A) жүрек көлеңкесі «етік» формалы

B) жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы

C) өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы

D) жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді

E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

$$$093

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?

A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану

B) хирургиялық операция

C) ибупрофенді в/і енгізу

D) ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста

E) жүрек гликозидтерін тағайындау 7 жаста

$$$094

Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қ/а қатты систолический шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?

A) жиі бронхиттер және пневмониялар

B) 1 дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы

C) ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі

D) кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар

E) консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия

$$$095

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады?

A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг

B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг

D) ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг

E) ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі

$$$096

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлген. Клиникалық қан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*10¹² л, лейк.-9,8*10⁹л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүйректің УДЗ: қыртысты қабаттың эхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз:

A) жедел бүрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

$$$097

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.

А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу

С) М‰лде екпеу

D) Аз кµлемде егу

Е) Қадаѓалап егу

$$$098

6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

А) Адреналин

В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$099

3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарѓа жатқызу

С) Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

D) Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

Е) Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау

$$$100

10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.

А) Қызу басушы заттарды беру

В) Физикалық суықтандыру ғдістері

С) Аминазин мен пипольфеном енгізу

D) Дроперидол енгізу

Е) Антибиотик енгізу

$$$101

1 айлық балада µмірініњ алѓашқы аптасынан бастап т±рақты «кµк жµтел тәрізді» жµтел, тµсті қанаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста қысқарѓан және т±йықталѓан аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты әр т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ±рѓақ сырылдар. Нәжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқыр, тәулігіне 8 рет. Қай препаратты таѓайындау д±рыс болады

А) Антибиотиктар

В) Креон

С) Жµтелге қарсы дғрі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$102

3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

А) Неврологтыњ консультациясы

В) Стационарѓа госпитализациялау

С) Тәулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

D) Тәулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау

$$$103

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

A) Асқазан резекциясы және аппендэктомия

B) Ваготомия және холецистэктомия

C) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика

D) Холецистэктомия және аппендэктомия

E) Холецистэктомия және алдыңғы курография

$$$104

Клиникаѓа 62 жастаѓы науқас тік ішектен қан бµлінуге, тез арықтауѓа, әр кездегі іштіњ т±рып қалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізу қажет?

A) ирригоскопия

B) ректороманоскопия

C) колоноскопия

D) тік ішекті саусақпен зерттеу

E) ішек бойымен барий антеградты пассаж

$$$105

Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған,

соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз:

A) Мэллори Вейс синдромы

B) Асқазан жара ауруы

C) Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

$$$106

Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген:

A) Ерте

B) Кейінге қалдырылған

C) Кеш

D) Қайталамалы

E) Екіншілік

$$$107

Жан±ялық дәрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қыз бала дәрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқасты ж‰ргізу тактикасы қандай?

A) ‰йінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру.

B) спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

C) стационарлық емге ауруханаѓа жіберу

D)бактерияѓа қарсы терапия қолдану

E) хирургтыњ қабылдауына қайта келу

$$$108

33 жасар науқас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқсуѓа, қ±суѓа, дене қызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мықын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қандай?

A) оњ жақты сальпингоофорит

B) оњ жақты б‰йрек шаншуы

C) жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит

D) аналық бездіњ кистасыныњ айналуы

E) аппендикулярлы инфильтрат

$$$109

Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет.

A) Реополиглюкин құю

B) Регионарлы баротерапия

C) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру

D) Аяқты гепаринмен электрофорездеу

E) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау

$$$110

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек:

A) Оң жақ плевральді пункциясын

B) Сол жақты плевральді пункциясын

C) Сол жақты торакотомиясын

D) Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу

E) Сол жақты плевра қуысын дренаждау

$$$111

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ.

$$$ 112

Науқас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.

Соњѓы уақытта іштіњ т±рып қалуы содан кейін қан аралас с±йық нәжіске ауысыуы байқалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тәрізді болды, желдіњ шыѓуы тоқтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі қ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ±рылым анықталады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ±рсақ қуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A) жіті аппендицит

B) оњ жақты б‰йрек шаншуы

C) механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі

D) оњ жақтаѓы тубоовариальді қ±рылым

E) мезентериальді қан тамырыныњ жіті тромбозы

$$$113

¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±ққандай ауырсынуы, қ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A) миокард инфарктісі

B) асқазан және ±лтабар ойық жарасыныњ қозуы

C) жіті панкреатит

D) ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі

E) жіті гастрит

$$$114

18 жасар науқастыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±ққандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? Емдеу тактикасы қандай?

A) тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция

B) жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция

C) жіті тасты холецистит. Дәрі дәрмектік к‰тулік ем қолдану

D) асқазан ойық жара ауруы. Дәрі дәрмектік ем қолдану

E) жіті панкреатит. Дәрі дәрмектік ем

$$$115

«Өзіңізді қалай сезінесіз ?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады ;

A) Жағдайлы бөлшектенген ойлау

B) Паралогиялық ойлау

C) Аутистикалық ойлау

D) Амбивалентті ойлау

E) Резонерство

$$$116

Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не:

A) Амбулаторлық автоматиз

B) Патологиялық мастану

C) Патологиялық аффект

D) Сананың күңгіртенуі

E) Алкогольді делирия

$$$117

Делирийді басу үшін ең басты қолданылатын дәрі-дәрімектер:

A) Дезинтоксикация

B) Нейролептиктер

C) Наркопсихотерапия

D) ЭСТ

E) Антиконвульсанттар

$$$118

Науқас қуаныш сезімінде, өзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айнасалындағы адамдарға миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,өзін «үш мәрте әлемдік батыр» болғанын және «ғаламның барлық тыңшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаңыз:

A) Маниакальді синдром

B) Парафренды синдром

C) Параноидты синдром

D) Дементті синдром

E) Гебефренді синдром

$$$119

Қоршаған ортадан ортадан оқшауланып, өз-өзінен бұйығыланып, ешкіммен қарым-қатынасқа түспейтін жағдай:

A) Апатия

B) Аутизм

C) Абулия

D) Автоматизм

E) Амбиваленттік

$$$120

Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды:

A) Пиромания

B) Булимия

C) Суицидомания

D) Дромомания

E) Клептомания

$$$121

Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы, көбіне ауыр соматикалық аурулардың артынша дамитын-бұл не:

A) Аменция

B) Кома

C) Сопор

D) Сананың күңгіртенуі

E) Онероид

$$$122

Жағдайды атаңыз: науқас шахмат ойнап отырып, қолындағы шахмат фигурасымен кенет қатып қалды, фигура түсіп қалды. Бұл жағдай 2-3 секунд созылды. Сосын науқас өз ойын жинақтай алмай қалды, болған жағдайды есіне түсіре алған жоқ. Науқаста:

A) Транс

B) Абсанс

C) Амбулаторлы автоматизм

D) Фрустрация

E) Ступор

$$$123

Жағдайды бақылаңыз: науқас қабылдау бөлімшесіне әкелінді. Жалпы қарағанда: бет сипаты жабырқаулы, шашы жайылған, қолына кез келген затты алып, олардың атауын атайды. Өнімді әңгімелесу мүмкін емес, қойылған сұрақтарды қайталайды. Кеннетен пайда болған әңгімесі келесідей: «Иванова, Иванова, Иванова… қатты,… қатты,..сағат,…механикалық сағат…беріңіз, беріңіз, барлығы жүреді…керек емес, керек емес …Демидова, Демидова…». Уақыт өте аз уақытқа қатып қалады, сосын (хаотикалық) аяқ-қолымен қозғалады.

A) Делирия

B) Онейроид

C) Галлюциноз

D) Сананың күңгіртенуі

E) Аменция

$$$124

13 жастағы қыз бала орташа дене бітімді, көршісінің оның толық екенінің айтуы бойынша өзін тамақтан шектеді. Түскі астан және кешкі астан бас тартты. Таңғы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде өзін қинап құсық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, өз- өзін «толық» деп санайды.Жағдайын анықтаңыз:

A) Сандырақ әсері

B) Гипобулия

C) Нервтік анорексия

D) Депрессия

E) Ипохондрия

$$$125

Науқас өзінің іш құрлысы шіріген деп санайды, ішкен тамағының қорытылмайтындығын, оны кіші жамбас астауына түсіп қалады деп ойлайды да тамақтан бас тартады:

A) Кандинский-Клерамбо синдромы

B) Парафренді синдром

C) Паранойяльді синдром

D) Котара синдромы

E) Шығын сандырағы

$$$126

Кейде орындықтан тұрып, бөлмеде баяу қозғалады. Сұрақтарға жауап бермейді. Патологиялық жағдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны және балаларын», «бөтен» адамдар басқа қалаға алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяғын «басын кесіп» балаларын бөліп тастаған. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырған. Осындай жағдайында болғанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бөлмесі деп, ауруханны ертегі қаласы ретінде қабылдайды.

A) Делирия

B) Аменция

C) Сананың күңгіртенуі

D) Онейроид

E) Транс

$$$127

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?

А) Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

В) Шарко-Мари амиотрофиясы

С) Томсен миотониясы

D) Ландузи-Дежерин ауруы

Е) Дюшенн ауруы

$$$128

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан?

A) µткізгіштік

B) ж±лындық-сегментарлық

C) т‰біршіктік

D) шеткері

E) қыртыстық

$$$129

26-жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?

А) идиопатиялық талма

В) мањдай бµлігініњ ісігі

С) ми баѓаныныњ аневризмасы

D) ми эхинококкозы

E) саркома

$$$130

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?

А) Қ±м саѓаты типі бойынша ісік

В) Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы

С) Диск жарыѓы

D) Омыртқадаѓы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

$$$131

8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

А) Миеломенингоцеле

В) Менингорадикулоцеле

С) Миелоцистоцеле

D) Менингоцеле

Е) Миелоцеле

$$$132

8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады:

А) Ландузи-Дежерин ауруы

В) Ревматизм

С) Шарко-Мари ауруы

D) Дюшенн ауруы

Е) Вильсон-Коновалов ауруы

$$$133

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан?

