Онкотесты_V-рус

141

В. Анемия.

С. Тромбоцитопения. +D. Лейкопения.

Е. Эритроцитоз.

38. У больной В., 45 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие алопеции. Какие цитостатические препараты наиболее часто приводят к развитию данного побочного эффекта ?

+А. Доксорубицин. В. Метотрексат. С. 5-фторурацил. D. Винкристин.

Е. Лейкеран.

39. Больной П., 48 лет, с диагнозом «рак легкого» назначен 1 курс лечебной химиотерапии, на фоне проведения которого отмечается развитие петехиальных высыпаний. Какие гематологические отклонения могут сопутствовать данному осложнению полихимиотерапии?

А. Лейкоцитоз. В. Анемия.

+С. Тромбоцитопения. D. Лейкопения.

Е. Эритроцитоз.

40. У больной Ф., 53 г., на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие анорексии. Какие мероприятия целесообразно провести для купирования данного побочного эффекта ?

А. Детоксикационная терапия. В. Диетотерапия.

С. Применение антиэметиков.

D. Использование антиоксидантов. +Е. Все вышеперечисленное.

41. У больной А., 31 г., с диагнозом «рак молочной железы» на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие диареи. Какие мероприятия целесообразно провести для купирования данного побочного эффекта ?

А. Детоксикационная терапия. В. Диетотерапия.

С. Применение препаратов-ингибиторов моторики. D. Использование антиоксидантов.

+Е. Все вышеперечисленное.

42. У больной В., 41 г. с диагнозом: «рак легкого», III стадия, после завершения 4 курсов химиотерапии по схеме (САМ) при контрольном проведении ЭКГ отмечается снижение вольтажа зубца R на кардиограмме. Какие препараты целесообразно применить для купирования и предупреждения дальнейшего кардиотоксического действия доксорубицина, входящего в данную схему?

+А. Применение кардиоксана.

В. Использование фуросемида для достижения форсированного диуреза. С. проведение аорто-коронарного шунтирования.

D. Прекращение курсов химиотерапии.

142

Е. Назначение детоксикационной терапии.

43. У больной Ц., 45 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмеч ается развитие геморрагического цистита. Какой из химиотерапевтических препаратов наиболее часто вызывает развитие данного побочного эффекта?

А. Доксорубицин. В. Метотрексат. С. 5-фторурацил. D. Винкристин. +Е. Циклофосфан.

44. Больной М., 37 лет, с установленным диагнозом ―рак молочной железы" назначена гормонотерапия препаратом Золадекс на фоне тамоксифена по 20мг 1 раз в сутки длительно. Какие осложнения можно ожидать при проведении данного варианта гормонотерапии?

+А. Маточное кровотечение, тромбоцитопения. В. Анорексия.

С. Алопеция.

D. Артериальная гипертензия.

Е. Надпочечниковая недостаточность.

45. Пациентке Ф. 40 лет, назначена адъювантная химиотерапия по поводу рака молочной железы по схеме (CMF). После проведения 3-х курсов ПХТ у пациентки выявле на стойкая лейкопения I степени. Какова дальнейшая тактика при продолжении курсов химиотерапии?

+А. Редукция доз цитостатиков в сочетании с колониестимулирующими факторами. В. Прекращение лечения.

С. Трансплантация костного мозга.

D. Продолжение лечения без изменений.

Е. Интенсификация детоксикационной терапии.

46. У больной М. 39 лет, с установленным диагнозом: «рак яичников», на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стойкой анемии. Какие препараты целесообразно назначать в данном случае?

+А. Стимуляторы эритропоэза. В. Глюкокортикоиды.

С. Дыхательные аналептики.

D. Неспецифические иммуномодуляторы. Е. Аналгетики.

47. У больной Н. 30 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие фиброзных изменений в легких. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее часто вызывает данные изменения ?

А. Доксорубицин. В. Циклофосфан. С. Тио-тэф.

