1 Стадия транзиторная.

Характеризуется периодическими подъёмами АД. Они обусловлены спазмом артериол. Спазм сменяется параличом артериол, кровь в которых застаивается, в стенке сосудов развивается гипоксия. В связи с повторяющимся повышением нагрузки на сердце, развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца. Если в этой стадии убрать условия, вызывающие психоэмоциональное перенапряжение, провести соответствующее лечение, то гипертоническую болезнь можно вылечить.

2 Стадия распространение изменений артерий.

Характеризуется стойким повышением АД – это вызвано глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и её морфологическими изменениями. Стойкое повышение АД связано с действием рефлекторного, почечного и эндокринного механизмов. В эту стадию снижается чувствительность барорецепторов дуги аорты, обеспечивающих в норме ослабление симпатико-адреналовой системы. Усиление симпатико-адреналовой системы стимулирует выработку в почках ренина, который оказывает гипертензионное действие на сосуды. В артериолах, артериях и в сердце возникают характерные изменения. В артериолах наблюдается плазматическое пропитывание, заканчивающееся гиалинозом или артериолосклерозом. Наиболее часто артериологиалиноз отмечается в почках, головном мозге, поджелудочной железе, кишечнике, сетчатке глаза. В этой стадии степень гипертрофии миокарда нарастает, масса сердца достигает 900 – 1000 гр., толщина стенки левого желудочка 2 – 3 см, такое сердце называется бычье сердце. Возникает относительная недостаточность кровоснабжения миокарда, которая усугубляется органическими сосудистыми изменениями, что приводит к развитию дистрофических изменений кардиомиоцитов, расширению полостей сердца, развитию диффузного мелко очагового кардиосклероза и появлению признаков сердечной декомпенсации.

3 Стадия изменения органов обусловленными изменениями артерий.

Изменения в органах носят вторичный характер и зависят от степени повреждения артериол и осложнений, связанных с этими изменениями сосудов. Вторичные изменения могут развиваться медленно, на фоне склеротических изменений сосудов, что ведёт к атрофии паренхимы и склерозу стромы. Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом приводят к инфекциям или кровоизлияниям.

Гипертонический криз – это резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипертонической болезни.

В зависимости от преобладания поражения тех или других органов выделяют:

- мозговую;

- почечную;

- сердечную - сущность ИБС.

Мозговая форма гипертонической болезни. Наиболее частая форма. Она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием кровоизлияния в мозг (по типу гематомы, геморрагический инсульт). Прорыв крови в желудочке мозга всегда заканчивается смертью больного. Если больной пережил геморрагический инсульт, то на месте кровоизлияния образуется киста.

Почечная форма гипертонической болезни. Характеризуется, как острыми, так и хроническими изменениями, приводящими к развитию почечной недостаточности. Острое поражение почек связано с их инфарктом при тромбозе или тромбоэмболии почечной артерии.

Изменения почек при хроническом доброкачественном течении гипертонической болезни обусловлены: гиалинозом артериол (артериолоселероз) и склерозом клубочков (гломерулосклерозом), атрофией канальцев, компенсаторной гипертрофией сохранившихся некрозов, которые придают поверхности почек зернистый вид.

Почки при этом уменьшаются, становятся плотными, истончается корковое вещество, и называются почки первично сморщенными. Артериолосклеротический нефросклероз может привести к почечной недостаточности.

Пороки сердца.

Суть порока сердца заключается в изменении строения его отдельных частей или отходящих от сердца крупных сосудов. Это сопровождается нарушением функций сердца и общими расстройствами кровообращения.

Пороки могут быть врожденными и приобретенными.