C) гипотрофия 2 дәрежесі

D) гипотрофия 3 дәрежесі

E) паратрофия

$$$080

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта?

A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі

B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі

C) рахит 2, рецедивті ағым

D) рахит 1, жедел ағым

E) рахит 3, жеделдеу ағым

$$$081

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.

Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған.

Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі

B) витаминжетіспеушілік анемия

C) белок жетіспеушілік анемия

D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі

E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

$$$082

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин.

Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.

Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел ошақты пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

$$$083

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?

A) ҚАПА

B) ЖАҚА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа коарктациясы

$$$084

10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну,, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қыз жүдеу. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Диагноз?

A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен өршу кезеңі

B) екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған.

C) біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған

E) созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

$$$085

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$086