Онкотесты_V-рус

81

неблагоприятный. Какой из перечисленных вариантов указывает на неблагоприятный прогноз?

A.Лимфогистиоцитарный.

B.Лимфоидное истощение. C.Лимфоидное преобладание. +D.Смешанноклеточный. E.Проплазмоцитарный.

39. Больной Т. 40 лет с диагнозом лимфогранулематоз St II A после радикального лечения находится в состоянии стойкой ремиссии. Какой из перечисленных показателей не является признаком биологической активности при лимфогранулематозе?

A.Повышение СОЭ.

B.Повышение концентрации фибриногена. +C.Лейкопения.

D.Повышеная концентрация церуллоплазина. E.Повышение концентрации гептоглобина.

40. У больной В. 20 лет диагноз лимфогранулематоз St II Б поражение лимфоузлов шеи с обеих сторон, лимфоузлов средостения. Из симптомов интоксикации - повышение температуры до 380С, кожный зуд и потеря веса на 4 кг за 3 месяца. Какой из симптомов интоксикации ещѐ характерен для лимфогранулематоза?

A.Понос. B.Булимия. C.Головная боль. +D.Диффузные поты. E.Анемия.

41. У больной Ф. 18 лет диагностирован лимфогранулематоз, вариант с нодулярным склерозом, поражение лимфоузлов шеи, повышение температуры тела до 380 С, увеличение селезенки. Какая стадия заболевания у больного?

A.I А

B.I Б

C.II А

D.II Б +E.III Б

42. У больной В. 18 лет диагностирован и верифицирован лимфогранулематоз, смешанноклеточный вариант. Увеличены лимфоузлы шеи с обеих сторон, средостения и селезенки, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больной?

A.I а

B.I б

C.II б +D.III б E.IV а

43. Больная К. 26 лет поступила в клинику с увеличением лимфоузлов шеи слева, остальные периферические лимфоузлы не увеличены. Данные биопсии увеличенного лимфоузла: злокачественная лимфома пролимфоцитарная. Для назначения лечения необходимо определить распространенность процесса. Какие из перечисленных методов необходимо использовать:

А.Общий анализ крови. В.Печеночные пробы.

82

+С.Исследование лимфоузлов средостения и забрюшинных лимфоузлов. D.Ирригоскопию.

E.Фиброгастроскопию.

44. У больной С., 40 лет, диагностирована злокачественная лимфома лимфоплазмоцитарный вариант, стадия I А. Какие методы лечения применимы в данном случае?

+А.Телегамматерапия увеличенных лимфоузлов. В.Полихимиотерапия по схеме COPP . С.Оперативное удаление увеличенных лимфоузлов. D.Криодеструкция увеличенных лимфоузлов. E.СВЧ терапия увеличенных лимфоузлов.

45. У больного В. 63 лет злокачественная лимфобластная лимфома с поражением лимфоузлов средостения, подмышечных областей с обеих сторон, паховых лимфоузлов, St IIIБ. Какие методы лечения должны проводиться данному больному?

+А.Химиотерапия с последующей лучевой терапией. В.Лучевая терапия с последующей химиотерапией. С.Симптоматическое лечение

D.Оперативное удаление периферических лимфоузлов с гамматерапией на узлы внутренних органов.

E.Оперативное удаление периферических лимфоузлов с полихимиотерапией.

46. У больной Т., 46 лет, диагностирована злокачественная лимфопролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов шеи, средостения и симптомами интоксикации. Для правильного выбора лечения необходимо определить стадию заболевания у этой больной?

А.I А

+В. II Б

С.III А

D.III Б

E.II А

47.У больного С., 18 лет, диагностирована злокачественная пролимфоцитарная лимфома

споражением лимфоузлов левой паховой области. Симптомы интоксикации отсутствуют. Какая стадия заболевания у больного?

+А.I А

В. II Б

С.III А D.III Б

E.II А

48. У больного Ш., 49 лет, диагностирована злокачественная иммунобластная лимфома с поражением лимфоузлов средостения, селезенки, паховых, бедренных лимфоузлов обеих сторон, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.IIБ

+В.IIIБ

С.IIIА

D.IIА

E.I Б

49. У больного А. 68 лет диагностирована злокачественная бластная лимфосаркома с поражением лимфоузлов забрюшинного пространства, паховых и бедренных лимфоузлов

83

обеих сторон и поражением печени, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.III Б

В.II Б

С.III А +D.IV Б E.IV А

50. Больная О.18 лет поступила в клинику на обследование с жалобами на увеличение лимфоузлов шеи слева. При биопсии обнаружена гиперплазия узла без опухолевого роста. В анамнезе: больная в 8ми летнем возрасте перенесла злокачественную пролимфоцитарную лимфому. Подвергалась химиолучевой терапии. До настоящего времени чувствует себя нормально, анализ крови без патологии. Как оценить эффективность лечения?

