Метастазы хориокарциномы в легкое

Фрагмент легкого, размерами 4*8*5 см, консистенция – рыхлая. Плевра тусклая, мутная, гладкая, тонкая. Ткань легкого на разрезе имеет гладкую поверхность, серого цвета. Анатомический рисунок изменен. В центре фрагмента расположены узлы, размерами – от 1*1 см до 6*4 см, плотной консистенции, красно-коричневого цвета. Границы с окружающими тканями – четкие.

Заключение

Причины: метастазирование опухоли в легочную ткань. Хориокарцинома –причиной мог стать «пузырный занос», т.е. она возникла из элементов трофобласта предшествующей беременности, при внематочной беременности, осложнение после аборта, как исход вторичной беременности. Хориокарцинома характеризуется гематогенным метастазированием, и наиболее частыми очагами являются легкие, влагалище, малый таз, печень, головной мозг, кишечник, почки, селезенка.

Осложнения: легочные кровотечения, кровохарканье, осложненные анемией,плевральный выпот, легочная недостаточность, поражение средостения, при прорастании опухолью серозной оболочки матки возможно внутрибрюшное кровотечение, нагноение метастазов с интоксикацией, некротизирование. Паранеопластический синдром (эндокринопатии, ДВС- синдром, флеботромбоз, анемия, тромбоцитопения).

Значение для организма - общее истощение, расстройство обмена веществ, органная дисфункция, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный - при соответствующем лечении ( лучевая, химиотерапия) регрессия опухолевых узлов, хирургическое удаление метастазов; неблагоприятный - летальный исход вследствие кахексии, общей интоксикации, постгеморрагической анемии, гнойных осложнений, проявлений паранеопластического синдрома.

Казеозная пневмония.

Фрагмент легкого, размерами 8*, серо-коричневого цвета, плотной консистенции., воздушность легочной ткани резко снижена. Плевра плотная, утолщена, шероховатая- на ней заметны фибринозные наложения, коричневого цвета. Патологический очаг неправильной формы, размерами ~ 4*5 см, серо-розового цвета. Граница с окружающими тканями нечеткая, плотной консистенции.

Заключение

Причины - туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза. Для человека патогенны человеческий и бычий типы. Mycobacterium tuberculosis- воздушно-капельный, энтеральный, контактный, трансплацентарный пути передачи. Источник – больной человек и бактерионоситель; форма вторичного туберкулеза – путем реинфицирования, либо при развитии из легочного очага отсева. Возникает при прогрессировании инфильтративного туберкулеза или туберкуломы.

Осложнения: нагноение очагов казеозной пневмонии с аррозией сосудов и стенки бронха, приводящим к кровотечениям, образованию каверны( острый кавернозный туберкулез) с прорывом содержимого в плевральную полость(пневмоторакс, эмпиема плевры), тяжелая гнойная интоксикация, инфицирование второго легкого; отсроченные осложнения – кахексия, легочное сердце, общий вторичный амилоидоз с ХПН. При инкапсуляции каверны возможен переход в цирротический туберкулез- бронхоэктазы, плевральные сращения. При проглатывании мокроты – язвы слепой и тощей кишки с регионарным лимфаденитом и лимфангитом; абсцесс, свищи, прогрессирование в туберкулому.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, вовлечение других органов и систем с нарушением их функции, тяжелая интоксикация с расстройством метаболических процессов, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный –при соответствующей терапии организация казеозных масс, последующее склерозирование и отграничение каверны от остальной легочной ткани - инкапсуляция очага (фиброзно-кавернозный туберкулез), кальцификация; неблагоприятный – летальный исход от постгеморрагической анемии, вследствие аррозивных легочных кровотечений, пиопневмоторакса, эмпиемы плевры, тяжелой общей интоксикации, сердечно-легочной недостаточности, вторичного амилоидоза с исходом в ХПН.