Испытания резин

статические испытания резин (на растяжение, сжатие, сдвиги, определение прочности, на разрушение) механические испытания проводят как на образцах резины, из которых только предполагается изготовить изделия, так и на готовых изделиях. общие методы (физические) спец методы конторольные методы 1. прочность на разрыв( К= Р(нагрузка,кг)/S(попер сеч,см2)) 2. Эластичность (L=(I1(длина во вр разрыва)-I0(длина до разрыва))/I0) 3. Остаточная деформация удлинения ( Q=(I2(дл после разрыва)-I0)/I0)

Товарные изделия из резины Полые резиновые изделия

Грелки резиновые – сосуды наполненные холодной или горячей жидкостью, применяемые для общего или местного воздействия на организм выпуск грелок двух типов: А — для местного согревания те­ла и Б— для промывания, спринцевания и местного согрева­ния тела. Разл объемов: 1,2,3л.Качество проверяют на протекаемость.

Пузыри резиновые для льда применяют для местного лечения холодом при различных травмах вывихах. Выпускают трех размеров: диа­метром 150, 200 и 250 мм. Они вмещают от 0,5 до 1,5 кг льда. Отл от грелок широкой горловиной.

Круги подкладные служат для защиты от образования пролежней, а также при их лечении у длительно лежащих больных. Представляют собой надуваемые возду­хом кольцеобразной формы мешки, снабженные прочно укрепленным снаружи вентилем.

Судна подкладные резиновые применяют для обслуживания тяжелобольных в домашних и больничных условиях.Им продолговатую форму

Спринцовки представляют собой резиновый баллон грушевидной формы с упругими стенками различной вместимости с мягким (А) или твердым(Б) наконечником.

Кружка ирригаторная резиновая представляет собой плоский широкогорлый резервуар, который с помощью патрубка соединяется внизу с резиновой трубкой. Служит для спринцевания. Изготовляют трех размеров: вместимостью 1, 1,5 и 2 л.

Кольца маточные предназначены для предупреждения выпаде­ния матки. Представляют собой формовые полые изделия.На пов-ти не д. б. трещин, выступов, пузырей.

Баллоны и мехи резиновые. Используются для нагнетения воздуха для распыления жидкостей.

ТРУБЧАТЫЕ ЭЛАСТИЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Эластичные трубчатые изделия находят широкое применение в медицине (и не только в качестве предметов ухода за больными).

Трубки из резины и синтетических материалов используют в ка­честве дренажа при лечении ран, для переливания крови, введения и отсасывания жидкостей из организма, в лабораторной практике. Трубки медицинские резиновые выпускают по ГОСТу 3399-76 бун­тами и упаковывают в мешки из прорезиненной ткани или картон­ные коробки длиной не менее 1,5 м.

В зависимости от назначения трубки выпускают более чем 50 размеров

Катетеры и зонды представляют собой весьма многочис­ленную группу изделий (около 200 типоразмеров). Катете­ры предназначены или для отвода содержимого из различных по­лостей организма, или для введения воды и необходимых организ­му питательных веществ. Зонды предназначены для введения в полости и взятия из них содержимого (пробы для исследований).

Виды катетеров:

Катетер цилиндрический – применяют для опорож­нения и промывания мочевого пузыря.

Катетер крупноголовчатый (по Петцеру) служит для дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде через фистулу.

Малика с крестообразной головкой – в послеопер периоде

Виды зондов:

Зонд желудочный служит для взятия пробы желудочного сока на анализ, а также для опорожнения желудка и промывания его с лечебной целью.

Зонд дуоденальный применяют для получения желчи из 12-типерстной кишки.

Воздуховоды предназначены для обеспечения свободного про­хождения воздуха во время искусственного дыхания с помощью аппарата или без него. Воздуховоды выпускают двух видов — но­совые и ротовые.

Трубки интубационные применяют для введения в трахею при искусственном дыхании и проведении газового наркоза. Выделяют простые и с надувной манжетой

ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние.

Клеенка компрессная применяют для гер­метизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты.Клеенка подкладная — прорезиненная прочная хлопчато­бумажная ткань. Клеенка водонепроницаема, хо­рошо отмывается, переносит действие антисептиков.Бинт резиновый используется при варикозном расширении вен.Губки резиновые туалетные (крупнопористые, среднепористые, мелкопористые) Жгуты резиновые Кало и моче приемники

ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЛАТЕКСА

Латекс натуральный – млечный сок каучуконосных растений и представляет собой водную коллоидную дисперсию каучука натурального. Изделия из него обладают высокими физико-химическими свойствами и широко используются в мед практике. не вызывают острых болевых ощущений и не травмируют слизистые оболочки. Тонкостенные по­лупрозрачные изделия из латекса отличают высокая эластичность и водонепроницаемость. К этим изделиям относят перчатки, презерва­тивы, напальчники, соски и др.

Перчатки подразделяют на хирургические и анатомические. • Хирургические перчатки (рис. 14-1) необходимы при проведении хирургических вмешательств. Эти изделия должны быть герметич­ными, пятипалыми, бесшовными и иметь края, запаянные в венчик. — Технология изготовления перчаток предусматривает достижение сочетания достаточной степени прочности (вследствие укрепле­ния запястной части и оптимальной формы, соответствующей ана­томическим формам кисти) и толщины (0,10-0,27 мм), не изме­няющей чувствительность кожи. Выпускаются хирургические перчатки десяти номеров. Все перчатки имеют одинаковую длину (270 мм), но различаются диаметром пятого пястно-фалангового сустава и запястья, а также длиной среднего пальца. I• Анатомические перчатки предназначены в основном для защиты рук медицинского персонала от загрязнения, механических повреждений и воздействия вредных веществ (например, при работе с трупным материалом). Эти перчатки значительно прочнее хирургических (толщина их стенок равна 0,5 мм), но менее эластичней Выпускаются анатомические перчатки трех номеров (№ 7-9).

Соски представляют собой колпачки из эластичного материала (си­ликоновой или латексной резины). Различают соски для вскармлива­ния и соски-пустышки — небольшие соски без отверстия, прикреп­лённые к пластмассовому диску с кольцом, не позволяющему ребёнку вгянуть всю соску в рот.

