Глава 5: телемедицина в странах дальнего зарубежья:

а). « Меморандум понимания ».

Учитывая, что в последние годы происходит повышение стоимости транспортных услуг (особенно в авиации), телемедицина может привести и приводит к экономии затрат при одновременном обеспечении роста эффективности функционирования системы здравоохранения, применения современных коммуникационных и компьютерных технологий. Телемедицина как прикладная отрасль медицинской науки активно развивается в передовых экономически и технически развитых странах Европы, Америки, Австралии, Юго-восточной Азии.

В Европе в настоящее время функционируют до 120 независимых телемедицинских центров.

Основные позиции Европейского экономического сообщества (ЕС):

Интеграция, адаптация к нуждам здравоохранения стран ЕС, защита медицинских данных. История проектов по телемедицине в рамках ЕС отсчитывается с 1985 года. В 1994-1998 гг. проекты нацелены на построение прототипов и пилотных их внедрений, как первого шага до коммерческой эксплутации. Самыми главными критериями оценки проектов были стандарты и удобство построенных систем в использовании во всех странах ЕС. Главной целью проектов ЕС за период 1994-1998 гг. по телемедицине была разработка медицинских компьютерных сетей, в том числе мобильных. Задачи: обеспечить каждого человека медицинскими услугами дома, в изолированных местах (корабли), в случаях аварий, катастроф, в обеспечении связи между высококлассными специалистами центральных клиник и врачами в отдаленных районах.

Телемедицина получила широкое развитие в таких странах Западной Европы как Венгрия, Великобритания, Германия, Норвегия, Финляндия, Франция, Швеция, Швейцария.

В 1995 году между ВОЗ и Международным союзом по Телекоммуникациям (МСТ, ITU) был подписан "Меморандум Понимания", согласно которому две организации объединили свои усилия в области информационных технологий и коммуникаций для улучшения качества медицинской помощи людям, живущим в сельских и удаленных районах.

В декабре 1997 года ВОЗ на международных консультациях по телемедицине определила стратегические задачи своей деятельности по телемедицине специально для развивающихся стран. Подчеркнута также важность осознания руководителями здравоохранения нового исторического этапа развития медицины, продвижения телемедицины как технологии, включая стандарты, качество сервиса, оценку экономической эффективности, финансирования. ВОЗ совместно с МТС/ITU начал осуществлять с 1996 года небольшие проекты, в том числе миссии экспертов, семинары и специальные исследования в некоторых странах (Бутан, Камерун, Мозамбик, Украина,

стр.12

Узбекистан и др.). Эксперты ВОЗ, совместно с местными специалистами, определяют нужды страны, их приоритеты во внедрении телемедицины, учитывая при этом состояние системы здравоохранения и телекоммуникаций. ВОЗ - MCT/ITU в своих рекомендациях по телемедицине указывают, что телемедицина должна обсуждаться при планировании национальной политики по здравоохранению, при этом необходимо учитывать, по крайней мере, четыре ее базовых аспекта:

1.Административный: телемедицина может помочь в решении административных задач, составляющих политику развития и реформирования здравоохранения.

2.Укрепление национальной структуры здравоохранения: телемедицина может помочь улучшить связи между районнами больницами и ведущими клиническими центрами страны, используя телекоммуникации.

3.Образование: телемедицина может обеспечить непрерывное образование врачей,среднего медицинского персонала из удаленных регионов страны.

4.Помочь снизить заболеваемость и смертность населения за счет улучшения диагностики, лечения, профилактики и управления сетью здравоохранения.

б). Развитие телемедицины в Норвегии.

Признанным лидером развития телемедицины в Европе является Норвегия. В 1987 году там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в1991-1992 гг. в трех провинциях Норвегии были организованы телемедицинские студии. В 1993 году в Университетской больнице г.Тромсе был открыт Телемедицинский отдел, которому норвежское правительство поручило внедрять телемедицинскую технологию по всей стране. В том же году между этим отделом и Архангельской медицинской академией был заключен договор о сотрудничестве в области развития телемедицины в Архангельской области и на всем Европейском севере России. После создания международной организации "Баренц-Регион", в состав которой вошли северные области Норвегии, Швеции, Финляндии и России, развитие телемедицины стало приоритетным направлением в программе деятельности этой организации. В Норвегии телемедицину определяют как "обследование пациентов, надзор над ними, управление ими, обучение пациентов и кадров в области здравоохранения с использованием систем о пациенте независимо от местонахождения пациента или информации".

в). Развитие телемедицины в Швейцарии

Швейцария, "страна с 7-миллионным населением, находится в самом центре Европы. Например, в Ассоциацию клиник региона Женевского озера входит 14 клиник в общей сложности на 1000 коек. Основной персонал насчитывает 3700 человек (2000 среднего медицинского персонала и 1700 обслуживающего). 450

врачей активно сотрудничают с этой ассоциацией. Центр телевизионных конференций находится в клинике Ля Сурс в самом центре Лозанны".

стр. 13

г). Развитие телемедицины в США.

В Соединенных Штатах Америки (США) первые программы по телемедицине были разработаны почти 40 лет назад, а за последние 10-15 лет технология шагнула далеко вперед. Несмотря на быстрое развитие данной отрасли, ее услугами пользуются относительно небольшое число больных (например в 1996 году около 21000). Такое положение дел отчасти "обусловлено четкой стратегией финансирования и оплаты услуг, трудностями, связанными с лицензированием медицинской деятельности, проблемами, касающимися ответственности врача" и т.д. В 1991 году федеральное правительство США утвердило межотраслевую программу по дальнейшему совершенствованию телекоммуникационных систем. Цели этой программы - ускорение развития анализирующих систем, обеспечивающих высокую скорость оперирования, создание обучающих программ для пользователей, дальнейшее развитие информатики, создание национальной информационной инфраструктуры, доступной для всех граждан и полезной в здравоохранении. Поэтому в США на телемедицину выделяются значительные средства из государственного бюджета. Только в 1994-1995 гг. расходы штатов и федерального правительства на телемедицину составили 100 млн долл. Законодательные и должностные лица как на федеральном, так и региoнальном уровнях разрабатывают ключевые положения государственной политики в отношении этой отрасли. За последние 25 лет во многих штатах Северной Америки внедрены мощные цифровые сети и новые способы телекоммуникаций.

В связи с тем, что в США имеет место распространение систем с широкой полосой частот при передаче информации, Американская Федеральная комиссия по связи внесла изменения в закон о телекоммуникациях и начиная с 1996 года на обеспечение ими некоторых медицинских служб в сельской местности выделяются субсидии. В ряде штатов некоторые коммерческие и некоммерческие компании,а также программа Medicaid тоже оплачивают телемедицинские услуги.

Клинические приложения телемедицины еще более разнообразны, чем ее методы. Одно из основных - консультирование специалистами больных из сельской местности с помощью интерактивного видео. Чаще всего для этого используется стационарное студийное оборудование, позволяющее связать сельские службы здравоохранения с городским центом специализированной медицинской помощи. Консультанты общаются с больными и лечащими врачами в интерактивном режиме. Телекоммуникационные сети могут быть как простыми, связывающими одно учреждение - консультант (например, Академический научный центр), с одним консультируемым учреждением (например, сельской районной больницей), так и сложными, состоящими из множества таких учреждений.

стр. 14