14. Психокоррекция как профессиональная деятельность клинического психолога. Методы и направления.

Психокоррекция - направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида.

Существует несколько точек зрения на соотношение понятий «психологическая коррекция» и «психотерапия». Одна из них заключается в признании полной идентичности этих двух понятий, однако при этом не учитывается, что П.К., как направленное психологическое воздействие, реализуется не только в медицине (где можно указать две основные области ее применения: психопрофилактика и собственно лечение - психотерапия), но в других сферах человеческой практики, например в педагогике.

Другая точка зрения основана на том, что П.К. преимущественно призвана решать задачи психопрофилактики на всех ее этапах, особенно при осуществлении вторичной и третичной профилактики. Однако такое жестокое ограничение сферы применения П.К. представляется в определенной степени искусственным. Во, первых, в области неврозов полностью развести понятия «психическая коррекция» и «психотерапия», «лечение» и «профилактика» не удается, так как невроз-это заболевание в динамике, где не всегда можно отделить состояние предболезни от собственно болезни, а сам процесс лечения в значительной степени включает в себя и вторичную профилактику. Во-вторых, в настоящее время в системе восстановительного лечения различных заболеваний все шире реализуется комплексный подход, учитывающий наличие в этиопатогенезе биологического, психологического и социального факторов, каждый из которых нуждается в лечебных или корригирующих воздействиях, соответствующих его природе. Если психологический фактор при том или ином заболевании выступает как один из этиологических, то его коррекция в значительной мере совпадает с содержанием психотерапии,- одного из компонентов лечебного процесса. Определить обитую схему соотношения П.К. и психотерапии вне конкретной нозологии практически невозможно.

Значение психологического факторов этиопатогенезе того или иного заболевания методов П.К. на решение собственно лечебных - психотерапевтических задач и позволяет рассматривать методы П.К. как методы психотерапии. Задачи П.к. могут существенно варьироваться от направленности на вторичную и третичную профилактику основного заболевания и первичную профилактику возможных в качестве его последствий вторичных невротических рас-стройств при соматической патологии до практически полной их идентичности задачам психотерапии при неврозах (во всяком случае, в рамках различных личностно-ориентированных систем психотерапии).

Важно отметить, что как психотерапия, так и психопрофилактика не ограничивает свою практику лишь методами П.к., что еще раз указывает на разноуровневый, динамический характер соотношения задач и методов П.к., психотерапии и психопрофилактики, которые взаимопересекаются, но полностью не исчерпывают друг друга. Т.о. во-1-х, основное отличие психокоррекции от воздействий, направленных на психологическое развитие человека, заключается в том, что психокоррекция имеет дело с уже сформированными качествами личности или видами поведения и направлена на их переделку, в то время как основная задача развития состоит в том, чтобы при отсутствии или недостаточном развитии сформировать у человека нужные психологические качества.

Во-2-х психотерапия имеет дело с различного рода нарушениями у людей, страдающих различными видами соматических или психических заболеваний (расстройств). Многие аномалии психики и поведения людей, которые проявляются в заболеваниях, похожи на те, с которыми имеет дело психолог, занимающийся психокоррекцией. Обычно людей, обращающихся за помощью к психотерапевту, обычно называют больными или пациентами, а тех, кто нуждается только в коррекционной помощи, именуют клиентами. Клиент - это нормальный, физически и психически здоровый человек, у которого в жизни возникли проблемы психологического или поведенческого характера. Он не способен самостоятельно разрешить их по причине сформированных закономерностей своего психологического сценария и поэтому нуждается в профессиональном взгляде со стороны человека, способного помочь в изменении травмирующих клиента сформированных закономерностей.

В качестве объектов коррекционного воздействия могут выступать личность, семья или группа.

Психотерапия в настоящее время не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов, а представляет собой всего лишь их сочетание и частично взаимодействие и отличается различными психологическими, медицинскими, антропологическими, социоэкономическими и философскими установками и чрезвычайно широким спектром применения. Психотерапия определяется как особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера. (Бастин-1982 г.) Подчеркивается многоплановость представления о психотерапии (Ледер 1993): 1) как о методе лечения, влияющего на состояние и функционирование организма в сферах психической и соматической деятельности; 2) как о методе оказания влияния или воздействия, приводящем в движение процесс научения; 3) как о методе инструментальной манипуляции, служащей целям социального контроля; 4) как о комплексе явлений, происходящих в ходе взаимодействия и общения людей. Первое определение основывается на медицинской модели, второе связано с психологическими концепциями, третье-с социологическими, четвертое - с философией.

Специфические черты психокоррекционого процесса

1 - Психокррекция ориетирована на клинически здоровую личность людей, имеющих в повседневной жизни психологические трудности, проблемы, жалобы невротического характера, а также на людей, чувствующих себя

хорошо, однако желающих изменить свою жизнь либо ставящих перед собой цель развития личности.

2 - Коррекция ориентируется на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения.

3 - В психокррекции чаще ориентируется на настоящее и будущее клинтов.

4 - Психокоррекция обычно оринтируется на среденесрочную помощь (в отличие от краткосрочной - до 15 встреч - помощи при консультировании и долгосрочной - до нескольких лет — помощи при психотерпии). Клиент-это нормальный, физически и психически здоровый человек, у которого в жизни возникли проблемы психологического или поведенческого характера. Он не способен самостоятельно разрешить их по причине сформированных закономерностей своего психологического сценария и по-этому нуждается в профессиональном взгляде со стороны человека, способного помочь в изменении травмирующих клиента сформированных закономерностей.

