Нежелательные эффекты лв

При коротких курсах

1. Результат механизма действия.

• Супрастин – аллергия (сонливость) ПбД

• Атропин – спазмолитик (сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания)

Возникают при использовании терапевтических доз.

2. Результат передозировки - токсическое действие

3. Результат генетической особенности больного (недостаточная функция ферментов)

• Дитилин

• Перекись водорода

• Дефицит Гл-6-ФДГ в эритроцитах

4. Аллергия

При длительных курсах

5. Привыкание (толерантность)

6. Кумуляция

7. Вторичные эффекты, обусловленные нарушением метаболических, биологических или иммунных процессов в организме. Могут привести к возникновению новых заболеваний.

• Глюкокортикоиды – остеопороз, стероидный диабет

• Нейролептики – паркинсонизм

• Антибиотики – дисбактериоз

• Иммунодепрессанты – заболевания на фоне иммунодефицита

8. Лекарственная зависимость

9. Синдром отмены

10. Повреждение специфических клеток и их функции

• НПВС – язвы ЖКТ

• Анальгин – агранулоцитоз

• Эстрогены – опухоли

11. Негативное действие на плод

• Эмбриотоксическое (летальное)

• Тератогенное

• Фетотоксическое

Повторное действие лекарственных средств

При повторном применении Л.В. может наблюдаться усиление или ослабление фармакологического эффекта.

1. Кумуляция– накопление

1. Материальная кумуляция– накопление самого вещества.

   0. абсолютная кумуляция – связана со свойствами Л.В. возникает при длительном использовании веществ, которые долго задерживаются в организме и очень медленно выводятся (барбатуры, СГ, бромады, антикоагулянты непрямого типа действия…)

   1. относительная кумуляция– возникает при заболевании печени или почек, т.е. тех органов, которые обеспечивают разрушение и выведение чужеродных веществ. Коррекция кумуляции: ↓ дозы, ↓ числа приемов

2. Функциональная кумуляция–накопление «фармакологического эффекта», т.е. вещество из организма выводится быстро, но накапливаются те изменения, которые оно вызвало (антикоагуленты непрямого типа действия, этанол «белая горячка», симпатолитики и др.)

2. Привыкание(толерантность = устойчивость) – уменьшение эффекта при длительном применении Л.В. (снотворные, гипотензивные, аналь-гетики, слабительные, НГ и др.). Для получения эффекта необходимой силы требуется увеличение дозы.

ПРИЧИНЫ: а) понижение чувствительности рецептаров; б) ускорение разрушения Л.В.; в) включение компенсаторных реакций организма (АГ) г) истощение эндогенных метаболитов, участвующих в фармакодинамике Л.В. (НГ, противодиабетические произв. сульфанилмочевины).

Для предотвращения привыкания рационально комбинировать препараты с раз-личным механизмом действия.

Тахифилаксия - острая форма привыкания. Уменьшение эффекта при повторном введении Л.В. через короткие промежутки времени (эфедрин).

Лекарственная зависимость– наркомания, пристрастие. Это непреодолимое стремление к приему Л.П. с целью устранения физического или психического дискомфорта. Часто характерно для веществ, действующих на ЦНС (психотропные). Такие препараты вызывают ощущение психического комфорта, хорошее самочувствие и настроение, эйфорию, иногда необычные психические реакции, галлюцинации, ощущение прилива сил или приятного расслабления.

Выделяют:

А) психическую зависимость– отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт, ухудшение настроения, бессонницу, наличие неприятных пережива-ний и ощущений;

Б) физическую зависимость– отмена сопровождается расстройствами в деятельности различных органов и систем, т.е. соматическими нарушениями;

В)абстиненция– синдром отмены, развивающийся в результате падения кон-центрации наркотического вещества в крови. Сопровождается тяжелыми эмоциональными и вегетативными расстройствами вплоть до летального исхода (беспокойство, тревога, нарушение сна, тошнота, рвота, потливость, сильные боли, слезотечение, диарея,t^о, АД, тахикардия, нарушения дыхания и др.)