+D. Блеомицин. Е. Таксотер

48. У больной П., 41 год, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие мнестических расстройств. Какие цитостатические препараты наиболее часто приводят к развитию данного побочного эффекта ?

+А. Алкалоиды барвинка в сочетании с таксанами. В. Метотрексат.

143

С. 5-фторурацил. D. Винкристин. Е. Лейкеран.

49. Больной М., 55 лет, с раком легкого назначен 1 курс лечебной химиотерапии, на фоне проведения которого отмечается развитие петехиальных высыпаний. Какие препараты целесообразно использовать для купирования данного осложнения ?

А. Лейковзесь.

В. переливание цельной крови.

+С. Лейко-тромбовзвесь в сочетании с гемостатической терапией. D. Аналгетики.

Е. Применение Г-КСФ.

50. У больного Р., 50 лет, диагностирован лимфогрануломатоз, стадия IIА (нодулярный склероз), назначен 1 курс индукционной химиотерапии по схеме (СНОР), какая сопутствующая терапия должна быть обязательно назначена данному пациенту ?

А. Детоксикационная терапия. В. Диетотерапия.

С. Применение антиэметиков.

D. Использование антиоксидантов. +Е. Препараты калия, антациды.

51. У больной Л., 35 лет, с диагнозом «рак молочной железы», на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается подъем температуры до 390С, в общем анализе крови снижение уровня нейтрофилов до 0,5х109/л. О каком осложнении специального лечения идет речь?

А. Панцитопения.

В. Анемия с интоксикационным синдромом. +С. Фебрильная нейтропения.

D. Бессимптомная лейкопения. Е. Все вышеперечисленное.

52. У больной В., 35 лет, установлен диагноз: Рак легкого II стадии (гистологический вариант - мелкоклеточная форма). На фоне проведения курсов химиотерапии отмечается нарастание синдрома сдавления верхней полой вены. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Продолжение курсов химиотерапии без смены схемы лечения. В. Продолжение курсов химиотерапии со сменой схемы лечения.

+С. Проведение лучевой терапии на область средостения по жизненным показаниям. D. Прекращение курсов химиотерапии.

Е. Назначение детоксикационной, симптоматической терапии.

53. У больной Х., 43 года, установлен диагноз: рак молочной железы рT4N0M0, ст. IIIБ, метастазы в кости скелета, клиническая группа группа II. Выраженный болевой синдром в пораженных костях. Какие из нижеуказанных препаратов целесообразно назначать на фоне проведения химиотерапии?

+А. Бисфосфонаты. В. Трихопол.

С. Омепразол. D. Золадекс. Е. L-тироксин.

144

Рак нижней губы. Рак языка и слизистой оболочки полости рта.

1. К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе имеется безболезненная язва размером 0,5х0,5 см. В течение последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца назад. В левой подчелюстной области несколько плотных лимфатических узлов размером 0,5 х1,0 см. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+A.Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы В. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы Е. Лейкоплакия.

2. Мужчину 65 лет тревожит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травматизации ее протезом. Язва существует около года, медикаментозное лечение неэффективно; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2х2,5 см., дно - некротизированное. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см. в диаметре, мягкоэластичные, ограниченно подвижные в количестве 3-х. Предварительный диагноз?

+А. Рак слизистой оболочки ротовой полости В. Декубитальная язва

C.Афтозный стоматит

D.Аспириновая язва Е. Лейкоплакия

3. Больной, 56 лет, который много курит, жалуется на охриплость голоса, кашель. Болеет 5 месяцев, охриплость прогрессировала. При непрямой ларингоскопии выявлено, что слизистая оболочка гортани незначительно гиперемирована. Правая голосовая связка утолщенная, бугристая, ограничено подвижная при дыхании; при фонации складки смыкаются не полностью. Укажите наиболее целесообразные исследования, нужные для постановки диагноза.

