33. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение язвенного гингивита.

Заболевание начинается остро с недомоганием, повышением температуры тела. Неприятный гнилостный запах изо рта. Этиология: острые респираторные заболевания, стресс, переутомление. Десна гиперемирована, отечна, по краю десны некротический налёт. Боль, зуд, гиперемия, отёк, застойные явления, цианоз десны, десна легко кровоточит, некроз, изъявления.

Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.

Профессиональная гигиена полости рта.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.

Применение кератолитических средств, витаминов.

34. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием десневых сосочков. Гипертрофический гингивит чаще всего проявляется на фоне нарушения гармонального баланса в организме, в период беременности, в период полового созревания. При гипертрофическом гингивите преобладающим является патологическое разрастание десневых сосочков, которые частично или полностью закрывают коронку зуба, большое количество зуб отложений, неприятный запах изи рта.

2 формы: отечная и фиброзная.

При отечной формЕ: кровоточивость, зуд, разрастание десны, неприятный запах изо рта, цианоз десны.

При фиброзной ферме: при легкой степени десневые сосочки нормального цвета, плотно прилегают к зубу, увеличены не кровоточат. Для средней и тяжелой степени разрастание десны

Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.

Лечение: гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.

Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей.

35. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение катарального гингивита.

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта, табакокурение.

Характерные признаки катарального гингивита:

-заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;

-десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;

-зубодесневое соединение сохранено;

-в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;

-имеется неминерализованный зубной налёт и(или) зубной камень;

-на рентгенограмме нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок;

-общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения.

Главным же симптомом является кровоточивость десны.

Диагностика: При введении периодонтального зонда в десневую бороздку нарушения целостности зубодесневого соединения нет, десневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.

Лечение: профессиональная чистка. Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.

Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.

Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).

Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.

Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, салкосерил, витамины A и E).

Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.