Занятие 13

Наименование

протеза

Описание, методика изготовления

Показания

Протез по

Оксману

Протез с односуставным соединением

Изготавливается протез с кламмерной фиксацией по общепринятой методике, распиливается на месте ложного сустава. В большую часть вваривается стержень со свободным концом в виде шарика, в меньшую часть - коробочка из стальной гильзы, имеющая крышку, выдвигаемую на пазах. Коробочку заполняют амальгамой и соединяют части протеза. Коробочку закрывают крышкой и протез устанавливают на челюсть на 15-20 минут. Пациент в это время активно артикулирует. В результате в амальгаме создается путь, который проделывает шарик, соответствующий смещениям фрагментов челюсти во время функции.

Ортопедическое ле- ечение при наличии абсолютных противопоказаний к костно-пластическим операциям

Малая подвижность отломков

Протез с двусуставным соединением

Части протеза соединяются стержнем, имеющим на концах шаровидные головки диаметром 4-5 мм.

Изготавливается протез с кламмерной фиксацией по общепринятой методике, распиливается на месте ложного сустава. На оральной стороне протеза, отступя 1-2 мм от распила, в каждой части высверливают углубление диаметром 7 мм. В углубление помещают амальгаму и шарики, отверстия закрывают подготовленными гильзами. Далее аналогично протезу с односуставным соединением.

Ортопедическое лечение при наличии абсолютных противопоказаний к костно-пластическим операциям Значительная подвижность отломков

Протез по Курляндскому

Разгрузка опорных зубов достигается использованием в протезе шароаммортизационного кламмера. Кламмер имеет головки, расположенные на оральной и вестибулярной поверхности коронки зуба, меньшие по размеру, чем соответствующие впадины на коронке. Благодаря этому протез удерживается при всех движениях отломков оставляя неподвижным зуб, освобождая его от перегрузки

Ортопедическое лечение при наличии абсолютных противопоказаний к костно-пластическим операциям

Протез по Ванштейну

Возможность движения отломков во всех направлениях обеспечивает стальная пружина, соединяющая две части протеза. Протез фиксируется на зубах кламмерами и распиливается в области дефекта. В части протеза ввариваются гильзы, в просвет между ними помещается стальная пружина, которая действует как универсальный шарнир

То же

Этапы действия

Средства необходимые для изготовления аппаратов, последовательность работы

Критерии самоконтроля

Обследование и постановка диагноза

Инструментарий для обследования полости рта (зеркала стоматологические, зонд, пинцет)

Возможность введения разборной ложки в полость рта

Получение слепков

Гипс, разборная слепочная ложка, оттискной материал. Каждую половину слепочной ложки наполняют гипсом, последовательно вводят в рот и устанавливают на свое место. После затвердения гипса слепок выводят частями, предварительно его расколов. Выведенные куски гипса составляют, соединяют расплавленным воском и отливают модель

Наличие всех фрагментов оттиска

Отливка модели

По общепринятой методике

Определение центрального соотношения

По общепринятой методике

Свободное, непринужденное установление челюстей согласно размера окклюзионного валика

Моделирование складного протеза

Из воска создают базис будущего протеза и устанавливают искусственные зубы. Затем срезают часть протеза с 4-мя резцами. Остальную часть восковой конструкции разрезают на 2 половины, что необходимо для установления шарнира и соединения им обеих частей протеза

Замена воска на пластмассу

Шарнир устанавливают так, чтобы его шарнирная часть располагалась у орального края протеза, что дает возможность складываться протезу, уменьшаясь в размерах. Две боковые части с трубочками располагают в середине базиса протеза. Затем на месте соединения половин протеза устанавливают оловянную фольгу в сагиттальной плоскости для изготовления уже разделенных частей про­теза. После замены воска на пластмассу протез шлифуют и полируют.

Поверхность протеза гладкая без пор, края закруглены. Протез лег­ко складывается. Час­ти протеза неподвижны

Изготовление

серединной

части

Для изготовления срединной части протеза ранее срезанный бок с 4-мя зубами устанавливает на готовый протез, предварительно введя в него три штифта соответственно размерам и положению трубки шарнира. Воск заменяют пластмассой. Таким образом, протез состоит из 3 частей, левой, правой половины соединенных шарниром и срединной части с 3-мя штифтами дополняющей протез и скрепляющей его в единое целое.

Точное сос­тавление частей про­теза

Этапы действия

Средства необходимые для изготовления аппаратов, последовательность работы

Критерии самоконтроля

Обследование и постановка диагноза

Инструментарий для обследования полости рта (зеркала стоматологические, зонд, пинцет)

Возможность введения разборной ложки в полость рта

Получение слепков

Гипс, разборная слепочная ложка, оттискной материал. Каждую половину слепочной ложки наполняют гипсом, последовательно вводят в рот и устанавливают на свое место. После затвердения гипса слепок выводят частями, предварительно его расколов. Выведенные куски гипса составляют, соединяют расплавленным воском и отливают модель

Наличие всех фрагментов оттиска

Отливка модели

По общепринятой методике

Определение центрального соотношения

По общепринятой методике

Свободное, непринужденное установление челюстей согласно размера окклюзионного валика

Моделирование разборного протеза

Из воска создают базис будущего протеза и устанавливают искусственные зубы. Затем срезают часть протеза с 4-мя резцами. Остальную часть восковой конструкции разрезают на 2 половины так, чтобы образовался уступ

Замена воска на пластмассу

1. Одну половину протеза загипсовывают в кювету, воск заменяют пластмассой. После полимеризации обрабатывают и создают правильной формы уступ. Загипсовывают в окклюдатор.

2. Вторую половину протеза из воска соединяют с первой (из пластмассы), уточняют дополнительной моделировкой место соединения половин протеза.

3. Вторую половину гипсуют в кювету, заменяют воск на пластмассу.

Поверхность протеза гладкая без пор, края закруглены. Протез лег­ко складывается.

Изготовление

серединной

части

Составляют обе половины протеза, при помощи параллелометра просверливают три строго параллельных сквозных отверстия. В отверстия вводят штифт, соединяют со срединной частью протеза, уточняют моделировкой воском. Воск заменяют пластмассой.

Точное сос­тавление частей про­теза