+А. Биопсия гортани, R-графия органов грудной клетки, повторные посевы мокроты на палочку Коха, RW.

В. Биопсия гортани, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ крови

C.R-графия гортани, аудиометрия, импедансометрия, акуметрия

D.RW, ЭКГ, ЭЭГ, R-графия органов грудной клетки

Е. Мазок из зева, ольфактометрия, вестибулометрия

4. После осмотра больного Д., врач поликлиники областного онкологического диспансера выставил диагноз: рак нижней губы I стадии, II «А» клинической группы.

Какое следует назначить лечение? А. химиотерапия;

B. антибиотикотерапия; C. лучевая терапия;

+D. близкофокусная R-терапия; E. операция.

5. Больной В., 60 лет, страдает раком нижней губы T3N1M0 ст. IIIА, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

+B. Предоперационная лучевая терапия. C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

145

E. Физиотерапия

6.Больной В., 40 лет, страдает раком нижней губы T1N0M0 ст. I, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

+А. Оперативное лечение. B. Лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

7.Больной К., 68 лет, обратился к стоматологу районной поликлиники с жалобами на образование в области нижней губы четких контуров с наличием гиперемии по периферии и множеством белесоватых чешуек в его основании. Пациент был направлен в онкологический диспансер, где после гистологического исследования был установлен диагноз ограниченный гиперкератоз. С чего целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение (резекция нижней губы). B. Предоперационная лучевая терапия.

C. Лекарственная терапия

+D. Оперативное лечение (криодеструкция образования). E. Фитотерапия

8. Больная Н., 32 лет, обратилась районному онкологу с жалобами на наличие опухолевого образования в области нижней губы, с которого был взят мазок-отпечаток, и увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. После гистологического исследования установлен диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак нижней губы. Какие дополнительные методы исследования позволят оценить распространенность процесса?

А. Рентгеноскопия желудка.

B. УЗИ регионарных лимфоузлов.

+C. Биопсия регионарных лимфоузлов.

D. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки. E. УЗИ мочевого пузыря

9.Больной Л 20 лет страдает раком нижней губы T3N1M1 ст IV, метастазы в легкие, клиническая группа IV. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

B. Предоперационная лучевая терапия. C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

+E. Симптоматическая терапия.

10.У больного Р 30 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы Т1N1M0 ст III (плоскоклеточный неороговевающий) и рак левого легкого T3N1M0 ст IIIА (гистологически - мелкоклеточный вариант). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы.

+C. Лекарственная терапия с учетом возможной генерализации процесса. D. Гормонотерапия

E. Физиотерапия

11. К районному онкологу обратился пациент 30 лет, программист, курит (преимущественно трубку). В течение последнего года стал отмечать появление в области нижней губы

146

опухолевого образования размерами до 1 см, с подрытыми краями и грязно-серым налетом на поверхности. Какой патологический фактор мог послужить толчком к его появлению? +А. Постоянное действие высокой температуры.

B. Сочетание курения и молодого возраста. C. Ничего из вышеперечисленного.

D. Возможное несоблюдение режима питания. E. Злоупотребление алкоголем.

12.Больной Ф 41 года страдает раком нижней губы T1N1M0, клиническая группа II. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

+B. Предоперационная лучевая терапия. C. Лекарственная терапия

D. Фитотерапия.

E. Симптоматическая паллиативная терапия.

13.Больной Ж 47 лет страдает раком нижней губы T2N1M1 ст IV, метастазы в мягкие ткани шеи с обеих сторон. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Оперативное лечение.

B. Предоперационная лучевая терапия. C. Лекарственная терапия

D. Гормонотерапия

+E. Симптоматическая терапия.

14. У больного К 50 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы T1N0M0 ст I (плоскоклеточный неороговевающий) и лимфогранулематоз ст IIА (гистологически – нодулярный склероз). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы. +C. Лекарственная терапия.