Форма соски приблизительно соответствует форме соска молоч­ной железы. Материалы, применяемые для изготовления сосок, Должны быть химически стабильными и не выделять в слюну, воду

Презервативы это средство для механического предохранения при половом акт от заражения венерическими заболеваниями и нежелат бер-ти. Кл-ция:по форме пов-ти(гладкие, контурные, текстурированные), по наличию и виду смазки( без, с, с обильной, со спермицидной, с анестезирующей), по толщине стенок(особопрочные, сверхпрочные), другие(цветные, со вкусом, декоративные, с фиксир кольцом) Тов ан-з Состояние поверхности (визуальный осмотр) – поверхность д.б. гладкой, не содержать включения инородных тел, не должна иметь надрывов, отверстий проколов, ломких и липких участков. Размеры (измерить в расправленном виде на плоскости миллиметровой линейкой длину и ширину) – презервативы должны иметь min длину 160мм и ширину 25+2мм. Стойкость окраски (белую фильтровальную бумагу обернуть вокруг мокрого презерватива и оставит на 16-24 часа) – бумага не должна окрашиваться. Утечка воды (свободно подвешивают на стенде и заполняют 300мл воды комнатной температуры) – не д.б. никакой утечки. Прочность при растяжении (растянуть презерватив в 1,5 кратном размере на шлифовальной эбонитовой болванке диаметром 36+1мм) – не должно происходить проколов.

Хранение резиновых изделий:

Необходимо создать: Защиту от света, особенно прямых солнечных лучей От высыхания и низкой температуры От текучего воздуха От механических повреждений Влажность не менее 65 %

Хранят вдали от отопительных приборов не <1м. Помещения хранения резины не должны находится на солнечной стороне, а либо в п/подвальном либо затемненном помещении. В помещениях следует ставить сосуды с углекислым аммионием для сохранения эластичности. Шкафы для хранения должны иметь плотнозакрывающиеся дверцы и внутри гладкую поверхность. Хранят резиновые изделия лежачем положении (не допускатся скручивания и перегибы), в подвешенном состоянии (Жгуты, зонды).Круги и подкладные грелки хранят в слегка поддутом состоянии.

Стерилизация – паровой, радиационный, газовый. Контроль 1% изделий – бензидиновая проба, новые – визуально)

ПЕРЕВЯЗКА

Перевязочный материал- это материал, используемый при операциях и перевязках, для осушения и тампонады раны, для наложения повязок, а также для защиты раны от вторичной инфекции.

Основные требования:

безвредность для организма

прочность и эластичность

высокая гигроскопичность

способность хорошо испарять воду

выдерживать необходимые режимы стерилизации

дешевизна

простота производства

Материалы применяемые для повязок:

ткани (материя)

бинты

волокнистые материалы

перевязочные материалы с лечебными свойствами

пластыри

Ткани

Текстильные изделия в которых нити перелетены особым образом (хлопок, лен, шерсть, шелк, искусственные волокна).

Перевязочное суровое полотно «Миткаль» (хлопок+вискоза)

Более плотный материал, чем марля.

Марля

Требования:

капиллярность(3 полоски 20*5см и 1 концом помещают в рр калия бихромата Чз час измеряют высоту поднятия жидкости д. б. 10-12)

нейтральность(3г кипятят 15мин в 60 мл воды)

плотность(взвешивание и пересчет на г/м д. б. 36-42 для разл видов)

отсутствие крахмала(10 мл вытяжки + 1кап 0,05 н рра иода)

Сеткообразная х/б ткань

Бинты – изготовляют различных размеров. Различают:

накрахмаленные – используют в качестве укрепительного материала

гидрофильные бинты

бинты из сурового полотна

бинты из отбеленного полотна

Салфетки – прямоугольные или квадратные куски мпрли, сложенные т.о., чтобы линии отреза ткани были убраны внутрь сафетки (малые, средние, большие). Используют для осушивания ран, для защиты операционного поля и т.д.

Тампоны – шириной 10 см и длиной 50см используют для остановки кровотечений.

Турунды – используют для дренирования глубоких и узких полостей.

Марлевые шарики

Перевязочные пакеты – предназначены для оказания само- и взаимопомощи (индивидуальный пакет, обыкновенный пакет, пакет 1 помощи с 1 подушкой, пакет 1 помощи с 2 подушками)

Волокнистые материалы:

Вата

В зависимости от назначения изготовляется 3 вида:

гигроскопичные (глазная, хирургическая, гигиеническая, компрессная)

Алигнин (древесная вата) – листы тонкой рыхлой бумаги с морщинистой поверхностью

Отбеленная вискозная

Требования

Капиллярность(0,5г распред в стекл трубке и погружается 1 концом в рр калия бихромата, чз 10 мин смотрят высоту поднятия)

Водопоглот способность(гигроскопичность – колво поглощенной воды)

Быстрота смачивания(0,5г комкается в шарик и помещается на пов-ть воды, время погружения не более10с)

нейтральность

Сейчас используют так называемые гидроактивные поверхности:

Гидрогели – синтетич субстанции, в которых содержание воды доходит до 90%. Используют в фазу эпитализации.

альгинаты – изготовляют из коричн морских водорослей, после наложения на рану начинается активный ионный обмен м/у Са-альгинатом и Na из раневого секрета.

Гидроколлоиды – субстанции, состоящие из нативных веществ (желатин, пектин) и синтетич клеев. Используются в период грануляции.

пленочные и губчатые покрытия

Современные перевязочные ср-ва

Хранение осуществляется в деревянных ящиках, в сухих хорошо проветриваемых помещениях, хорошо защищаемых от пыли и влаги. Стабильная температура, избегать сырости и образования плесени.

ШПРИЦЫ И ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ

Шприцы медицинские предназначены для введения в организм лекарственных средств и отсасывания различных жидкостей. Материалом для изготовления служат: термостойкое стекло, латунь, марки ЛС-59-1, Л-62, Л-бЗ, нейзильбер (тормозное кольцо). Шток поршня и тормозное кольцо могут изготовляться из нержавеющей стали, тормозное кольцо; Латунные детали покрываются гальваническим слоем никеля или хрома.

В шприце различают: градуированный цилиндр, соединенный с конусным наконечником с одной стороны и головкой с другой; поршень со штоком и тормозным кольцом, крышка. .

Товарные виды шприцев. В зависимости от назначения и устройства шприцы. делятся на следующие типы:

Шприцы "Рекорд": имеют металлический наконечник, поршень и головку. Выпускаются емкостью: 1,2,5, 10,20, комплектность 2 инъекционные иглы, инструкция. Шприцы комбинированные: металлический.только наконечник, поршень и цилиндр - стеклянные. Емкость как у "Рекорда" и та же комплектность.Шприц стеклянный (Люэра): изготовляется полностью из стекла. Состоит из цилиндра и поршня. Емкость: 2, 5, 10, 20 мл. Комплектность та же.Шприц взаимозаменяемый: типа "Рекорд", поршень подходит к любому цилиндру.Шприц термостойкий: типа "Рекорд", рассчитанный на сухожаровую стерилизацию при температуре 200ºС. Шприц туберкулиновый: типа комбинированный, цена деления на цилиндре - 0,02 мл. Шприц инсулиповый: отличается от туберкулинового ценой деления - в единицах активности, имеет две шкалы. Шприц со смешенным конусом: типа "Рекорд", конус наконечника смещен по отношению центра. Шприц для промываншя полостей: изготовляется емкостью 110, 150 мл. Шприц имеет удлиненный коиус наконечника, головка - кольца для упора пальцев.