+А.Полная ремиссия. В.Частичная ремиссия. С.Полное излечение D.Стабилизация процесса E.Ухудшение состояния.

51. Больной Т., 31 год , поступил в клинику с диагнозом пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов средостения и подмышечная область обеих сторон без симптомов интоксикации. Какую схему лечения следует применить данному больному?

А.Симптоматическое лечение.

В.Оперативное удаление подмышечных лимфоузлов и ТГТ на лимфоузлы средостения. С.Оперативное удаление подмышечных лимфоузлов и полихимиотерапии. D.Телегамматерапия с последующей химиотерапией

+E.Полихимиотерапия с последующей ТГТ

52. Больной Ч., 24 лет, 6 месяцев назад лечился а ООД по поводу злокачественной лимфоцитарной лимфомы St IIА. Подвергался полихимиотерапии и ТГТ на области увеличены лимфоузлов шеи справа и подмышечных лимфоузлов. После лечения лимфоузлы шеи и подмышечная область справа резорбировали полностью, а лимфоузел подмышечной области уменьшился, но полностью не резорбировал. Симптомов интоксикации не выявлено. Самочувствие больного удовлетворительное. Как оценить эффект лечения?

А.Полное излечение. В.Полная ремиссия. +С.Частичная ремиссия D.Стабилизация процесса. E.Ухудшение состояния.

53. Больной А. 32 лет находится на стационарном лечении в химиотерапевтическом отделении ООД с диагнозом злокачественная лимфобластная лимфосаркома St II Б с симптомами интоксикации, после 4 курсов ПХТ по схеме Bleo COPP. В начале заболевания были увеличены лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые с обеих сторон. После 3 курса ПХТ лимфоузлы шеи и подмышечной области резорбировали, а после 4 курса появились увеличенные лимфоузлы в средостении. Как оценить эффект от леченеия?

А.Полное излечение. В.Полная ремиссия. С.Частичная ремиссия D.Стабилизация процесса. +E.Ухудшение состояния.

84

54. Больная К., 32 года, поступила в химиотерапевтическое отделение ООД для III курса ПХТ по схеме LVPP с диагнозом Злокачественная лимфоцитарная лимфома, St III Б, поражение лимфоузлов средостения и забрюшинных лимфоузлов, симптомы интоксикации. После 2 курсов ПХТ симптомы интоксикации исчезли, лимфоузлы резорбировали на 50%. Как оценить эффект от проведенного лечения?

А.Полное излечение. В.Полная ремиссия. С.Частичная ремиссия. +D.Минимальная ремиссия. E.Ухудшение состояния.

55. В отделение лучевой терапии поступил больной Б. 27 лет с диагнозом: Злокачественная пролимфоцитарная лимфома St IIБ, состояние после 6 курсов ПХТ. В момент обращения больного впервые у него были поражены лимфоузлы шеи с обеих сторон и лимфоузлов средостения. Какой объем облучения необходимо провести данному больному? А.Местное.

+В.Регионарное. С.Полутотальное. D.Тотальное. E.Ничего не облучать.

56. На лечение в ООД поступил больной К., 68 лет, с диагнозом: злокачественная иммунобластная саркома тотальное поражение лимфоузлов с интоксикационным синдромом, состояние после 4 курсов ПХТ. Какое лечение показано данному больному? +А.Очередной курс ПХТ В.Тотальное облучение.

С.Иммунотерапия. D.Гормонотерапия. E.Симптоматическое лечение.

57. На лечение в ООД поступил больной с жалобами на увеличение лимфоузлов шеи обеих сторон, лихорадку до 380 в течении 1 месяца , слабость, ночные поты. Какое обследование предстоит больному для верификации заболевания.

А.Компьютерная томография. В.Общий анализ крови С.Анализ крови на малярию.

+D.Эксцизионная биопсия увеличенного лимфоузла. E.Обследование на бруцеллез.

58. В ООД поступил больной Ч., 39 лет, с диагнозом саркома Беркитта, поражение печени, селезенки, интоксикационный синдром, состояние после 3 курсов ПХТ по схеме Bleo COPP, St IIIБ. Какое лечение предстоит больному?