A) алдыњѓы м‰йіздер

B) артқы т‰біршіктер

C) артқы м‰йіздер

D) шеткері ж‰йкелер

E) кµптеген шеткері ж‰йкелер

$$$134

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ром­берг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?

A) Вестибулярлық атаксия

B) Мишықтық атаксия

C) Сенситивті гемиатаксия

D) Спастикалық гемипарез

E) Акинетикалық - ригидный

$$$135

52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады?

A) мультиинфаркты деменция;

B) ж±лын семуі;

C) фридрейх атаксия;

D) субарахноидалды қан қ±йылу;

E) менингоэнцефалит.

$$$136

10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады?

А) Гемибаллизм

В) Атетоз

С) Xореялық гиперкинез

D) Торсиондық дистония

Е) Миоклония

$$$137

1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы:

А) Омыртқаның мойын бөлімі

В) Омыртқаның бел бөлімі

С) Краниоспиналдық бөлім

D) Омыртқаның кеуде бөлімі

Е) Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

$$$138

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады:

А) Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.

В) Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

С) Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.

D) Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

Е) Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

$$$139

АИВ – инфекциямен ауырѓан науқастарды спецификалық емдеу ‰шін қандай препараттарды таѓайындайды?

A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

B) АИВ протеазаныњ ингибиторы

C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі

D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі

E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

$$$140

Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады?

А) трихинеллез

В) описторхоз

С) тениоз

D) энтеробиоз

Е) гименолепидоз

$$$141

Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай:

А) Парагрипп

В) Грипп

C) Паратиф В

D) РС-инфекция

E) Аденовирустық инфекциясы

$$$142

Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,6⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады:

А) дизентерия

В) холера

С) сальмонеллез

D) эшерихиоз

Е) амебиаз

$$$143

Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болѓан. Ол жақта қайнамаѓан су ішкен. Әлсіздік, дене қызуы жоѓары, тәбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?

A) Вирусты гепатит В

B) Созылмалы вирусты гепатит В

C) Вирусты гепатит Е

D) Жедел вирусты гепатит С

E) Созылмалы вирусты гепатит С

$$$144

Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ±су, с±йық нәжіс болѓан. 2 к‰нге қарай с±йық нәжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нәжісі ректальды т‰кірік тәрізді болѓан. Қараѓанда: науқас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тәрізді ішектіњ спазмы, нәжісі аз мµлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін таѓайындайсыз?

A) Жалпы қан анализі

B) Копрограмма

C) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

D) Қанды бактериологиялық зерттеу

E) Зәрді бактериологиялық зерттеу

$$$145

Науқас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік әкелмейтін қ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тәуілігіне 15 рет с±йық нәжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњқы, кµкбауыр 2 см-ге, нәжіс сасық шырышпен және жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дәрігер тактикасы кандай?

A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау

B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау

C) Асқазанды жуу, фуразалидон таѓайындау

D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау

E) Қ±рсақ қуысыныњ рентгенографиясы

$$$146

Науқас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қатты әлсіреу, ж‰рек айну, тәбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зәрдіњ қарайуы пайда болды. Қараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін ж‰ргізген жµн?

A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

B) HBs Ag, anti HAV Ig M

C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) anti HEV Ig M

$$$147

Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дәрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жаѓдайы қалыпты. Алдыњѓы және артқы лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоқ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін ж‰ргізген жµн?

А) Видаль реакциясына қан алу

В) ИФА қан алу

С) Райт реакциясына қан алу

D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу

Е) Хеддлсон реакциясына қан алу

$$$148

32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет:

А) Пенициллин,преднизолон,маннитол

В) Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин

C) Бисептол,фуросемид,лоперамид

D) Пенициллин,гентамицин,димедрол

E) Цефазолин,левомицитин,манитол

$$$149

Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?

А) Сальмонеллез

В) Дизентерия

C) Холера

D) Иерсиниоз

E) Эшерихиоз

$$$150

42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,3⁰С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай:

А) Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

В) Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы

C) Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

D) Гемодинамика бұзылысы, дегидратация

E) Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі

$$$151

Қай арнайы дәріні екі айдан кейін тоқтатамыз?

A) Изониазид

B) Рифампицин

C) Пиразинамид

D) Стрептомицин

E) Этамбутол

$$$152

Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады

A) Өкпенің шашыранды туберкулезімен

B) Кеуде ішілік лимфобездерінің туберкулезімен

C) Ошақты туберкулезбен

D) Өкпенің инфильтратты туберкулезімен

E) Фиброзды – кавернолы туберкулезбен

$$$153

Науқас И.22ж. Рентгеногрммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес инфильтративті қараю, ыдырау қуыстары анықталады.Жасырын қуысты анықтау үшін қандай рентгенологиялық әдіс қажет?

A) Латероскопия

B) Бүйірлік рентгенограмма

C) Томограмма

D) Рентгенограмма

E) Флюорограмма

$$$154