Шприц типа "Рекорд"разборный, выпускается емкостью 5, 10, 20 мл, кон­струкция шприца позволяет производить замену разбитого поршня. В комплект входит: шприц в сборе, два запасных цилиндра, кольца уплотнительные, кольца поршневые. Стерилизация: кипячение, автоклавирование, сухожаровая при 200°С. Шприц с фиксатором: предназначен для введения ренгеноконтрастного вещества. Отличается от типа "Рекорд" наличием штифта на конусе, который позволяет фиксировать специальную иглу. - Шприц одноразового применения: изготовлен из пластмассы, цилиндр из поли­пропилена, поршень из полиэтилена. Выпускается в стерильном виде, в полиэтиленовом мешочке.Шприц для внутриматочных и гортанных вливаний: имеет удлиненный наконечник с плавным изгибом (гортанный) или с небольшим изгибом на конце (маточный). Выпускается емк 2, 5 мл. Шприц-тюбик. Предназначен для одноразового применения при самопомощи и взаимопомощи. Входит в комплект сумки санинструктора, аптечки солдата. Заполняется болеутоляющими веществами или антидотами. Представляют собой полиэтиле­новый тюбик, в горловину которого вмонтирована инъекционная игла. На иглу одева­ется предохранительный колпачок.

Шприц непрерывного действия. Позволяет производить непрерывное введение или отсасывание жидкости. Состоит из шприца "Рекорд", 2-х тройников-насадок: одна для введения, (обозначается "А"), вторая - для отсасывания (обозначается "Е"), трубки резиновой.Требования к качеству шприцев Отклонение от номинального значения емкости не должно превышать 5% при стерилизации при 200ºС.Средняя наработка до отказа - не менее 200 стерилизаций;Поршень не должен опускаться под воздействием собственного веса и веса воды, соответствующего номинальной емкости шприца.Негерметичность npoвeряется под нагрузкой 1,5 -6,3 кг в зависимости от типа и емкости шприца: допускается определенный объем утечки за 30 секунд (заводской метод). В условиях клиники проверяется на компрессию: при закрытом наконечнике и вдвигании поршня должно дать возвратное движение поршня.Термостойкость шприцев типа "Рекорд" проверяется погружением их в разобранном виде в воду с t 20° С (выдерживать 10 мин.), а затем на 10 мин. в кипящую воду. Проверка проводится 10 раз Стерилизация По инструкции рекомендуется кипятить. Однако для повышения надежности стерилизации применяют автоклавирование при 1-ой атм., химическую стерилизацию с последующим кипячением, кипячение с добавлением антисептических веществ. Термостойкие шприцы стерилизуются сухожаровым методом при температуре 200° С.Хранение Шприцы хранятся в разборном виде во избежание появления трещин от колеба­ния температуры.

Иглы: инъекционные, пункционно-биопсийные, хирургические.

Иглы инъекционные и специальные

Иглы инъекционные из трубки (нержавеющая сталь), канюли (латунь) и мандера для прочистки (стальная проволока никелированная).

Хирург игла: 3А-0,15*5 – 10/0 – N2 где

3 – степень изгиба иглы, А – тип иглы, 0,15 – диаметр мм, 5 – длина развернутой иглы мм, 10/0 – условный номер нити, N – тип нити, 2 – колво игл.

Инъекционная игла:1 – к шп типа Рекорд, 2 - к шп Люэра; А – норм инъеек игла, Б – иглы с упором, В – с бусинкой, Г – о боковым отверстием; 1 – прямая, 2 – изогнутая; через тире: диаметр трубки в 0,0 долях мм, чз знак * - длина в мм, чз тире:форма заточки 1 – кинжальная, 2 – копьевидная, чз тире заострение в град.

Товарные виды игл:

Иглы инъекционные к шприцам "Рекорд": имеют внутренний конус в канале соответствующий" конусу шприца Иглы инъекционные к стеклянным шприцам: имеют увеличенных размеров внутренний конус, так как размер конуса v стеклянного шприца больше, чем у шприцев "Рекорд" 3.Иглы для переливания крови: имеют 4-х гранную канюлю с насечкой, короткую толстую трубку. Комплектуются оливообразной насадкой для присоединения иглы к трубке резиновой Игла для взятия крови у донора. Отличается от иглы для переливания крови удлиненной канюлей, приспособленной для одевания резиновой трубки. Игла для пневмоторакса. Отличается от инъекционной иглы тупой заточкой под углом 45 градусов. Игла для спинномозговой пункции. Отличительный признак: мандрен участвует в проколе, он имеет головку и рабочий конец, заточенный "заподлицо" с иглой. Канюля 4-х гранной формы. 7. Игла Богуша. Предназначена для введения лекарственных веществ с помощью шприца в плевральную полость. Имеет удлиненную трубку (250 мм) и полукольцеобразную ручку. 8. Игла Кассирского. Служит для прокола грудины и взятия костного мозга. Имеет массивную ручку, длина иглы регулируется. Игла с предохранительной бусинкой. На некотором расстоянии от острия - предохранительная бусинка. Применяется для введения лекарственных веществ в околосердечную сумку. Иглы с прижимом. Выпускаются комплектом: набор с боковым отверстием (нет осевого отверстия), корпус металлический с пружиной для закрепления иглы и возможного перекрытия отверстия в игле пружиной при временном прекращении внутривенного вливания. К корпусу, с одной стороны, присоединяется резиновая трубка. Игла для выпуска воздуха. Она имеет удлиненную трубку (170 мм) используется для выпуска воздуха из флакона с кровью при переливании. Игла для отсасывания плазмы из ампулы с кровью. Длина трубы 350 мм Игла Гордеева. Предназначена для прокола раковой ткани. С одной стороны имеет ручку с накаткой, с другой - желобовидную рабочую часть. Требования к качеству игл Острота игл проверяется проколом замши натянутой на барабанчик (беззвучный прокол). При изгибе конца иглы на 25 градусов она должна пружинить, но не деформироваться. Стерилизация Иглы со вставными мандренами кипятятся в 1-2 % растворе карбоната натрия.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ХРАНЕНИЯ ФАРМТОВАРОВ

Пр МЗиСР РФ от 23.08.2010 №706-н «Об утверждении правил хранения ЛС»

Пр МЗ РФ №377 от 1996 "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп ЛС и ИМН"

Пр МЗРФ №318 от 1997 об утверждении "инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с ЛС и ИМН, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами"

Пр МЗ РФ 12 ноября 1997 г. N 330 «о мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования НС и ПВ»

Пр МЗ РФ №214 от 1997 «О ККЛС изгот в А»

Пр МЗ и СР РФ №2 от 2007 «Об утверждении норм естественной убыли при хранении ЛС в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли ЛС и учреждениях ЗО»

Устройство, состав, размеры площадей и оборудование помещений хранения аптечных складов и аптек должны отвечать всем требованиям действующей нормативно-технической документации (СНиП, методические рекомендации, нормативная внутриведомственная документация и др.).