+А.Очередной курс ПХТ В.Тотальное облучение. С.Субтотальное облучение. D.Симптоматическое лечение. E.Иммунно-гормонотерапия.

59. В радиологическое отделение поступил больной Ш. 18 лет с диагнозом: злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов шеи с обеих сторон, надключичных и подключичных лимфоузлов подмышечных лимфоузлов и

85

лимфоузлов средостения без интоксикационного синдрома. После 6 курсов ПХТ все лимфоузлы резорбировали. Какой объем облучения показан больному?

А.Местное. В.Регионарное. +С.Субтотальное. D.Тотальное. E.Без облучения.

60. В радиологическое отделение поступил больной Э. 36 лет с диагнозом: злокачественная иммуннобластная саркома, поражение лимфоузлов шеи и средостения с интоксикационным синдромом. После 5 курса ПХТ лимфоузлов шеи резорбировали, температура нормализовалась, но лимфоузлы средостения увеличились, и появился синдром сдавления верхней полой вены. Какой объем облучения показан больному?

+А.Местное. В.Регионарное. С.Полутотальное. D.Тотальное. E.Не показан ТГТ.

61. Больной Ш. 18 лет поступил в радиологическое отделение с диагнозом: злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов средостения после 6 курсов ПХТ, для радикальной лучевой терапии на пораженные лимфоузлы. Какая суммарная очаговая доза должна быть подведена на лимфоузлы средостения?

А.30 Грей. +В.40 Грей.

С.50 Грей. D.35 Грей. E.45 Грей.

62. Больная Т. 21 года поступила для лечения по радикальной программе с диагнозом злокачественная лимфоцитарнач лимфома с поражением лимфоузлов шеи с обеих сторон, состояние после 6 курсов ПХТ и облучения клинических лимфоузлов (тех, которые были поражены) с суммарной очаговой дозой по 40 Грей на очаг. Сейчас больной, в плане радикального лечения, показано облучение субклинических лимфоузлов ( тех, которые могут быть поражены ). Какая доза облучения показана данной больной?

А.40 Грей. +В.35 Грей.

С.30 Грей. D.45 Грей. E.20 Грей.

63. Больная Ч., 64 года, поступила в ООД с жалобами на кровотечение из десен, периодически черный кал, слабость. В анализе злокачественная лимфобластная лимфома, состояние после ПХТ. Какое лечение показано больной?

А.Химиотерапия. В.Облучение. С.Гормонотерапия. +D.Симптоматическое лечение. E.Иммунотерапия.

86

64. В стационаре ООД находятся больные со злокачественными лимфомами в возрасте 21 год – 2 больных, 40 лет – 30 больных, 18 лет – 1 больной, 65 – лет 1 больной. В каких возрастных группах чаще всего люди болеют злокачественными лимфомами?

А.До 20 лет В.От 20 – 30 С.От 40 – 50 +D.От 30 до 40 . E.После 65 лет.

65. В отделение ООД поступил больной Ч. 5 лет с лимфомой Беркитта St IIIБ, которая считается неблагоприятным вариантом заболевания. Какие еще варианты считаются неблагоприятными?

А.Пролимфоцитарная. В.Лимфоцитарная. С.Лимфоплазмоцитарная. D.Фолликулярная +E.Иммунобластная

66. В химиотерапевтическое отделение ООД поступила больная Я., 31 год, с диагнозом: злокачественная лимфоцитарная лимфома, St IIБ, которая относится к вариантам с благоприятным прогнозом. Какие еще формы относятся к этим вариантам?

А.Лимфома Беркитта. В.Иммунобластная. С.Лимфобластная. +D.Фолликулярная. E.Бластная лимфосаркома.

67.У больного Э. 21 года диагностирована злокачественная пролимфоцитарная лимфома

споражением лимфоузлов средостения и симптомами интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.I А. +В.I Б.

С.II А.

D.II Б

E.III Б

68. У больного Ч. 40 лет диагностирована злокачественная иммунобластная лимфома St IIIБ, с симптомами интоксикации. С какого метода следует начинать лечение?

А.Лучевая терапия В.Иммунотерапия +С.Полихимиотерапия.

D.Удаление увеличенных лимфоузлов. E.СВЧ терапия увеличенных лимфоузлов.