5 - В качестве объектов коррекционного воздействия могут выступать личность, семья или группа.

6 - В психокоррекции акцентируется ценностный вклад психолога, хотя отклоняется навязывание определенных ценностей клиенту.

7 - Психокоррекционные воздействия направлены на изменение поведения и развитие личности клиента.

Виды психокоррекции.

Исходя из определенных критериев, психокоррекционные мероприятия классифицируются:

1. По характеру направленности выделяют коррекцию:

- симтоматическую;

- каузальную.

Симтоматическая коррекция (коррекция симптомов), предполагается кратковре-менное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии, кото-рые мешают перейти к коррекции каузального типа.

Каузальная коррекция (причинная) направлена на источники и причины отклонений. Данный вид коррекции более длителен по времени, требует значительных усилий. Он более эффективен по сравнению с симтоматической коррекцией, так как одни и те же симтомы отклонений могут иметь совершенно разную природу, причины и психоло-гическую структуру нарушений.

2. По содержанию различают коррекцию:

- познавательной сферы;

- личности;

- аффективно - волевой сферы;

- поведенческих аспектов;

- межличностных отношений;

- внутригрупповых взаимоотношений (семейных, супружеских, коллективных);

- детско - родительских отошений.

3. По форме работы с клиентом различают коррекцию:

- индивидуальную;

- групповую;

- в закрытой естественной группе (семья, класс, сотрудники и т.д.);

- в открытой группе для клиентов со сходными проблемами;

- смешанную форму (индивидуально-групповую).

4. По наличию программ:

- программированную;

- импровизированную.

5. По характеру управления коррегирующими воздействиями:

- директивную;

- недирективную.

6. По продолжительности:

- сверхкороткую (сверхбыструю);

Сверхкороткая психокоррекция длится минуты или часы и направлена на разре-шение актуальных изолированных проблем и конфликтов. Ее эффект может быть не-стойким.

Короткая психокоррекция длится несколько часов и дней. Применяется для реше-ния актуальной проблемы, как бы «запускает» процесс изменения, который продолжа-ется и после завершения встреч.

Длительная психокоррекция продолжается месяцы, в центре внимания - лично-стное содержание проблем. Во время коррекции прорабатывается множество деталей, эффект развивается медленно и носит стойкий характер.

Сверхдлительная психокоррекция может продолжаться годы и затрагивает сферы сознательного и бессознательного. Много времени уделяется достижению понимания Щш переживании. Эффект развивается постепенно. Носит длительный характер.

7. По масштабу решаемых задач различают психокоррекцию:

- общую;

- частную;

- специальную.

Под общей коррекцией подразумевают мероприятия общекоррекционного порядка, нор-мализующие специальную микросреду клиента. Регулирующие психофизическую, эмо-циональные нагрузки в соответствии с возрастными и индивидуальными возможно-стями, оптимизирующими процессы созревания психических свойств у личности, что само по себе может способствовать ликвидации психических нарушений и гармонизации личности в ходе дальнейшего развития.

Под частной психокоррекцией понимают набор психолого — педагогических воздейст-вий, представляющих собой адаптированные для детского и подросткового возраста психокоррекционные приемы и методики, используемые в работе со взрослыми, а также специально разработанные системы психокоррекционных мероприятий, основанных на ведущих для определенного возраста онтогенетических формах деятельности, уровнях общения, способах мышления и саморегуляции. Каждый прием имеет, как правило, не-сколько направлений психокоррекционного воздействия. Частная психокоррекция воо-ружает специалиста арсеналом средств психологического воздействия, которыми он на-сыщает программу групповой или индивидуальной работы. Специальная психокоррекция — это комплекс приемов, методик и организационных форм работы с клиентом или группой клиентов одного возраста, являющихся наиболее эффективными для достижения конкретных задач формирования личности, отдельных ее свойств или психических функций, проявляющихся в отклоняющемся поведении и затрудненной адаптации (застен-чивость, агрессивность, неуверенность, сверхнормативность или асоциальность, неумение действовать по правилам и удерживать взятую на себя роль, четко излагать свои мысли, боязливость, аутичность, склонность к стереотипии, конфликтность, завышенная самооценка и т.д.).

Специальная психокоррекция, таким образом, призвана исправлять послед-ствия неправильного воспитания, нарушившего гармоническое развитие, со-циализацию личности. Негативные аспекты могут быть обусловлены как субъективными, так и объективными факторами.

Особый случай представляют условия детских домов, исправительных учреждений для несовершеннолетних, воспитание в которых неотделимо от коррекции. В этих слу-чаях первичным фактором, нарушающим психический онтогенез, является психогения, и психокоррекция направлена на преодоление результатов неправильного воспитания.

Несмотря на различие в теориях, целях, процедурах и формах коррекционной работы, психологическое воздействие сводится к тому, что один человек пытается помочь другому. Коррекционная ситуация включает в себя 5 основных элементов:

1. Человеку, который страдает и ищет облегчения своей проблемы. Человек, который имеет целый ряд проблем различного рода и нуждается в психологической помощи, в психокоррекции, - это клиент,

2. Человек, который помогает и благодаря обучению или опыту воспринимается как способный оказывать помощь,- это психолог, психокорректор.

3. Теория, которая используется для объяснения проблем клиента. Психологическая теория включает психодинамику, принципы научения и другие психические факторы.

4. Набор процедур (техник, методов), используемых для решения проблем клиента. Эти процедуры непосредственно связаны с теорией.

5. Специальные социальные отношения между клиентом и психологом, которые помогают облегчить проблемы клиента.