Устройство, эксплуатация и оборудование помещений хранения должны обеспечивать сохранность лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Помещения хранения в соответствии с установленными нормами обеспечиваются охранными и противопожарными средствами.

В помещениях хранения должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, периодичность проверки которых должна осуществляться не реже 1 раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами складские помещения необходимо обеспечить термометрами и гигрометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 - 1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей.

В каждом отделе должна быть заведена карта учета температуры и относительной влажности.

Для поддержания чистоты воздуха помещения хранения в соответствии с действующей нормативно-технической документацией (СНиП, методические рекомендации и т.д.) следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В случае невозможности оборудования помещений хранения приточно-вытяжной вентиляцией рекомендуется оборудовать форточки, фрамуги, вторые решетчатые двери и т.д.

Аптечные склады и аптеки оборудуются приборами центрального отопления. Не допускается обогревание помещений газовыми приборами с открытым пламенем или электронагревательными приборами с открытой электроспиралью.

На складах и в аптеках, расположенных в климатической зоне с большими отклонениями от допустимых норм температуры и относительной влажности воздуха, помещения хранения должны быть оборудованы кондиционерами.

Помещения хранения должны быть обеспечены необходимым количеством стеллажей, шкафов, поддонов, подтоварников и т.п.

Установка стеллажей осуществляется таким образом, чтобы они находились на расстоянии 0,6 - 0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка, и не менее 0,25 м от пола. Стеллажи по отношению к окнам должны быть расположены так, чтобы проходы были освещены, а расстояние между стеллажами - составляло не менее 0,75 м, обеспечивающее свободный доступ к товару.

Помещения аптечных складов и аптек должны содержаться в чистоте; полы помещений периодически (но не реже одного раза в день) убираться влажным способом с применением разрешенных моющих средств.

ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ГОТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Хранение готовых лекарственных средств должно отвечать требованиям ГФ и всем общим требованиям настоящей инструкции, предъявляемым к хранению лекарственных средств с учетом свойств ингредиентов, входящих в их состав.

Все готовые лекарственные средства должны укладываться и устанавливаться в оригинальной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге и заводится на каждую вновь поступившую серию для контроля за своевременной ее реализацией. Кроме того, в отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты, подлежащие переконтролю и с истекшим сроком годности, хранятся отдельно от прочих до получения результатов анализа. Таблетки и драже хранят изолированно от других лекарственных средств в заводской упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и рассчитанной на отпуск отдельным больным и лечебным учреждениям. Хранение таблеток и драже должно осуществляться в сухом и, если это необходимо, в защищенном от света месте. Лекарственные формы для инъекций следует хранить в прохладном, защищенном от света месте в отдельном шкафу или изолированном помещении и с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке. Жидкие лекарственные формы (сиропы, настойки) должны храниться в герметически укупоренной, наполненной доверху таре в прохладном, защищенном от света месте. Выпадающие при хранении настоек осадки отфильтровывают, и если фильтрованная настойка после проверки качества соответствует установленным требованиям ГФ, ее считают пригодной к применению. Плазмозамещающие (и дезинтоксикационные) растворы хранят изолированно при температуре в пределах от 0° до 40° C в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата.

Экстракты хранят в стеклянной таре, укупоренной навинчивающейся крышкой и пробкой с прокладкой, в защищенном от света месте. Жидкие и густые экстракты хранят при температуре 12° - 15° C. Осадки, выпадающие в жидких экстрактах с течением времени, отфильтровывают и, если экстракты после проверки качества соответствуют установленным требованиям ГФ, их считают пригодными к применению. Мази, линименты хранят в прохладном, защищенном от света месте в плотно укупоренной таре. При необходимости условия хранения комбинируют в зависимости от свойств входящих ингредиентов. Например, препараты, содержащие летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10° C. Хранение суппозиториев должно осуществляться в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Хранение большинства лекарственных средств в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре от +3° до +20° C в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов. Аэрозольные упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений.

ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ

К этой группе веществ относятся взрывчатые вещества и вещества взрывоопасные, то есть способные к образованию взрывчатых смесей. Вещества этой группы должны храниться в отдельно стоящем складском здании, отвечающим требованиям п.2.3, настоящей инструкции. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолировано в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ.

При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Емкости с взрывоопасными веществами (штангласы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежании попадания паров этих веществ в воздух. Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами - взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке в жестяных бараках, а в аптеках - в штангласах с притертыми пробками отдельно от указанных выше средств. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно освобождают от пыли осторожно, избегая трения. Раствор нитроглицерина (относится к взрывчатым веществам) следует хранить в аптеках или аптечных складах в небольших хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже малых количеств на кожу может вызвать отравление (сильные головные боли). При работе с диэтиловым эфиром не допускается встряхивание, удары, трения и т.п. Категорическим запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ с кислотами и щелочами. Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес. При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и прочими веществами органического происхождения. В помещении хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, следует пользоваться только электрофонарями.

ОПТИКА

Строение глаза:

Снаружи покрыто белковой оболочкой – склерой. Склера почти непрозрачна за исключением передней части – роговицы. За роговицей распологается передняя камера, заполненная прозрачной жидкостью. В задней части передняя камера ограничена радужной оболочкой. Со зрачком в центре. За радужной оболочкой располагается хрусталик, заключенный в эластичную камеру. Он находится в подвижном состоянии на цинновых связках. Все пространство за хрусталиком заполнено стекловидным телом. Внутренняя поверхность гл яблока с задней стороны называется глазным дном и образована сетчаткой. Место входа зрительного нерва называется слепым пятном. Оптическую систему глаза образуют: роговица, жидкость передней камеры, хрусталик, стекловидное тело.

Рефракция глаза:

Это способность глаза преломлять лучи, идущие от предмета и собирать их на желтом пятне.

Физиологическая рефракция глаза–сила оптической системы глаза. Она измеряется диоптриями (D).

D – это величина, обратная фокусному расстоянию линзы, выражается формулой: D=1/F

Глаз с нормальной рефракцией называется эммитропическим, а с аномальной – амметропическим.

Аномалии рефрактометрии:

Миопия (близорукость). Для коррекции зрения перед глазом помещают рассеивающую линзу

Гиперметропия (дальнозоркость). Собирающая линза

Анизометропия (неодинаковая рефракция обоих глаз).

