Занятие 15

Тема:

Организация оказания ортопедической помощи в армии.

Цель:

Обучить студентов принципам организации оказания ортопедической помощи в армии и флоте в мирное и военное время.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для подготовки к занятию:

1. Организация и содержание работы врача стоматолога-ортопеда.

2. Виды медицинской помощи, объем оказания.

Контрольные вопросы:

1. Военная стоматология как самостоятельный раздел медицины.

2. Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в мирное время.

3. Планирование и очередность оказания ортопедической стоматологической помощи в подразделениях армии.

4. Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в военное время.

5. Виды медицинской помощи, место их оказания.

6. Госпитальная база фронта.

Военная стоматология является самостоятельным разделом медицинской науки и практики, которая занимается изучением особенностей стоматологических заболеваний и травм челюстно-лицевой области в специфических условиях жизни и боевой деятельности войск в мирное и военное время их профилактикой и лечением.

Знать эти особенности, владеть методами военной стоматологической практики обязан каждый стоматолог. Военная стоматология тесно связана с военно-полевой хирургией, военной отоларингологией, офтальмологией, нейрохирургией и другими военными специальностями. Военная ортопедическая стоматология, это раздел общей стоматологии, включающий особенности организации и методы оказания ортопедической помощи в общем комплексе всех видов стоматологической помощи личному составу армии и флота специфических условиях и боевой деятельности войск. Военная стоматология является вместе с тем и разделом военной медицины поскольку, в организационно-методическом отношении она руководствуется положением единой военно-медицинской стратегии.

1. Организация ортопедической стоматологической помощи

в армии в мирное время

Ортопедическая стоматологическая помощь в армии в мирное время оказывается с целью восстановления функции жевания и устранения деформации и дефектов челюстно-лицевой области. Она оказывается личному составу армии и военно-морского флота членам семей военнослужащих, также рабочим и служащим войсковых частей и учреждений: в ортопедических отделениях центральных военных и флотских стоматологических поликлиниках, в ортопедических кабинетах гарнизонных стоматологических поликлиник, в ортопедических кабинетах стоматологических отделений центральных, гарнизонных и флотских госпиталей, в кабинетах центральных санаториев Министерства обороны. Такие кабинеты иногда создаются при стоматологических отделениях медицинской службы военных академий, высших военных училищ и др. заведениях при возможности создания зуботехнической лаборатории. В целях приближения ортопедической помощи к местам и наиболее полного удовлетворения ею военнослужащих, а также ускорения сроков изготовления протезов в центральной поликлинике имеют выездные стоматологические бригады, оснащенные всем необходимым для работы. Они выезжают по определенному плану в наиболее отдаленные гарнизоны и работают там до тех пор пока полностью не окажут помощь нуждающимся в зубопротезировании или до предусмотренного планом сроком.

В гарнизонах где число нуждающихся в зубопротезировании невелико и куда направлять выездную бригаду нецелесообразно ортопедическая помощь военнослужащим проводится в лечебных учреждениях - Министерства здравоохранения по договоренности и за плату и по установленным расценкам Министерства здравоохранения.

Порядок направления

Личный состав воинских частей и учреждений прикрепляют на протезирование к определенным зубопротезным учреждениям приказом начальника военно-медицинского отдела округа, флота. План оказания ортопедической стоматологической помощи в частях составляют главный стоматолог округа, флота на основании данных диспансеризации и заявок начальников медицинских служб соединений, частей, кораблей, предъявляемых через медицинские отделы округа (флота), а также непосредственно в стоматологическую поликлинику, округа. Список лиц подлежащих протезированию направляют в стоматологические учреждения с указанием отсутствующих зубов. Направляют военнослужащих на протезирование в срок, указанные в путевках, которые высыпают стоматологические учреждения на места.

Направление на протезирование подлежат больные с законченной для этой цели подготовкой полости рта. При направлении на протезирование следует руководствоваться очередностью.

В первую очередь на зубное протезирование и другие ортопедические вмешательства направлять:

1. военнослужащих после ранений и повреждений лица и челюстей, полученных при исполнении служебных обязанностей;

2. лиц потерявших зубы в связи с операционными вмешательствами на челюстях;

3. лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит, хронический колит и др.);

4. военнослужащих страдающих парадонтозом или деформациями челюстей;

5. личный состав подводных лодок, водолазов, летно-подъемный состав, личный состав воздушно-десантных частей, танкистов при наличии у них показаний к протезированию;

6. лиц у которых потеря зубов затрудняет выполнение их прямых служебных обязанностей.

Во вторую очередь направлять всех военнослужащих, у которых отсутствуют передние и боковые зубы без функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В третью очередь направлять членов семей военнослужащих, рабочих служащих советской армии и военно-морского флота.

В случае перегрузки лабораторией по обслуживанию основного контингента нуждающихся в зубопротезировании членов семей военнослужащих и вольно наемных протезировать в учреждениях здравоохранения по месту жительства. Показанием считается нарушение жевательной эффективности на 38-40% при непрерывном дефекте и 54-60% при прерывистом дефекте (по Агапову).

Бесплатное протезирование и другие виды ортопедического лечения проводится:

1. солдатам, матросам, сержантам, старшинам срочной службы всех родов войск, а также курсантам военных училищ и академий воспитанникам суворовских и нахимовских училищ при наличии у них прямых медицинских показаний к зубному протезированию;

2. все военнослужащие включаю офицеров, генералов, адмиралов и сверхсрочнослужащих если потеря зубов связана с исполнением служебных обязанностей;

3. всем военнослужащим, которым показано изготовление исправляющих, опорных или замещающих протезов после сложных оперативных вмешательствах на челюстях.

Оплата стоимости протезов снижается на 50% всем в тех случаях, если протезирование осуществляют слушатели в порядке прохождения практики.

Все виды работ из золота и др. драгоценных материалов изготавливаются за полную стоимость. О характере выполненной работы делают запись в истории болезни, а также в медицинской книжке военнослужащего. Кроме того, за больными с пародонтозом, деформацией прикуса и после некоторых ортопедических вмешательств устанавливается диспансерное наблюдение для определения эффективности проведенных вмешательств и профилактики осложнений.