D. Гормонотерапия E. Физиотерапия

15. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы размерами до 1,5 см в диаметре в виде кратерообразной язвы с подрытыми краями, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 3 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T1N2M0.

B.T2N1M1.

C.T2N1M0.

D.T3N3M0.

E.T1N1M1.

16. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 2,5 см в диаметре, кратерообразной язвой, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

А. T2N1M0.

B. T2N1M1.

147

+C. T2N2M0.

D.T3N3M0.

E.T1N1M1.

17. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы слева размерами до 1,5 см в диаметре с подрытыми краями, увеличенный поднижнечелюстой лимфоузел на одноименной стороне до 2 см в диаметре – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T1N1M0.

B.T2N1M1.

C.T3N1M0.

D.T3N3M0.

E.T1N1M1.

18. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 6 см в диаметре с подрытыми краями, регионарные лимфоузлы не увеличены – цитологически в образовании на нижней губе – плоскоклеточный неороговевающий рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

А. T3N1M0.

B.T2N1M1.

C.T2N2M0. +D. T3N0M0.

E.T1N1M1.

19. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 4 см в диаметре, прорастающее в дно полости рта, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы слева до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?

+А. T4N2M0.

B.T2N1M1.

C.T2N2M0.

D.T3N3M0.

E.T1N1M1.

20. У пациента П. 42 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак нижней губы. Была взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое из нижеперечисленных заболеваний нижней губы является облигатным предраком?

+А. Бородавчатый предрак. В. Сифилис.

С. Лейкоплакия веррукозная. D. Герпес.

Е. Стрептодермия.

21. У пациента Ч. 68 лет после проведения объективного осмотра, патоморфологического исследования установлен диагноз - рак нижней губы. По данным рентгенографического исследования органов грудной клетки выявлено увеличение бифуркационных лимфоузлов. В какие группы лимфоузлов наиболее часто происходит метастазирование рака нижней губы?

+А. Подчелюстные. В. Яремные.

148

С. Околоушные. D. Надключичные.

Е. Бифуркационные.

22. У пациента К. 32 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак языка. Взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое заболевание или состояние является облигатным предраковым заболеванием языка:

А. Химический ожог. В. Глоссит.

+С. Лейкоплакия. D. Травма.

Е. Термический ожог.

23. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки с язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Известно, что к группе повышенного риска относительно рака нижней губы не относят лиц, которые систематически подвергаются воздействию:

+А. Губной помады.

В. Повышенной инсоляции.

С. Колебаний температуры, ветра. D. Табака во время курения.

Е. Наса при закладывании за губу.

24. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки из язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Какая стадия заболевания у больного?

А. Т in situ N 0M 0.

В. Т 1N 0M 0. +С. Т 1N 1M 0. D. Т 2N 0M 0. Е. Т 2N 1M 0.

25. У больного 68 лет на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Результат цитологическогого исследования - обнаружены клетки карциномы. Какая гистологическая форма рака нижней губы встречается чаще всего?

А. Базально-клеточный.

+В. Плоскоклеточный ороговевающий. С. Крупноклеточный.

D. Веретеноклеточный. Е. Железистый.

26. У больного на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Гистологически выявлен плоскоклеточный ороговевающий рак. Как классифицировать данное заболевание по системе TNM?

А. Рак нижней губы T2N1M0.

149

В. Рак нижней губы T3N1M0. С. Рак нижней губы T3N2M0. +D. Рак нижней губы T2N2M0. Е. Рак нижней губы T3N1M1.

27. К врачу обратился больной 56 лет с жалобами на боли, потливость, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

А. Осмотр. В. Пальпация.

С. Сбор анамнеза (профессионального). +D. Биопсия образования.

Е. Пальпация регионарных лимфоузлов.

28. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Верифицирована злокачественная опухоль, размеры которой 2х2 см. Определяется пакет увеличенных до 1,5 см подбородочных лимфоузлов. Какая стадия заболевания:

А. T1N0M1.