Прессобиопия (старческая дальнозоркость – появляется в случае изменения аккомодации)

Астигматизм (разная рефракция или разная степень одной и той же степени рефракции в 1 глазу. Бывает прямым (преломление в вертикальной плоскости) и обратным (в горизонтальной). Бывает простой, сложный и смешанный. Возникает из-зи кривизны хрусталика).

Конвергенция (сведение глаз, при которм зрит линии перес на 1 предмете. Ведет к косоглазию).

Коррекция зрения – очки

Большое значение для коррекции зрения имеют качественные линзы для очков. До недавнего времени такими считались линзы из стекла. Сейчас из вытесняют линзы из специальных оптических твердых полимеров.

Кл-я очковых линз:

1.по материалам а)полимерные=органические=пластиковые (высокая ударопрочность, малый вес, х. окрашиваемость, возм-ть сложной геометрии, но не уст к абразивному действию) б) миниральные =неорган=стеклянные (высокие и стабильные опт св-ва, уст к абраз д-ю, но малая ударопрочность, большой вес, невозм-ть исп-ния в безободковых оправах) 2. По кол-ву опт зон коррекции а)Афокальные – не фокусируют изображение. б) Однофокальные – основные средства для коррекции зрения (миопия, астигматизм, анизометропия) в)Бифокальные (двухфокусные) – имеют в верхней части одну рефракцию, в нижней – другую. г)Трифокальные 3. По геометрии пов-ти а)сферические б)асферические Доп св-ва линз: 1. фотохромные св-ва(хамелионы), 2. Поляризационные (защита от ослепляющих бликов) 3.упрочняющие покытия (от абразивн возд-я) 4. Просветляющие (для уменьш отражения света) 5. доп покрытия (от Э/М излуч, от УФ, водоотталкив)

Призматические линзы – для лечения косоглазия.

Все очковые линзы выполняются круглыми с припуском на обрезку и калибровку в зависимости от выбранной формы и оправы. Линзы укладываются в индивидуальные конверты и упаковываются в коробки. В зависимости от качества линзы делят на 1 и 2 группы. Проверку качества осуществляют на фоне черного и белого экрана, меняя их поочередно. Для изготовления линз используют бесцветные и цветные стекла и прозрачные полимерные материалы.

Оправы очковые предназ для закрепления в них линз и правильной фиксации их перед глазами.

Классификация

в зависимости от формы ободков (симметричные и несимметричные)

от применяемых материалов (пластмассовые, Ме, комбинорованные)

от вида заушников (жесткие и эластичные)

Оправа должна быть хорошо отполирована, не иметь зазубрин и заусениц, движения заушников должны быть плавными, винты не должны при этом выкручиваться.

Контактные линзы не большие изгот из прозрачных материалов линзы, надеваемые непосредственно на глаза=контактная коррекция зрения. По виду материала: жесткие (треб длит адаптации, низкая газопроницаемость) мягкие (высокая эластичность, газопроницаемость, гидрофильность, менее прочные, при неакк ношении м. надрываться и проростать м/о) По назначению: оптические (для корр аномалий рефракции),терапевтич (бандажная защита роговицы, резервуар для пролонг ЛС), косметич (корр врожд или приобр дефектов) Осн параметры мягких контактн линз:1. Частота замены – рекоменд пр-лем мах период времени их замены, после кот они д.б. заменены на новые (однодн, 1-2 нед,1мес, 3или 6 мес, 1 год) 2. Режим ношения – мах период времени рекоменд пр-лем когда линзы м. носить не снимая (дневные, пролонг – на 7 дн, гибкий – 1-2дн, непрерывный – 30дн) Методы изгот: точение,литье, формование, комб мды.

ПРИБОРЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ

Под остротой зрения принято понимать способность глаза различать две лежа­щие близко друг к другу точки или линии. Для определе­ния остроты зрения в амбулаторных условиях существуют специ­альные таблицы, содержащие ряды черных знаков на белом фо­не. Чаще всего пользуются таблицами с буквами и так называе­мыми кольцами Ландольта.

Таблица предназначена для исследования остроты зрения с расстояния 5 м и содержит 12 рядов знаков. Они соответствуют остроте зрения 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5 и 2,0. Таблица помещена в фанерный корпус — рамку. Она должна быть хорошо и равномерно освещена, для чего снабжена специальным осветителем, представляющим собой электрический рефлектор с электрической лампочкой мощностью 40 Вт, а корпус (рамка) имеет зеркальные стенки. Помимо описанных таблиц с осветителем промышленность вы­пускает настольные приборы для исследования остроты зрения для дали — ПОЗД-1 и для близи ПОСБ-1. Эти приборы транс-парантные: тест-объекты (кольца Ландольта) освещены лам­пами изнутри, что обеспечивает постоянство условий освещения при исследовании.

Приборы для определения рефракции глаза. Наборы пробных линз служат для определения рефракции глаза и подбора корригирующих очковых стекол. Набор содержит положительные и отрицательные линзы различных рефракций, а также цилиндр стекла и специальные диафрагмы.

Скиаскопические линейки применяют для определения рефракции глаза. Они представляют собой алюминиевую пластину с вмонтированными в нее положительными или отрицательными лин­зами.

Офтальмометр применяют для измерения роговичного астигма­тизма глаза. Они дают возможность измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы и таким образом определять ас­тигматизм, величина которого равна разности рефракций в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).

Прибор основан на определении расстояния между отражения­ми на роговице двух близко расположенных один от другого источников света. На роговице получается уменьшенное зеркальное изображение находящихся перед глазом объектов и чем больше кривизна роговицы, тем сильнее уменьшается изображение. При астигматизме кривизна роговицы во взаимно перпендикуляр­ных меридианах не одинакова, различны будут и величины объ­ектов и расстояние между ними. Пользуясь зависимостью между рефракцией и величиной объектов, определяют астигматизм, од­новременно устанавливая направление двух главных сечений.

Периметры предназначены для исследования границ видения при неподвижном глазе. Наиболее совершенным является так на­зываемый проекционный периметр П Р П-60, работающий на принципе получения на его дуге светового пятна. Он состоит из проекционной головки с электрической лампой, объективом и устройством для регулировки размеров, цвета и яркости марки; дуги, на которую проецируется изображе­ние марки; приспособления для фиксации головы исследуемо-1-го; устройства для перемещения марки по дуге и регистра­ции показаний на специальном графике. Бинокулярная лупа применяется для лучшего рассмотрения глаза с некоторым увеличением. Линзы лупы дают уве­личение в 2 раза. Они вмонтированы в корпус в виде козырька. Лупа укрепляется регулируемой лентой на голове врача. Козырек и ленты изготовлены из пластмассы темного цвета.

Офтальмоскоп служит для исследования глазного дна. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попада­ющих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Соби­рая их, наблюдают изображение глазного дна. Существуют Зеркальный офтальмоскоп, Ручной офтальмоскоп, Большой безрефлексный офтальмоскоп .

