Гипотиреоз.

При возникновении гипофункции щитовидной железы в раннем возрасте развивается кретинизм с задержкой психического развития различной степени, до глубокого слабоумия, а позднее – эндемический зоб. Выраженная форма гипотиреоза носит название микседема. Наиболее типичными соматическими признаками являются отеки лица, туловища, конечностей, брадикардия. Психические нарушения противоположны таковым при тиреотоксикозе. Преобладают медлительность психомоторики, вялость, сонливость, утомляемость, замедленность и персеверация мышления, снижение побуждений и влечений. Может отмечаться раздражительность, ранимость, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства.

При микседеме часто развиваются выраженные расстройства памяти и интеллекта по органическому типу. Органическое слабоумие обусловливается токсической деструктивной энцефалопатией. Больные апатичны, пассивны, ко всему безразличны, кроме потребности в тепле. Если на первый план выступают не интеллектуально-мнестические нарушения, а апато-адинамические, то такие субступорозные больные становятся похожи на больных шизофренией монотонностью эмоций и поведения. Возможно развитие психозов, хотя и значительно реже, чем при тиреотоксикозе. Встречаются депрессивные и галлюцинаторно-параноидные синдромы. Психозы могут протекать как с психомоторным возбуждением и агрессивностью, так и с состоянием заторможенности. Известны так называемые микседематозные комы, вызванные острым дефицитом тиреоидина. При тяжелом течении встречаются психозы с помрачением сознания с исходом в психоорганический синдром и деменцию.

Заболевания паращитовидных желез.

Дисфункция паращитовидных желез вызывает нарушение кальциевого метаболизма. В частности, при гиперплазии паращитовидной железы наблюдается чрезмерное увеличение соответствующей гормональной секреции, что вызывает гиперкальциемию, которая в свою очередь способствует снижению нейромышечной возбудимости с нередкой отчетливой мышечной слабостью. Характерны боли в костях, частые длительно заживающие переломы. В таких случаях отмечается выраженная астеническая симптоматика, тревожность, подозрительность, различные страхи, повышенная раздражительность. У некоторых пациентов возникают депрессивные, иногда – бредовые состояния.

При гипопаратиреоидизме снижение уровня кальция в сыворотке крови обусловливает повышение нейромышечной возбудимости, что может проявляться в форме тетании со спонтанными мышечными подергиваниями и спазмами, парестезиями и тоническими судорогами. Судорожные пароксизмы при патологии околощитовидных желез отличаются от эпилептических припадков отсутствием потери сознания, прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания, а также пониженным содержанием кальция крови. Психопатологические нарушения при гипопаратиреозе отмечаются в виде астенического симптомокомплекса, раздражительности, эмоциональной лабильности, плаксивости, депрессивных состояний. В редких случаях возможны явления спутанности сознания, галлюцинаторно-бредовые расстройства.