемическая стадия развивается от 18 до 24 часов после закупорки венечной артерии тромбом. Смерть в ишемическую стадию наступает от кардиогенного шока, фибрилляции желудочка или остановки сердца.
Некротическая стадия развивается к концу первых суток после приступа стенокардии. На вскрытии в области инфаркта нередко наблюдается фибринозный перикардит, картина белого инфаркта с геморрагическим венчиком.
Организация участок некроза замещается соединительной тканью и на месте некроза образует рубец.
Осложнения: кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность расплавление и разрыв сердца, пристеночный тромбоз с тромбоэлитолическим осложнением, перикардит.
Гипертоническая болезнь.
Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением АД. По ВОЗу под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение уровня АД: систолическое выше 140 и диастолическое выше 90 мм рт. ст.
Причины: психоэмоциональное перенапряжение, повторяющиеся стрессовые ситуации, определённую роль играет наследственное предрасположение.
Развитие гипертонической болезни связано с нарушениями центральной нервной регуляции периферического кровотока. Психоэмоциональное перенапряжение приводит к расстройству нервной регуляции сосудистого тонуса. При этом возникает спазм артериол, что ведёт к повышению АД. Одновременно развиваются нейрогуморальные нарушения, ведущие к изменению ОВ, прежде всего жирового и белкового, приводящие к развитию атеросклероза.
Стадии:
1 стадия - транзиторная (функциональная);
2 стадия - распространение изменений артерий;
3 стадия - изменения органов, обусловленные изменениями артерий.