Диоптриметр — основной прибор для проверки очковых линз, С его помощью можно определить величину задней вершинной рефракции и призматического действия очковых линз, а также найти положение и проставить на линзе ее оптический центр, определить положение главного сечения с наименьшей рефракцией в астигматических линзах и направление вершина — основание в призматических линзах.

Диоптриметр Д 0-2 состоит из зрительной трубы, отсчетного микроскопа, приспособления для за­крепления очковой линзы, механизма для простановки точек, механизма для измерения диаметра очковых линз, махо­вичка подвижки коллиматора, коллиматора и патрона с лампой. Прибор работает от электросети через понижающий трансформатор. К прибору прилагается инструкция по эксплуа­тации.

БАЛЛОНЫ С МЕДИЦИНСКИМИ ГАЗАМИ

Баллоны с медицинскими газами применяются в слу­чаях оказания неотложной помощи при кислородной недоста­точности, для обезболивания при травмах и оперативном вмеша­тельстве и поддержания адекватного газообмена в этих случаях путем искусственной вентиляции легких.

КИСЛОРОДНАЯ АППАРАТУРА

Аптеки и лечебные учреждения получают кислород В специальных балллонах, а отпускают его больным в резиновых подушках.

Подушка для кислорода служит для временного хранения кислорода (под небольшим давлением) и для дачи его больным. Подушка сделана из прочной двойной прорезиненной ткани и имеет прямоугольную форму.

Баллоны для кислорода предназначены для хранения и перевозки сжатого кислорода. Баллоны имеют форму ци­линдра с горловиной, изготовлены из стали и окрашены в голу­бой цвет. Баллоны рассчитаны на содержание газа (кислорода); под рабочим давлением 150 атм при температуре 20°С.

Наиболее употребительны в медицинской практике баллоны, вместимостью 1; 2; 10 и 40 л, в которых, учитывая давление, содержится 150; 400; 1500- и 6000 л кислорода соответственно. Кислород, применяемый в медицине, самый чистый (99% чистого кис­лорода) и называется медицинским. Баллоны со сжа­тыми газами во избежание взрыва требуют осторожного обращения. Их нельзя бросать и ударять. Открывать их следует спе­циальным ключом. Запрещается стучать по вентилю баллона. Нельзя ставить баллон с газом рядом с нагревательными прибо­рами (включая и радиаторы центрального отопления). Следует исключить попадание смазочного масла, в том числе и вазелина на любые части баллонов или кислородных ингаляторов. Катего­рически запрещается смазка редукторов любыми маслами.

Ингаляторы кислородные. Ингалятор кислородный КИ-ЗМ наиболее простой и широко известный аппарат для экстренной помощи при кислородной недостаточности. Ингалятор состоит из кислородного баллона с запорным венти­лем, вместимостью 1,3 л, редуктора с манометром, инжектора, крестовины с дыхательным мешком, двух масок с дыхательными шлангами.

СТЕРИЛИЗАТОР ЭЛЕКТРИЧЕСИЙ

Стерилизатор электрический состоит из двух основных частей: собственно старилизатора, камера которого расположена сверху на трубчатом сварном каркасе, и парогене­ратора, укрепленного в нижней части каркаса. Сбоку к каркасу прикреплен ящик с электрооборудованием и пультом управле­ния. Парогенератор обязательно снабжается манометром для контроля величины давления в нем, предохранительным кла­паном, через который выходит пар, если его давление в котле превышает допустимое (2 атм), и водоуказательным стек­лом, показывающим уровень налитой в котел воды при его за­полнении. Сверху водоуказательная трубка снабжена краном и во­ронкой, через которую заливают воду в котел, если он не соеди­нен с водопроводной магистралью.

В стерилизационную камеру перед началом цикла укладывают стерилизационные коробки (см. ниже), содержимое которых под­вергается стерилизации. Стерилизационная камера представляет собой цилиндр из тонколистовой нержавеющей стали или обычной машиноподелочной стали с цинковым покрытием. Этот цилиндр расположен в корпусе стерилизатора, изготовленного из более толстой хромоникелевой нержавеющей стали, по­скольку он должен выдерживать значительное внутреннее давле­ние (1,5—2 атм). Корпус стерилизатора закрывается крышкой, которая с помощью винтового затвора со штурвалом (или накид­ных болтов у огневого стерилизатора) герметически запирает ка­меру стерилизатора. Паропровод, соединяющий камеру с пароге­нератором, имеет вентиль для перекрытия поступления пара. Для выпуска пара и впуска конденсата камера снабжена специальным краном.

Проведение процесса стерилизации является делом весьма от­ветственным и должно осуществляться персоналом, хорошо подго­товленным и обученным правилам техники безопасности при вы­полнении этой процедуры. При несоблюдении режима стерилиза­ции можно получить нестерильный материал, что связано с воз­можностью внесения инфекции больному. При неквалифицирован­ном уходе и контроле за режимом стерилизации возникает опас­ность взрыва.

Порядок работы

поставить ручку водоспускного крана в гориз. положение и залить через воронку воду до уровня и ручку крана привести в гориз. положение загрузить стерил. камеру, закр. крышку и дать обогрев. Паропропускной кран при этом открыт, а после выпуска первой порции пара в теч. 5 мин – закрывается поворотом трехходового крана проверить исправность манометра, продуть сифонную трубку, прорверить исправность предохр. клапана По достиж. зад. давления уменьшить подогрев и фиксировать время стерилизации  по оконч удалитьт обогрев, выпустить пар и для пол. сухого материала стерил. выд. в закрытом виде в теч 5 мин. Провести разгрузку стерилизатора, при этом крышка отткр. на себя.

Правила эксплуатации  прибор подлежит освидет инспектором учреждения Медтехника – оттметка о исправности, соотв. помещения, отметка в паспорте. ежегодное освид. исправность и прочность 1 раз в 2 года – внутр. осмотр, очистка от накипи  манометр клеймится 1 раз в год недопустимо нагревать без воды лица, раб. со стерил прох. курсы и сдают техминимум, дел. пометка в паспорте  стерилизатоор подлежит заземлению необходимо составление инструкции по режиму работты

ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние.

Клеенка компрессная применяют для гер­метизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты.

Клеенка подкладная — прорезиненная прочная хлопчато­бумажная ткань. Клеенка водонепроницаема, хо­рошо отмывается, переносит действие антисептиков.

Бинт резиновый используется при варикозном расширении вен.

Губки резиновые туалетные (крупнопористые, среднепористые, мелкопористые)

Чулки эластичные имеют то же назначение, что и бинты, и используются при варикозном расширении вен для улучшения кровообращения.