69. Больная поступила в радиологическое отделение с диагнозом лимфоцитарная злокачественная лимфома, St I А с поражением лимфоузлов шеи слева , диаметр увеличенных лимфоузлов 3 см. Какую суммарную очаговою дозу нужно подвести больной на увеличенные лимфоузлы для получения 100% локального контроля опухоли?

А.29 Грей. В.35 Грей. +С.40 Грей. D.45 Грей.

87

E.25 Грей.

70.У больного Т., 46 лет, диагноз: Злокачественная пролимфоцитарная лимфома

лимфоузлов шеи и подмышечной области, лимфоузлы диаметром 3,5 см и 5 см соответственно. Какую суммарную очаговую дозу нужно подвести на очаги для 100% локального контроля опухолевого узла?

А.35 Грей. В.40 Грей. С.45 Грей.

+D.50 Грей.

E.30 Грей.

71. У больного И, 60 лет, диагностирована лимфобластная лимфома с поражением забрюшинных, паховых и бедренных лимфоузлов обеих сторон и симптомами интосикации. Какую схему лечения следует выбрать?

А.Телегамматерапия В.Полихимиотерапия

С.Оперативное удаление и облучение забрюшинных периферических лимфоузлов. D.Оперативное удаление периферических лимфоузлов и ПХТ

+E.Химиотерапия и облучение лимфоузлов.

Рак поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

1. Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете « эховзвесь». Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз:

+A. Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха. B. Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха.

C. Холедохолитиаз, обтурационная желтуха. D. Вирусный гепатит.

E. Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха.

2. У мужчины 62 лет 2 недели назад появилась желтуха, кал обесцвечен, моча темная, зуд кожи, боли в правом подреберье, отдающие в межлопаточную область. За последние 2 месяца похудел на 10 кг. При осмотре – серо-желтое окрашивание кожных покровов, расчесы. Сформулируйте предварительный диагноз:

+A. Рак головки поджелудочной железы B. Калькулѐзный холецистит

C. Рак желудка. D. Опухоль почки.

E. Рак толстого кишечника.

3. Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

+A. Острый холецистит, обтурационная желтуха B. Холестатический гепатит.

88

C. Резидуальный холедохолитиаз.

D. Рак головки поджелудочной железы.

E. Холецистолитиаз.

4. Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте предварительный диагноз:

+A. Киста поджелудочной железы.

B. Аневризма брюшного отдела аорты. C. Киста левой доли печени.

D. Рак печени.

E. Острый панкреатит, оментобурсит.

5. Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

+A. Эхинококк печени B. Гемангиомы печени C. Абсцессы печени

D. Кистозный рак печени

E. Постнекротические кисты печени.

6. Больная, 43 года, госпитализирована с жалобами на тошноту, боли в эпигастральной области, потерю веса. При УЗИ органов брюшной полости: в задних отделах правой доли печени - объемное образование, размерами 4 на 5 см., повышенной эхогенности, в центральных отделах которого - зона уменьшенной плотности. Предварительный диагноз: Опухоль правой доли печени Какой метод целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

+А. Статическая сцинтиграфия с коллоидами В. Радионуклидная гепатография

C.Динамическая гепатобилисцинтиграфия

D.Термография

Е. Повторное УЗИ

7. При профилактическом обследовании женщины 45 лет на сканограмме печени отмечается округлой формы зона сниженного накопления радиофармпрепарата. Клинически - без патологии. Укажите возможный диагноз.

+А. Киста печени В. Абсцесс печени

C.Метастазы опухоли в печень

D.Гепатоз

Е. Болезнь Карроли

8. Больной 36 лет поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на наличие умеренных постоянных болей в эпигастрии, которые усиливаются после приема пищи, наличие опухоли в животе. Из анамнеза известно, что около 4 месяцев назад он выписан из клиники, где лечился по поводу острого панкреатита. При объективном исследовании в

89

эпигастрии пальпаторно определяется наличие болезненного опухолевидного образования мягкоэластической консистенции до 8 см в диаметре. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

+А. Киста поджелудочной железы В. Рак желудка

C.Рак поперечно-ободочной кишки

D.Опухоль забрюшинного пространства Е. Киста печени

9. При рентгенологическом исследовании больного в вертикальном положении определяется высокое стояние правого купола диафрагмы с ограниченной ее подвижностью, наличие серповидной полоски просветления под ним. Какой предварительный диагноз?

+А. Перфорация полого органа брюшной полости. В. Непроходимость.

C.Поддиафрагмальный абсцесс.

D.Опухоль печени.

