Рак долевого бронха

Фрагмент легкого вокруг долевого бронха, размерами 7,5*6,5*2 см, плотной консистенции. Плевра белесоватая, тонкая, гладкая. Ткань легкого темно-серого цвета, безвоздушная, усыпана угольной пылью (черные вклапления). Имеются очаги склероза. Патологической очаг в нижней части долевого бронха, плотной консистенции, белого цвета( с черными узелками пыли), форма неправильная, граница с окружающими тканями размытая, рост – инфильтрующий.

Заключение

Причины: вдыхание канцерогенных веществ, курение сигарет, хронические воспалительные процессы: хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз, мутационные процессы( предраковые- метаплазия, дисплазия, гиперплазия эпителия)

Осложнения: лимфогенные метастазы- медиастинит; образование полостей, развитие ателектазов, кровотечения, нагноение; паранеопластический синдром( эндокринопатии, ДВС- синдром, флеботромбоз, анемия, тромбоцитопения), распространение рака в легочной ткани с формированием дыхательной недостаточности.

Значение для организма- общее истощение, расстройство обмена веществ, органная дисфункция, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный – при химиотерапии,лучевой терапии, своевременной пневмонэктомии( при раннем выявлении); неблагоприятный – при рецидиве и при позднем выявлении – летальный исход от лимфогенных метастазов, легочных осложнений, дыхательной недостаточности, общей кахексии, проявлений паранеопластического синдрома.

Бронхопневмония ( коревая)

Фрагмент легкого, размерами 10*8*4 см дряблой консистенции и серо-бежевого цвета, на разрезе с желтым оттенком. Поверхность легкого гладкая. Анатомический рисунок изменен. Плевра тонкая, белого цвета, гладкая. Патологический очаг: в центре макропрепарат. Перибронхиально – вокруг утолщенных стенок бронхов(белого цвета)- темно-серые очаги, округлой формы(до 0,3см), субплеврально(на периферии) темно-серые очаги округлой формы размерами до 0,5 до 1,5 см, поверхность зернистая.

Заключение

Причины: микробные агенты: пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, вирусы, микоплазмы, грибы. Возможно воздействие физических и химических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую и радиационную пневмонии. Развитие возможно вследствие бронхита и бронхиолита, при генерализации инфекции (септические пневмонии), аутоинфекция при аспирации (аспирационная пневмония), застойные явления в легких (гипостатическая) аспирации и нейрорефлекторных расстройствах (послеоперационные),при иммунодефицитных состояниях (иммунодефицитные).

Коревая бронхопневмония: вирус кори, тропен к эпителию верхних дыхательных путей и слизистой конъюктивы,входные ворота – слизистая верхних дыхательных, слизистая конъюктивы, путь передачи- воздушно-капельный, механизм действия- уменьшение барьерной функции эпителия, снижение титра противоинфекционных антител, уменьшение фагоцитарной активности – анергия с присоединением вторичной инфекции, эпидемиология- дети младше 3 лет.

Осложнения: при перибронхиальном расположении- развитие панбронхита и панбронхиолита, в проксимальном направлении эндомезобронхита. Отек и инфильтрация стенки бронха нарушают дренажную функцию, что способствуют аспирации инфекционной слизи. При кашлевых толчках могут появляться транзиторные бронхоэктазы, при субплевральном расположении очагов – плеврит, эмпиема плевры. Фокусы пневмонии могут подвергаться карнификации или нагноению с образованием абсцессов. При виремии, бактериемии – поражение других органов( при коревой бронхопневмонии – катаральный отит, менингит, энцефалит, стоматит, энтероколит, нома- влажная гангрена мягких тканей)

Значение для организма – тяжелое истощающее действие, нарушение дыхательной функции бронхолегочной системы, истощение ресурсов, поражение других органов.

Исход: благоприятный –реэпителизация слизистой бронхов; пневмосклероз, бронхоэктазы;

неблагоприятный- абсцедирование легкого с тяжелой интоксикацией, некротический панбронхит, гнойный плеврит; внелегочные осложнения в виде менингита, энцефалита с формированием отека мозга и дислокационного синдрома. Особенно опасно для жизни в раннем и старческом возрасте.