Бандажи применяют при наружных грыжах для предупрежде­ния выхождения и ущемления внутренних органов и укрепления брюшной стенки. Чаще встречаются грыжи паховые, которые бывают односторонними и двусторонними. В соответствии с этим выпускают пружинные и беспружинные бандажи. Еще ечть бандажи пупочные, дородовые, послеродовые

Костыли деревянные раздвижные (подмышечные) применяют для передвижения и опоры при различных заболеваниях ног. В их конструкции различают две соединительные планки, скрепленные сверху подмышечником, который обит техническим войлоком и искусственной кожей.

Трости инвалидные предназначены для создания дополнитель­ной опоры при передвижении.

Супинаторы применяют при плоскостопии. Представляют собой обшитые кожей упругие стальные пластинки, повторяющие изгиб свода подошвенной поверхности стопы.

Наконечники применяют для спринцеваний, ороше­ний и промываний. Изготовляют из стекла, эбонита и пластмасс. По форме и размерам различают наконечники клизменные, стеклянные и эбонитовые.

Мочеприемники стеклянные вырабатывают из тол­стого стекла. Мужские и женские отличаются друг от дру­га длиной и шириной раструба: женские имеют более широкий раструб. Предпочтительно прозрачное белое стекло, позволяющее контролировать цвет мочи и состояние посуды. Применяют также цветное термостойкое стекло. При приемке следует проверять от­сутствие трещин, острых царапающих краев у горловины, которая должна быть гладкой с закругленными краями.

Судно подкладное применяют в больничных и до­машних условиях для обслуживания лежачих больных. Помимо резиновых суден, выпускают судна фаянсовые и эмалированные с крышкой.

Тазик почкообразный применяют для хранения и подачи стерильных инструментов и материалов, необходимых при различных операциях в палате, у постели больного, в перевязочной и опера­ционной. Его также применяют для сбора различных жидкостей (рвотных масс при даче наркоза, гноя и др.).

Пипетки глазные предназначены для закапывания лекарствен­ных средств. Пипетка представляет собой стеклянную трубочку диаметром от 5 до 7,5 мм, вытянутую с одного конца, с отверсти­ем от 0,8 до 1,9 мм. Концы ее должны быть оплавлены..На широ­кий конец пипетки одет колпачок (см. выше). Изготовляют из хи­мически устойчивого стекла. Дезинфицируют кипячением в воде.

Поильник служит для кормления жидкой пищей лежачих больт ных, а также больных с повреждением челюстно-лицевой области. Поильник имеет форму чайника с ручкой, расположенной под углом 90° по отношению к носику. Выпускают фарфоровые и эма­лированные поильники вместимостью 250 мл.

Стаканчик для приема лекарств имеет на стенке градуировку в миллиметрах и в ложках (чайных, десертных и столовых). Вместимость его 40 мл. Изготовляют стаканчики из прозрачного толстого стекла и пластмассы. Они должны иметь гладкие оплавленные края и ясную градуировку.

Банки медицинские предназначены для лечебных целей. Пред­ставляют собой стеклянные фасонные стаканчики с закругленным дном. Выпускают вместимостью 45, 60, 75 и 90 мл. Края банок должны быть гладкими, хорошо оплавленными, не царапать тела.

Молокоотсос ручной предназначен для отсасывания грудного молока. Представляет собой коническую трубку с раструбом на одном конце; на второй конец надет упругий резиновый баллон. Сбоку трубка имеет отвод в виде шарообразного резервуара вместимостью до 60 мл для сбора отсасываемого молока.

ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ.

КЛ-Я по функц признаку

режущие — для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, ре­зекции различных органов, иссечения опухолей и срезания нарос­тов, полипов и т. п.;

колющие —для проколов с целью введения через них тру­бок, дренажей, нитей для сшивания;

зажимные — для остановки кровотечения из перерезанных сосудов, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации органов с целью предотвращения их произвольного перемещения;

расширяющие и оттесняющие — для расширения ран-, нолостей, проходов и оттеснения органов, которые не подвергают­ся вмешательству, чтобы защитить их от нанесения случайных травм;

зондирующие и бужирующие — для исследования уз­ких ходов и бужирования их с целью увеличения их просвета.

Инструменты должны отвечать некоторым общим требованиям. Эти общие требования вытекают из того, что общехирургические инструменты всегда применяют в асептических условиях опера­ционной, поэтому они должны отвечать требованиям асептики — при подготовке к операции (дезинфекция, мытье, чистка, стерили­зация) они не должны портиться и коррозировать, меняя свои свойства.

Кл-я по кач признаку

Активные предназн для отделения, разделения орг и тк, для инъекций Пассивные для оотеснения, удержания, раздвижения тк и дрВспомогательные не соприкасаются с живыми тк и предн для манипуляций

Кл-я по мед специал (общехир, офтальм. гинекол…)

Кл-я по строению

Цельнокованые(наиб простые, сост из 1 детали) Замковые(сост из 2 половиноксоед замком – разъемные, глухие) Кремальерные(кроме замка им кремальеру – приспособление кот позвол зад раб часть в нужном положении)

РЕЖУЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

К этой группе относят инструменты, которые служат для разделения тканей.

Ножи хирургические предназначены для разрезания мягких тканей. Исходя из общего принципа — оперировать по возмож­ности меньшим числом простейших инструментов, технические и функциональные требования, предъявляемые к этой группе инструментов, сводятся главным образом к их остроте и стойкости. Под понятием остроты ножа имеется в виду его способность легко врезаться в ткани без значительных усилий. Стойкость характеризует его незатупляемость.

В ноже любой конструкции различают следующие элементы: рукоятку, шейку, лезвие, а у лезвия — режущую кромку с одной-стороны и обушок — с другой. Рукоятка ножа для лучшего удер­жания его при работе имеет матовую или рифленную поверх­ность.

При приемке ножей производят контрольную проверку каче­ства продукции. Для этого путем внешнего осмотра и сравнения» С эталоном устанавливают их соответствие следующим техниче­ским требованиям:

а) лезвие ножа должно быть острым по всей длине режуще кромки без заметного на глаз перекоса по отношению к рукоят­ке; зазубрины, трещины, выкрошенные участки и вмятины не допускаются;

б) острые края ножа, за исключением режущей части, должны быть притуплены.

Тов виды: ампутационный, резекционный, хрящевой, мозговой.

Скальпели—общехирургические цельноштампованные ножи, применяемые для рассечения мягких тканей. Они должны быть острыми, стойкими, изготовленным из одно­родного материала, простой геометрической формы Общехирургические скальпели выпускают двух видов: брюшистые — лезвие сильновыпуклое и остроконечные. М. б. цельные и разъемные(лезвие и ручка).

Стерилизацию ножей рекомендуется проводить суховоздушньш способом, так как при стерилизации во влажной среде ножи ту­пятся.

Долота медицинские применяют для долбления и рассечения костей при различных хирургических операциях. С по­мощью долот удаляют костные новообразования путем их сдалбливания, вскрывают костные полости в трубчатых костях, отсе­кают и сдалбливают загрязненные участки кости при первичной хирургической обработке ран при открытых переломах и т.п.