В. T1N1M0.

С. T2N0M0.

+D. T2N1M0.

Е. T2N0M1.

29. К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. После дополнительного клинико-инструментального, гистологического исследования установлен диагноз ―Рак языка" T3N1M0. Какая тактика лечения является наиболее целесообразной?

А. Оперативное.

В. Полихимиотерапия. С. Лучевая терапия.

+D. Комбинированное лечение. Е. Криодеструкция.

30. У больного верифицирован рак слизистой оболочки пололости рта, язва в области уздечки языка диаметром 1,5 см, регионарные лимфоузлы не пальпируются. По данным УЗИ подчелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы - без особенностей. Какая стадия заболевания?

А. T1N1M0.

+В. T1N0M0.

С. TisN1M0.

D. T2N0M0.

Е. T2N1M0.

31. У больного верифицирован рак слизистой оболочки полости рта. Опухоль с изъязвлением находится на ретромолярной поверхности справа, на рентгенограмме - участок деструкции нижней челюсти на уровне 8-го зуба. Какая стадия заболевания?

А. T1N0M0.

В. T2N0Mх.

С. T2N2M0.

D. T3N1Mх.

+Е. T4NхMх.

150

Рак щитовидной железы.

1. У больной 48 лет при профосмотре выявлен плотный 1х2 см узел в нижних отделах левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что 6 месяцев тому назад при УЗИ щитовидной железы очаговых изменений не выявлено. Какой метод диагностики позволит наиболее точно установить характер образования?

+A. Прицельная тонкоигольная биопсия B. УЗИ

C. Сцинтиграфия

D. Сканирование E. КТ

2. Женщина 46 лет обнаружила узел в области щитовидной железы размером 2-3 см, смещаемый при глотании, с четкими границами. При сканировании определен холодный узел в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы шеи не увеличены. Какова тактика +A. Удаление узла со срочным гистологическим исследованием.

B. Наблюдение

C. Лучевое лечение D. Гемиструмэктомия

E. Гемиструмэктомия с иссечением клетчатки шеи по Крайлю

3. Женщина 40 лет обратилась в эндокринологический диспансер с жалобами на опухолевидное образование на шее. При обследовании: температура тела 36,70С, АД 130/75 мм. рт. ст., ЧСС 78 в 1 мин., ЧД 18 в 1 мин. При пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен плотный узел, умерено болезненный, малоподвижный. При ультразвуковом исследовании узел повышенной плотности, без четких контуров. При сцинтиграфии с йодом-131 - «холодный». Какие обследования наиболее целесообразны для уточнения диагноза?

+А. Аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидной железы. В. Определение уровня Т3 и Т4 в крови.

C.Определение уровня антител к тиреоглобулину в крови.

D.Определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Е. Определение суточной экскреции йода в моче.

4. Больная Б., 36 лет, обратилась с жалобами на слабость, периодически появляющуюся диарею, наличие увеличенных лимфоузлов в надключичной области. Из анамнеза: мать больной умерла якобы от ―зоба", страдала гипертонической болезнью. Пальпаторно изменений в щитовидной железе не обнаружено. При УЗИ в правой доле определяется опухолевидный узелок повышенной эхогенности диаметром 0,8 см. В левом надпочечнике - очаговые изменения. Какие методы диагностики следует использовать у данной больной для уточнения диагноза?

+А. Биопсия лимфатических узлов, определение уровня кальцитонина В. Сканирование с 131I.

С. компьютерная томография щитовидной железы и надпочечников. D. допплерометрия.

Е. ЯМРТ щитовидной железы, шейных лимфоузлов, надпочечников.

5. Вы планируете скрининговое обследования большого контингента лиц, которые находились в зоне аварии на атомном обьекте. Среди других методов обследования необходимо определение состояния щитовидной железы, наличие узловых образований в ней. Теневое изображение опухоли можно получить при помощи нижеперечисленных