Е. Релаксация правого купола диафрагмы.

10. Больного 32 лет в течение года беспокоит ноющая боль в надчревной области, где нечетко пальпируется сферической формы эластичное, незначительно болезненное образование 17х20 см. Образование слегка пульсирует, шум над ним не выслушивается. Со слов больного, за последние 3 месяца ―опухоль увеличивается", появились ощущение тяжести в желудке при приеме умеренного количества пищи, отрыжка. В анамнезе - тупая травма живота. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств стула, мочеиспускания нет. Клинико-биохимические анализы крови - без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Псевдокиста поджелудочной железы В. Лейомиома желудка

C.Цистаденома поджелудочной железы

D.Рак желудка

Е. Аневризма брюшной аорты

11. У больного 54 лет при УЗ - исследовании обнаружена опухоль 3х4 см в центре IV-го сегмента печени. Предварительный диагноз: рак печени. Каким способом можно получить морфологическую верификацию диагноза?

+А. Пункционная биопсия опухоли печени под контролем УЗИ. В. Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография.

C.Радионуклидное сканирование печени.

D.Ангиография печени.

Е. Лапароскопия.

12. Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в правом подреберье, спине, общей слабости, плохого аппетита, зуда кожи. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры желтушные, живот мягкий, в правом подреберье определяется эластичное, округлой формы образование размером 6х8 см, слегка болезненное, моча темного цвета, кал бесцветный.

+А. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха В. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C.Гемолитическая желтуха

D.Паренхиматозная желтуха Е. Цирроз печени

90

13. Больная 62 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли, ноющую боль в правом подреберье. Периодически приступы боли резко обостряются. Последние 2 месяца появилась общая слаботь, потеря аппетита, субиктеричность склер. В анамнезе у больной в 20 лет после родов был первый приступ холецистита, после чего при нарушении диеты (прием жареной и жирной пищи) боль обострялась. В течение последних 2 лет самочувствие удовлетворительное. За последние 6 месяцев появились постоянные тупые боли в правом подреберье. 0бъективно: кожа и склера субиктеричные, печень около края реберной дуги, в

области желчного пузыря определяется ригидность мышц. Анализ крови: Нb 93г/л, Эр – 4х1012/л, Л - 6,7х109/л, СОЭ-25 мм/ч, билирубин 180,6 мкмоль/л. Анализ мочи: реакция на

желчные пигменты позитивная, на уробилин негативная. Предварительный диагноз? +А. Рак желчного пузыря.

В. Рак желчевыводящих протоков

C.Желчно-каменная болезнь

D.Рак поджелудочной железы Е. Вирусный гепатит

14. Больной 64 лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась больше 3-х недель тому, без болевого синдрома; общую слабость, плохой аппетит. При объективном исследовании: температура 36,8 градусов, пульс 78; живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не обнаружено; пальпаторно обнаружен резко увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Для какого заболевания характерен этот симптом?

+А. Рака головки поджелудочной железы В. Острого холецистита

C.Хронического холецистита

D.Лямблиозного холецистита

Е. Язвы двенадцатиперстной кишки

15. У больной 56 лет диагностирован рак поджелудочной железы ТхNхМ1 HEPAR, механическая желтуха. Определяется позитивный симптом Курвуазье. Выберите рациональный метод лечения больной.

+А. Обходной холецистоеюноанастомоз В. Комбинированная панкретодуоденальная резекция с резекцией печени

C.Панкреатодуоденэктомия, лучевая терапия, химиотерапия

D.Холецистостомия

Е. Обходной гепатикоеюноанастомоз

16. Больной 60 лет жалуется на снижение аппетита, общую слабость, похудание. Объективно: кожа серого цвета, склеры иктеричны, печень +2 см. На УЗИ брюшной полости определено объемное образование в паренхиме печени вблизи ворот, d 5 см. Какое исследование нужно провести больному для уточнения диагноза?

+А. Определение альфа-эмбрионального антигена В. Определение маркеров вирусных гепатитов

C.Определение LEклеток

D.Определение уровня противоопухолевых антител

Е. Определение уровня антител к микросомам гепатоцитов

17. Женщина, 55 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье и надчревной области, которая иррадиирует под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту. Болеет несколько лет, боль купировала но-шпой. Объективно: избыточного питания, незначительная иктеричность склер, температура тела 380С, живот умерено вздут, болезнен и напряжен в правом подреберье и надчревной области. Позитивный симптом Ортнера, френикус-