Качество работы долот проверяют следующим образом:

а) перерубанием (перерубание сухого деревянного прутка из дуба или березы);

б) срезанием (срезание стружки вдоль волокон с деревянного бруска из дуба или березы).

В результате испытаний кромка лезвия не должна выкраши­ваться и притупляться.

Для различных хирургических операций выпускают долота сле­дующих основных видов:

плоские—основной вид общехирургических долот;

нейрохирургическое более короткое, имеет закругленную форму клинка шириной;

ложечное выпускают с круглой, уплощенной формы ручкой, имеющей по бокам желобок.

Молоток хирургический с металлическими накладками предназначен для работы с долотами при выполнении хирургических операций. Состоит из бойка и ручки, изготовленных из нержавеющей стали.

Распаторы предназначены для отделения надкост­ницы от кости, а также для отслаивания прочных хрящевых тка­ней. Однолезвийный инструмент с углом заостр 40 исп как скребок или стамеска.

Наиболее употребительны в практике общей хирургии следую­щие виды распаторов: прямой и изогнутый и овальный.

Для отслойки над­костницы с ребер вы­пускают распаторы ре­берные. Выпускают распатор для позвоночни­ка

Ложки медицинские выпускают двух видов— острые и тупые. Острые ложки предназначены для выскаб­ливания патологических образований в тканях (костных и мяг­ких). Тупые для вычерпывания экссудатов, гнойн масс)

Для удаления камней из желчных протоков употребляют петли, которые изготовляют из меди или латуни. Петли легко гнутся.

Ножницы медицинские предназначены для разре­зания тканей. Они имеют два лезвия, рассекающие ткани при встречном движении. В зависимости от характера этого движения различают ножницы обыкновенные или шарнирные и гильотинные. Ножницы первого типа применяют в основном для разрезания мягких тканей (хирургические) и материалов лигатуры, перевязочных материалов и пр. (вспомогательные).

Гильотинные ножницы, служат для рассечения плотных костнохрящевых тканей, которые не выскальзывают при гильотинном разрезании.

Ножницы хирургические бывают:

Тупоконечно изогнутые и прямые

Остроконечные с одним острым концом изогнутые и прямые если н. сначала проколоть

С пуговкой для снятия повязок

Анатомические кишечные (вскрытие кишечника)

Ножницы реберные служат для разрезания ребер с целью создания нужного подхода при соответствующих операциях на органах грудной полости. (разборные, гильотинные, кусачки реберные универсальные)

Ножницы вспомогательные: для ногтей

Ножницы для стрижки волос называемые в быту парикмахерскими.

Ножницы для перевязочного материала

Ножницы санитарные.

Пилы медицинские предназначены для распиливания твер­дых тканей (костей и хря­щей) при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике — остеосинтезе. Они приме­няются и для анатомичес­ких работ. Листовая, ножевая, рамочная. Состоит из полотна, держателя полотна.

Дезинфекция осуществляется кипячением в воде, стерилиза­ция — горячим воздухом.

Щипцы костные (кусачки) служат для рассечения кости, осве­жения ее краев и скусывания небольших костных выступов после распила (при ампутации конечности).

Тов виды: от формы губок(прямые, овальные, полукруглые), от изгиба(прямые, изогнутые), от устройства замка(с 1 или двойной передачей)

ЗАЖИМНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ,

Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, пере­крытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспо­могательные зажимы).

К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование — автоматично и прочно удерживать ткани. Для этого инструменты имеют рабочие губки и кремальеру.

Зажимы кровоостанавливающие служат для захва­та и временного сдавливания сосуда или культи перерезанного кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения.

Кровоостанавливающий зажим состоит из двух ветвей (или бранш), соединяющихся с помощью замка, который условно делит их на рабочую часть (губки) с зубцом или с нарезкой и прикольцевую часть. Вблизи колец имеется кремальера, предназначенная для запирания инструмента.

Зажимы должны обладать достаточной прочностью и эластич­ ностью. В зависимости от формы губок, профиля рабочей поверхности, размеров и назначения инструмента различают следующие типы кровоостанавливающих зажимов:

зубчатые

с нарезкой

нейрохирургический типа «М о с к и т»

детский типа «Москит

для глубоких полостей

Зажимы фиксационные для захват легкого (окончатые треугольные губки с насечки), геморроид окончатые овальными губками с канавкой, кишечные окончатые, зубчато-лапчатые с острыми канавчатыми губками, для захват киш. стенки (5 острых зубцов), для взятия инструментов.

Зажимы желуд-кишечные Сдавливание кишки или жел-ка и удерживания в желаемом положении Эластичные, раздавливающие (по Пайеру, по Мейо)

Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов.

Корнцанги — это зажимы, которые служат для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей.

Зажимы: для операционного белья предназначены для прикрепления операционного стерильного белья (простыней, по­лотенец и др.) к телу больного для ограждения операционного поля от попадания инфекции;

Пинцеты служат для захватывания и удержания различных тканей организма, материалов и небольших инструментов, а так­же для адаптации, т. е. прилаживания краев раны при наложении швов.

РАСШИРЯЮЩИЕ И ОТТЕСНЯЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Инструменты для расширения ран используют во время опера­ции, когда после первого разреза необходимо остановить крово­течение и осмотреть рану, для чего требуется развести ее края. Наиболее употребительными и простыми инструментами для расширения ран служат крючки хирургические: зубчатые по Фолькману – острые и тупые, пластинчатые

Зеркала служат для расширения полостных ран и естественных каналов. Брюшное Дуайена, печеночное, для почек, для отвед легкого, для сердца, универсальное, двухстворчатое.

Ранорасширители(двухстор зеркала, не треб держания) двухстворчатое, без кремальеры, для ребер винтовой, реечный, детский.

Роторасширители служат для принудительного раскрыва­ния рта, например при ингаляционном наркозе. Промышленность выпускает два типа роторасширителей (с кремальерой и винтовой), а также языкодержатель. Языкодержатель Матье служит для извлечения и удержания языка; устроен по типу зажимных инструментов с губками окончатой формы, имеющими поперечную насечку на рабочей поверхности; для предупреждения травмы языка в связи с его значительной толщиной губки при запирании на первый зубец кремальеры не приходят в соприкосновение. Выпускают языкодержатели для детей.Шпатели используют для оттеснения языка при осмотре полости рта.

Простые оттесн инструменты Пластинки для оттесн внутренностей, Лопаточка Буяльского, Ретрактор ампутационный служит для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при ампутации конечностей;

ЗОНДИРУЮЩИЕ

Желобоватый, проктологический, пуговчатый двухсторонний, хирург с ушком, зобный по Кохлеру.

Функциональные испытания общехирургических инструментов: