Милиарный туберкулез.

Фрагмент правого легкого, размером 12*7,5*1,7 см. плотной консистенции, темно-бордового цвета (серо-коричневого). Плевра сохранена, тонкая, прозрачная. На поверхности среза имеются множественные, диффузно расположенные овальные очаги поражения (туберкулезные бугорки), размерами 2*3 мм светло-серые, плотной консистенции.

Заключение:

Причины- гранулематозное воспаление, вызванное палочкой Коха(Mycobacterium tuberculosis- воздушно-капельный, энтеральный, контактный, трансплацентарный пути передачи.) Вид туберкулеза- гематогенный, генерализованная форма( как правило)/с преимущественным поражением легких( формирование определяет внелегочный очаг отсева)

Осложнения: острого милиарного туберкулеза – менингит (очаги в мягкой мозговой оболочке), хронизация процесса - рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких с гипертрофией правого желудочка и формированием легочного сердца, внелегочное распространение с формированием множественных очагов отсева в плевре, брюшине, кишечнике, почках, селезенке и др органах., серозно-фибринозная пневмония.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, вовлечение других органов и систем с нарушением их функции, общеистощающее действие на организм, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный- резорбция, инкапсуляция, обызвествление, оссификация и рубцевание очагов повреждения на фоне терапии, формирование стойкой эмфиземы легких; неблагоприятный - летальный исход от сердечно-легочной недостаточности, прогрессирования серозно-фибринозной пневмонии, нагноение очагов отсева, приводящие к тяжелой туберкулезной интоксикации, кахексии, осложнение поражения почек вторичным амилоидозом с формированием ХПН.

Туберкулезный спондилит.

Фрагмент поясничного отдела позвоночного столба, размерами 17*7*5 см. кости-бледно-серые, плотные. Очаги деструкции II-III поясничных позвонков, сужение межпозвонкового пространства, деструкция хряща межпозвоночного диска.

Заключение

Причины - гематогенный туберкулез с преимущественным внелегочным поражением(Mycobacterium tuberculosis- воздушно-капельный, энтеральный, контактный, трансплацентарный пути передачи) Проникнув в позвонок, микобактерии колонизируют его губчатое вещество, содержащее миелоидный костный мозг.

Осложнения: разрушение боковой стенки пораженных позвонков вызывает образование паравертебральных натечных абсцессов в мягких тканях («холодные» абсцессы), которые могут стать причиной появления множественных очагов деструкции позвонков и ребер. Иногда они приводят к образованию наружных свищей. При деструкции задней стенки тела позвонка происходит прорыв очага в спинно-мозговой канал- сдавление спинного мозга( может вызвать параплегию).Формирование туберкулезного остеомиелита при гнойном расплавлении ткани кости. Костно-хрящевая деструкция приводит к полному разрушению межпозвонкового диска и компрессионному перелому позвонка с формированием клиновидной деформации, вследствие чего - сколиоз, а в детском возрасте – горб. Тенденция к переломам позвоночника. Туберкулезный менингит. Формирование очагов отсева в разные органы. Туберкулезная интоксикация

Значение для организма – общеистощающее действие, разрушение скелета с нарушением его функции, вовлечение других органов и систем с формированием полиорганной недостаточности, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный – на фоне этиотропной терапии и хирургического лечения( протезирование позвонков) иммобилизации в гипсовой кроватке, гипсовый корсет, абсцессотомия натечника. При лечении в начале заболевания процесс ликвидируется, не оставляя деформации; неблагоприятный - летальный исход от тяжелой кахексии, нагноения очагов отсева, эмпиемы плевры, перикардита и медиастинита, тяжелой туберкулезной интоксикации, вторичного амилоидоза и формирования ХПН, туберкулезного менингита; параплегия; выраженные нейро-трофические расстройства мягких тканей, требующие длительного лечения.